早安健康／郭亮增（骨科醫師）
3 W( X" G; ^: q0 ~1 v. @
* v! J$ {1 Y- q0 t$ Y公仔箱論壇
- v" C- k h4 V k+ d) L9 Z: gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。開完刀還是一直痛
* ^9 v# e8 w6 R$ m+ T
$ K( F( f' Q. a+ V8 j公仔箱論壇小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 公仔箱論壇2 G3 w( b9 u0 a2 ]; @8 N. Y, J0 K
7 R. ~8 \8 r" y3 Y- s但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
. u+ |1 [; f E _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! P! }1 \2 c: |' z) |
2 G$ i/ k& @9 M! ^' w, T9 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 g2 y! U4 J% G* N/ Z* _1 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 5.39.217.77:8898, v+ C- R" O8 R; h9 N
tvb now,tvbnow,bttvb$ n: x6 u; t" ~" ?! ?1 E
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇6 }+ Y8 b1 b" @+ @
: [$ D/ m+ O% K0 w; S1 v1 u
1 p9 X, m5 p& q" I' {公仔箱論壇5.39.217.77:8898; S' G4 q+ g' D7 o3 U8 C6 N* }3 V
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 5.39.217.77:88982 v0 B5 c6 B, u7 b6 ?
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
6 g( L: a- t" r r2 w) Y5.39.217.77:8898公仔箱論壇" F; q7 u6 f4 {9 x, d# a/ M
肩胛下肌受傷並不少見
# d: H+ y4 b/ ~/ i* ytvb now,tvbnow,bttvb
|+ H6 j; U) A3 Z7 j. V6 l公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 公仔箱論壇8 R3 S+ H/ j$ r" h; ?: {
2 H: j. f+ ?- \7 t, Q! h# h公仔箱論壇所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
# U6 j& `& m1 a8 B a; M0 n. D0 {- W
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇& I1 Y7 h R: W
2 C5 L# z3 ]! n8 X0 |8 H5 }
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
4 T6 _" V2 g- w7 K. q$ g( E1 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! I: M2 L5 l% }% j/ ]
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
4 e4 O4 g. p. S+ d5.39.217.77:8898
0 J- D% i! ]0 O8 A8 h公仔箱論壇小語：看不見，可是它依然存在
/ U. T C! ^6 E5 j2 t/ ?tvb now,tvbnow,bttvb
: a; ~" P( @3 A/ a! _" [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療
+ @% \' r' O9 g% q3 }1 ttvb now,tvbnow,bttvb
; i o( Q& Z1 j ~4 B5.39.217.77:8898治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
9 w. @" M y! y3 o5 B$ W8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. ?$ X" a; ~+ a. J! f3 N B0 Z在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
% b/ a4 m w5 K! N
' n8 K* h8 ^& e0 [7 s1 I( K5.39.217.77:8898結論 公仔箱論壇9 Y2 ~; V1 a* S0 U6 k! M* W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! r$ a3 ~3 l: M6 [; C; v
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
