早安健康／郭亮增（骨科醫師）# u" x. Z; K6 l) K' Q
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# ^! d# ?2 m( @6 J% z' A, `開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb' N7 N; C! @- a6 ?+ S
) G i0 o& k; \. j2 L) {5.39.217.77:8898小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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& x) v! x, y1 U但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 M3 F3 ] m' k+ W
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' y- [- d; Y- w6 D8 s4 |公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 . h F) I8 `; J
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! X: _; e$ V9 X$ N
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: Z1 \5 e5 F6 H5 l( [. F5.39.217.77:8898(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \: K0 B% R, W {
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) ( o* b( c( |/ ?) ~8 Q
) z1 i5 K. ]7 T1 }' \肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb4 I" C* ~: Y9 e9 e" e
. a" X4 Q! q" H. Htvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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2 X0 h! `) I! n3 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 8 _. \' F$ a7 O% \! n" Y
8 ^0 U: h0 ?! K/ ^公仔箱論壇相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, o) h* u% e0 X8 E1 d6 M6 [2 m2 V6 }
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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6 z1 T) s+ f, E! w9 n5.39.217.77:8898小語：看不見，可是它依然存在
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! D9 x0 c% W; w/ H* g公仔箱論壇治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 公仔箱論壇: j' @, @& H- J! d0 \& m9 d
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結論 5 ]9 r. K: i! r) W& k" ~
; I f( h4 E9 n8 c2 z0 C% ? D公仔箱論壇肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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