早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）公仔箱論壇 R7 ^7 X' z8 \4 P5 }0 T: d
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惡性黑色素瘤
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症狀說明 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 D4 v1 e% u" T) ]0 B5 j- {
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
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依據不同的型態可區分為四型： $ C! R' W3 X6 _+ U1 a% y$ [
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。: \' X; k5 }, m: r" j$ z
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。tvb now,tvbnow,bttvb1 Q1 j N: h1 U Q9 r/ @! l9 Z
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
" d( ]3 Y1 m5 m" Ytvb now,tvbnow,bttvb小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" B w# z$ W3 v* T! w: z, p( Q
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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$ R) q6 k G1 c6 Etvb now,tvbnow,bttvb發作原因7 [ k+ @2 E! S+ S- I$ _, A8 p* i. s
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 tvb now,tvbnow,bttvb) R1 E7 g- ~4 ]
- a8 D* N g j0 \1 a2 R/ O. \8 a5.39.217.77:8898治療方法 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Y4 a& T0 ?2 P [8 P; m& ]+ p; [
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 ; h, w$ n8 d E# a$ p
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預防方法
5 `9 q# {7 W1 ]2 B W8 e3 Z5.39.217.77:8898只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 tvb now,tvbnow,bttvb; m8 Z$ E" ]& J% x4 a; O
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z8 ~$ i4 H( x7 |* z8 g6 t! P
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醫師小叮嚀
* A/ a" _9 e/ \; K. m# A- N老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 公仔箱論壇7 H F6 H' ]5 C% T
5 i% ]: W$ p, B' b# {* HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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2 j, J0 N0 t& Dtvb now,tvbnow,bttvb依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤： 公仔箱論壇9 P6 |; G" |: q8 m
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。5.39.217.77:8898# B9 x @) ^# ~- w* S& P
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
/ z' y$ t9 s) n) \+ n0 k! `C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
! n, D7 W" Q0 k" U; DD (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。: A+ ^: _* F& j3 m2 {- B0 h
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。tvb now,tvbnow,bttvb+ N% v) O' J/ h) ]
$ Q& F) }) ^/ f2 p( qtvb now,tvbnow,bttvb總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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