早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
r' I9 q" k& m9 Y9 x8 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 A9 m6 l( `7 |% `
惡性黑色素瘤
+ A/ w; e t, o4 R, o2 [1 Z1 E( i; u, {% `1 Z8 I _5 v: J x
症狀說明 公仔箱論壇& ~( V2 V$ o) K) F a
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
, t1 v9 s, t# X% @, C7 h4 F
' ]% H2 m' j3 {公仔箱論壇依據不同的型態可區分為四型：
: E* ~% ^8 W. ]! T" o( Y結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。 l$ y# Z) r% k% ~; H! v- k
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。公仔箱論壇) k5 n; g5 O, ?$ o% c
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。5.39.217.77:8898: b8 M9 m( C- y8 E; \6 k; V$ d7 o h
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
. p9 c( D& d, M公仔箱論壇
5 {( ^! w3 {4 X; h可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。% h, }* M, \ R7 O* [6 \
+ M& [7 v2 M( w/ t% L i
發作原因
+ s; O+ R2 r, ]% k2 d7 ]2 v
/ V5 @6 j2 Y1 ?' }公仔箱論壇可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
0 k1 d# @$ Y6 Y' I2 K& _
7 y) P( ?; ~2 `% x/ O( dtvb now,tvbnow,bttvb治療方法
; y" H6 o5 Z" m0 f% {5.39.217.77:8898過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。公仔箱論壇3 g" ~- |" F/ u
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y! ^ a x9 W3 P& k* Z
手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 5 h+ U2 E! u) _, {7 h2 Z# G
公仔箱論壇5 q1 _* s$ {7 `" a1 z7 ~
此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
8 @) y. U1 |* H7 c4 I2 t7 J公仔箱論壇
+ ]2 W! I6 o, h! y公仔箱論壇預防方法
$ L0 C7 ^! L1 y B' G4 K }' d5 ^+ k7 F只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
; j5 B+ ~0 A3 W, x. f5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb/ |- \& M9 i; n
紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 tvb now,tvbnow,bttvb" H8 g; A: ]: p+ C
9 A+ i R- n3 G5 P+ {5 B# r醫師小叮嚀
8 J q2 {. F: M: A6 O' H5 d5.39.217.77:8898老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
' D% J6 ?' P- U5.39.217.77:8898
# g* d. @. V [) N$ G- J3 }; z臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 6 m: z0 E7 R7 Y2 _9 i; r
+ t% E) u! U V# f, L2 @) ]
依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
) A8 U2 ?( p; X1 L8 n; E9 `$ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇, Y L7 q5 o8 p1 k2 N# Q) ~
A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
3 g: |) `# e" A5.39.217.77:8898B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。tvb now,tvbnow,bttvb3 Y- i" X" A& A0 C1 o* N3 T R
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。5.39.217.77:8898! _+ Q% x4 e7 t5 O; p, C/ ]
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
/ B+ ?3 ^8 T; z, \9 d! ^# \9 Stvb now,tvbnow,bttvbE(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
& F5 _1 q$ B, {. ]0 w: j5.39.217.77:8898
% `1 X/ v. D3 Q" ~+ }$ l總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
| 
