早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# z$ f2 l, A1 {! r
9 j$ G/ m2 }( p# Y6 f小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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5 k6 [ m5 v- f) w* b( C8 M4 U2 O; M0 |但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 9 d. j1 p( i9 v6 v1 ]' \
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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+ l/ v, g$ d! _' V Y9 b* D5.39.217.77:8898(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
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' c, \+ B6 d2 o8 ?9 Z# B* b9 ]0 M公仔箱論壇肩胛下肌受傷並不少見
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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' d# {- l# ] _3 z ^" G- b: d所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 公仔箱論壇/ i) P. D: s. T5 C7 p x# f9 W
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 7 E9 y" t; L: O& o$ n% {
3 l; g9 a# w+ s. V* W3 }tvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 5.39.217.77:8898! X0 n5 E+ V1 R% A' Q! S7 d: I; I
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小語：看不見，可是它依然存在
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1 L/ r1 d5 e5 W1 q& Btvb now,tvbnow,bttvb治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 " ?: Z2 x) D( I, g. f [
6 d" s/ u1 ?% j% w7 X5 p/ E- G5.39.217.77:8898在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 tvb now,tvbnow,bttvb# f5 C8 E6 h9 \. s( T( i
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結論 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K2 y+ ]' k) {- L' l9 h' U
7 e* ^( y: W- [0 d7 V3 C9 B肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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