早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）. s$ b; J2 r7 s5 l i
( X9 b' R" j: s" y) K4 t; Q7 E公仔箱論壇惡性黑色素瘤tvb now,tvbnow,bttvb1 S. X; H) e/ O8 A6 ^7 L
! z/ W& T; S" f& }. k5.39.217.77:8898症狀說明 4 n# Q( } Y. b) L+ V) Z( M, ?
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 5.39.217.77:88988 Y1 d# x3 V9 {( N3 w# n" Z% k0 ~
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依據不同的型態可區分為四型： * U4 P5 S6 C( _% B( T6 d& e$ ?
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。tvb now,tvbnow,bttvb% J6 G8 Q% w' z9 O
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。5.39.217.77:8898% n: a" E9 m: J0 \
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。! O$ [- _5 [+ r
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。% u7 Z, g8 U" T! o( w( a
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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4 }- N4 t+ ?2 p1 r1 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。發作原因
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 & `( f9 t7 Y) e; B; O; I
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治療方法
* q$ Y. b' c- [& f% l/ ^1 K$ k5.39.217.77:8898過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。 G) g. B) R0 Z
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 公仔箱論壇0 }; @0 R! B# ?7 M2 w; {/ ^
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預防方法
' F0 }1 g3 N1 L7 a/ @; F* ]0 d* u只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 公仔箱論壇. n, {/ ^6 Q# k4 Y8 {
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 ) z1 N" k( \" I5 d1 b1 D
1 L8 k% F2 \+ z3 L醫師小叮嚀 5.39.217.77:8898: W2 k: |9 W9 t7 s* R3 m
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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) R$ l3 A, [* f0 l) G* \tvb now,tvbnow,bttvb臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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$ r0 D6 H, Y+ P z5.39.217.77:8898A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。公仔箱論壇; F( @# I) N& v+ g2 H# `0 w' h
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: g# c8 r1 G! N# A6 j5 [
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
; f6 n& {' J/ {tvb now,tvbnow,bttvbD (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
5 k& B* v7 b' A5 @- _/ I6 e) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。5.39.217.77:8898# j7 l% i3 c K! H) t
# u6 r4 t: W4 V. i# E* z% y9 B, U) [tvb now,tvbnow,bttvb總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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