早安健康／郭亮增（骨科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb- l+ g8 A" B& h7 g" {' C7 r
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4 X9 h4 z- I! u" ~1 _, C& {tvb now,tvbnow,bttvb開完刀還是一直痛
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 tvb now,tvbnow,bttvb( G9 ^8 K$ r3 G* N: d
/ i" o, ~5 x" t4 m公仔箱論壇但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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' l" H% B$ t( Y7 o! o3 v( R: E5.39.217.77:8898小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇+ C- |- N5 ?% q; T) X/ Y
" x3 x2 N. Z" t- [6 b4 |最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇, a' X' v0 d9 D, O/ t
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
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8 N# e$ C* t5 R: y, P8 ~! x: _( P* X$ v肩胛下肌受傷並不少見 ! ?5 f+ ^. e7 f" o2 L
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 6 a6 r' j& T* a4 l- N# X6 N: d
$ A& c& `0 j; B% w( ]% CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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6 s, `$ A; P/ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 5.39.217.77:8898( ^) P# X1 t" X0 K
, m3 {7 X% X$ F- O) fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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& R0 Q9 T. K& ~' P: jtvb now,tvbnow,bttvb小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇( r, N% `& \2 D- D+ k) J2 n4 [
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治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 2 o# H' Y" n, `+ k: ^, ~
; c% i0 Z& e' E0 N4 M u6 V. M; ^% m在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.77:88984 |9 B2 m5 a* N2 P$ Q \, k
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結論
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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