早安健康／郭亮增（骨科醫師） b7 w8 f' D; b+ T7 G: g1 f9 }
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& ^- U& p3 @' g F' y8 H開完刀還是一直痛
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8 U& U1 G- F( ~5 C8 Ytvb now,tvbnow,bttvb小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。( I0 o4 J/ H" @2 l- m+ `
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 ! R0 s7 x( {! D) p2 H% n
6 ~: l$ P0 U/ T/ Q* s/ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。9 [7 X8 _6 k1 U
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 9 R! R% X9 f2 N) d" A. E, n
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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: I. R0 X3 ~% _ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌受傷並不少見 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 \- P9 X- B$ @, z$ e
3 [$ k0 k/ }: o5 e" }. d4 W) n( j5.39.217.77:8898肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 2 C+ s; T6 u3 D3 Y, U+ O2 D7 a
7 w; y; b! M: a/ w所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 公仔箱論壇 `& x) ?7 L9 S! s$ L1 b
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 5.39.217.77:8898$ z% a* I, d" u0 H" l' ]; ?
& A( q' B5 X! J4 [公仔箱論壇小語：看不見，可是它依然存在
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8 y# ^1 R5 K1 r* B8 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療 ( ^- K/ l4 R+ q$ j; i7 k
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 5.39.217.77:88986 e% j+ f3 ~7 w. ^, z5 [
; N3 {' g: L! Q0 | L公仔箱論壇在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 4 H! D) Y& `2 J
8 a. T0 b8 ~7 b5 m8 t# rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論 公仔箱論壇; Z/ O! B) v0 f: C
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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