早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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5 \* p8 d! P/ G' [2 A惡性黑色素瘤
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症狀說明
, _5 S3 |# Z3 @- b+ _" R5 m5.39.217.77:8898又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 5.39.217.77:8898; N( c4 Q9 v. P2 D: O; M
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依據不同的型態可區分為四型：
5 X( p E' k' z4 ^2 f1 b公仔箱論壇結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
3 E6 k# y( f6 x( B. H肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! P$ P$ L0 V0 k! J
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
- i: ], }; j. Q, C O, ~小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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5 |2 U9 R7 d. D2 _. A" v6 ?/ x# b+ @可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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發作原因
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- s5 }/ d" T4 R8 K- K可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 公仔箱論壇 @4 h& d' F0 S8 `/ p2 \ c! _
/ ]5 w" X7 N J9 M! Wtvb now,tvbnow,bttvb治療方法 5.39.217.77:8898: p {, a9 s6 `; ?/ ^1 `+ I- |9 S
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。* x. v5 {9 e+ k; K3 Q; \- X1 c
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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3 L6 T2 W% e/ z5 [7 c5.39.217.77:8898預防方法 8 y/ i8 m1 b! [* B+ k% A9 h# O. S
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
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2 o0 Q$ i) z# W0 Q5 i7 H' b紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 tvb now,tvbnow,bttvb# g! o+ i& { h0 i$ ~' d: f
" p: C* S. J% P: m% Z5 U' ~7 _公仔箱論壇醫師小叮嚀
0 C) W4 ?! G+ _6 M- T5.39.217.77:8898老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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$ h0 @: W6 y+ o臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
% F, w7 @4 ^4 Y7 t, m/ Ltvb now,tvbnow,bttvbB (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。, S; N! {2 a( R! K
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。/ @0 m- G& A- R5 X
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。tvb now,tvbnow,bttvb2 R4 k# L$ x1 F3 e( a4 k
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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" o: c4 U8 E1 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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