早安健康／郭亮增（骨科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb4 U/ e7 l/ H9 f! H/ f) X+ d
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5 f- y/ Y4 ]- S' z9 J& v! k8 ?* ?開完刀還是一直痛公仔箱論壇' O7 D+ Z4 ~2 v0 I6 `
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 公仔箱論壇# M) T8 {) y* K) }/ r U
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" o" M. p+ K& b8 |6 U" r+ x
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5 K P( p& `: e: t Z$ ?7 Q4 Btvb now,tvbnow,bttvb小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
' E* ]- }' N. S+ z6 ttvb now,tvbnow,bttvb（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇( n7 c' z! p1 l) K8 D
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 tvb now,tvbnow,bttvb ~; d6 u+ C, F% M, E( }
* u1 c: Z1 S) w% L* P, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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Y- v$ {6 U3 a" g2 N相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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* q7 a0 p: ]! x4 D甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 , t" P/ T9 z/ |
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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5 C" _6 R0 j. c4 e0 t小語：看不見，可是它依然存在 : j: z) W- G* f- u- H9 {. F* \) W
- E; _% P: ^, r! \7 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療 公仔箱論壇. M, C9 c3 V/ p
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 tvb now,tvbnow,bttvb% A4 N+ @$ `3 d" i, h
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.77:88986 @( J8 s# {' G% \
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結論 5.39.217.77:8898. {" p# w1 m4 g" G+ P* N1 Y% m
$ I8 e& ?. R* L( Z% L/ y肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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