早安健康／郭亮增（骨科醫師）& n" f4 k' k4 S4 d$ r
5.39.217.77:8898) d; K: ]8 ]! {6 W/ U
i: |, y$ g7 j) p5 C: f5.39.217.77:8898開完刀還是一直痛
; o H, ^9 \/ O$ {" t" v, b: S5 r' I" p1 _* H
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 ( o" e' v4 {/ M5 Q
& @1 r3 F( c0 N v但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 h3 [- n% Z+ Q
8 O: v% {) K& u5 D' N! J7 \. y, _8 @) T公仔箱論壇
) q+ ~/ f( r: C0 I7 E0 L- y( ttvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' G' k2 _% T' B
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 5.39.217.77:88981 U$ m( u, f4 r4 P' k" p5 c
; p# z3 n% Q7 L* M! U. ^公仔箱論壇最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。5.39.217.77:88989 p. r' w' K- | ~7 e0 d$ j
3 |- S9 ]) C0 @- W# l3 x8 L5.39.217.77:8898
& Y- U9 p6 V$ B, }# _. Ytvb now,tvbnow,bttvb
z% h' z9 v+ S. h# G, b" x( e- N5.39.217.77:8898(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 5.39.217.77:8898! m( S4 Y' n" Y' k0 S% E
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 5.39.217.77:88981 X; A, a3 a$ j0 l0 G7 Z8 f
公仔箱論壇3 s( a' y3 t# U C/ L" B
肩胛下肌受傷並不少見
2 Q1 x: o8 R" H. f
4 M" p- e6 q( }$ O* T8 p肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
4 G9 C! m2 u I) R) E Ftvb now,tvbnow,bttvb
; `" ^; L- C$ G5 t! d" s. @- NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 公仔箱論壇# x" b! b3 ~* J7 c% g# }, m/ \6 y
$ }7 I z. {/ A1 G, [: Ctvb now,tvbnow,bttvb相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
& z4 `7 l4 N. p$ W U: Q5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. r" ]) k/ h2 T2 y! ]
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
! \+ \) l# b% A8 }$ ctvb now,tvbnow,bttvb
8 ?& ^+ g+ G: X/ `0 C5.39.217.77:8898雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
: G; K' a) l7 x% R6 ?5.39.217.77:8898公仔箱論壇* n( _/ |% m( w
小語：看不見，可是它依然存在
8 }+ N! L+ J& p# o0 b q
* p, V" g8 j+ t- `% B1 @! ?$ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 B0 C; h- I% h: l
; \2 j2 @8 J& S- [+ m/ k" VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 # V1 {! g: D& t. ~- {
1 U$ q9 N5 S) H8 n* s( _
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
' K0 @( v( B* p' d, ~6 t. [ s1 }tvb now,tvbnow,bttvb
- F7 i% t: ~; D+ w1 D. g5.39.217.77:8898結論 V7 u {5 b J$ u* K6 u
公仔箱論壇2 X+ x" D& m# _- o% ]' K1 n# |/ H
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
