早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛5 E; d. r" ~- T- ]; _: c/ V9 a
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 公仔箱論壇, `* Q5 [2 M, O% a, _. i$ s& r3 `
9 G: ?4 U( S/ v4 t3 I# l$ ktvb now,tvbnow,bttvb但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 d3 \# ~3 a. y, J8 g
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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3 R' o$ I! A2 k7 O7 b2 g' e. pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇5 w5 f' a: n7 L) [0 `+ m
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
0 I5 W2 E+ c7 Z; {公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見
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& k, \, w7 `; j, d: a* J v肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb( `) [% _* Y. U1 f w) }# s4 R
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 % w1 k* B L2 H! }6 W6 j3 m b
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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9 o s: D: k! O, u7 F/ y雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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- K( U' s/ ^" V$ S公仔箱論壇小語：看不見，可是它依然存在 tvb now,tvbnow,bttvb; ?* x; {4 _/ i. A$ [& T6 R
' r7 T7 x0 I2 o5 c- D% g; h治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 tvb now,tvbnow,bttvb% n( E, t$ S* @# g! v
/ S, r! s& m, o* p6 r公仔箱論壇結論 2 G2 J8 B; f t4 V; f. f$ C
1 a; ]! h7 S$ P7 E肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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