返回列表 回復 發帖

[健康資訊] 開刀也治不好的前肩痛,小心是肩胛下肌受傷

早安健康/郭亮增(骨科醫師)
% ~# g0 t; B) U) v' a: M
* G* b/ A1 B1 f! _/ I公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb- e: Y# M% C: M2 v/ L
開完刀還是一直痛
* _1 G% r# I7 jTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, {8 `3 M1 v, k4 v9 _4 {1 P9 N
小美(化名)兩年多前,上班途中發生車禍,左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復,回到工作崗位。 tvb now,tvbnow,bttvb/ w3 @8 I* A# v  u

# c6 o$ S/ r4 a, u但說也奇怪,疼痛情況是減輕了,但左肩仍然持續作痛,痛的部位都在肩膀前面。回診時,醫師說骨頭沒問題,或許是她對鋼板較敏感,等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
& w5 n# w$ T  g
8 |# Y; `# ]" L, t5.39.217.77:8898
8 d. |. M3 F1 j) ~  f' V
, D& i; I  u% t; ?. J# p5.39.217.77:8898小美疼痛的狀況反反覆覆,終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後,她也就回去工作了。說也奇怪,鋼板移除後,疼痛還是沒有改善,反而隨工作時間的加長而加劇了。
$ p( p, Z% t2 F7 t/ U0 itvb now,tvbnow,bttvb9 U0 |+ C& B4 s  S
最後她來到我的門診就醫,經過詳細檢查後,發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷,才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
9 H3 k' r; h3 s7 [: s
: [; `! F0 C9 ^+ r, h. V) `, G1 Z) p; M

: O* @. H! [6 q0 i5.39.217.77:8898(四條旋轉肌的MRI表現,圖中的肩胛下肌受傷。)
8 {6 h" R4 C6 T: ^9 q* r* ptvb now,tvbnow,bttvb(S:脊上肌、SC:肩胛下肌、IS:脊下肌、TM:小圓肌) - G' {$ @$ ^+ I2 }
* R  b6 T- ~" D
肩胛下肌受傷並不少見 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( I4 B  U5 @2 v( T

! R' E. D, q, U6 A. j8 b公仔箱論壇肩胛下肌(Subscapularis)是四條旋轉肌之一,也是體積最大的一條,位置在肩膀的前方,主要負責肩膀內旋(Internal rotation)的動作。 7 {4 ^' L9 a2 B: }

8 h% c, Q3 ~' K/ n, Ktvb now,tvbnow,bttvb所以病人往往會出現前肩疼痛,及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊,往往二頭肌也會出現發炎症狀。 7 ^) K5 t5 g6 e, U1 I
公仔箱論壇  S8 ^8 p+ u1 ~$ c, f2 o
相較於最常見的脊上肌(Supraspinatus)傷害,這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步,這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇% A& q) v8 m# l# \$ ]

  S: H* b/ ^4 }' F甚至有文獻報告,旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。(這比例真的有點高!!!)而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見,主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb8 \+ t0 v% N, `2 M) B

% n( |. N% i: J% u' [" D/ b: n# dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然比例不算低,但也需要有經驗的相關專科醫師,才有辦法診斷出來。
3 j9 y3 ^( V1 L6 t
. R1 g* H( y. k  Y7 i- {* f* N3 @公仔箱論壇小語:看不見,可是它依然存在 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ l# u. u, s* _
! U5 J8 B" c* j" x* }& c7 M; K7 Q4 k
治療 + n5 d4 \% W8 U; |8 Y
公仔箱論壇" R  O. W! f4 T4 e. [2 L4 i
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主,無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後,輕者以清創為主,嚴重就要進行修補。 3 T0 U3 r0 l& O0 g* l
公仔箱論壇* Y- y& ^: L5 `% P2 P! ]
在這個地方,由於空間較小,要進行關節鏡修補,相對困難,這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.77:88984 F# a4 N) F  D
公仔箱論壇. X5 j+ r7 Y$ |, r
結論 5.39.217.77:8898. x' I1 U, n1 N, K  G& i% i! P

( G. Z, O* Z0 c/ ~5 n6 q) S/ }肩膀痛的成因很多,肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師,找到正確的病因,才能對症下藥,根本解決問題。
1

評分次數

  • soforlee

返回列表