早安健康／郭亮增（骨科醫師）5.39.217.77:8898: Q0 a! q! V; A g$ z- v
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& A# T3 d3 ?- u% b開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb3 g0 N! A( b. c
8 b+ I2 \1 `& L4 D2 Y& w/ O小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 * T& `; R- f8 P. z% o8 v
; K9 U$ M' G0 T& r, |tvb now,tvbnow,bttvb但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ^6 e, i0 E2 d
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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9 J; o9 h q, t1 w5.39.217.77:8898最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇3 w8 r5 v$ G( z% K. }- c
E% e. [$ \0 b' A$ ~4 f8 X公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) h6 d5 v6 X4 T) p2 D" j, b' |
6 d9 q% e$ k2 |# \/ B3 p(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 5.39.217.77:8898* X- S( F1 K7 D0 n' g" O
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
3 p( ^/ M/ h/ e% }* n& n2 R4 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb2 N: J9 Z" t; ]/ j5 F$ B- m
肩胛下肌受傷並不少見
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- e' y; z8 S B. U5.39.217.77:8898肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb7 s# q+ L* s. H4 ]( Q7 ]
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb3 F* _! @# h$ I: C( f4 b+ w% o
! Y8 C6 s% j9 U( K$ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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8 d* j) k: e. y/ utvb now,tvbnow,bttvb雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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) H; W. h+ |+ ]公仔箱論壇小語：看不見，可是它依然存在 " ~# h# x0 r1 a, N: V1 _
9 f# f3 u) ?/ M! |& r0 ]' X) Vtvb now,tvbnow,bttvb治療 5.39.217.77:88980 M: F% @% |0 W5 L' G# z' y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V+ B( q% }& h2 k# A- F
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 公仔箱論壇; |; V; `; I: r' B
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論
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5 J- L& z3 l# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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