[健康資訊] 夏天要謹「腎」！談尿路結石

li60830

48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。
, a1 l' }2 f$ D. U! ]- y0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' T; |" x7 b* L, g5 qtvb now,tvbnow,bttvb
% Z# Z5 J+ S) [2 ]& nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。輸尿管結石可能損害腎功能
2 `$ S, _2 m" H/ }; h2 a" q% {tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898, {5 U, x7 g3 ~0 |  ~* s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 l! X0 H, b/ y/ U" w1 `  M
腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。5.39.217.77:88989 c" w: R' ~) [: d# M3 a! t

3 E/ j3 \7 ~$ X: W3 t5 D2 p. K" Q5.39.217.77:8898
$ O' T, o( {! B/ t$ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。
3 @. n' a" c: E& ?* A
. X( z6 Y4 y# M9 R3 L9 U; g  [
* D* A$ O2 F" z5 z7 c  dtvb now,tvbnow,bttvb若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。
, @, N! n2 j( @1 S* jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 Z0 N7 w5 P5 F0 u公仔箱論壇公仔箱論壇  Y; p9 l3 }( c  u2 t4 j( U8 a$ V
結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。
$ c5 L# {1 S# q' E0 l  ktvb now,tvbnow,bttvb
! {3 L/ |4 F7 Y  R* vtvb now,tvbnow,bttvb
/ G/ p  h" L. M6 ^& Ftvb now,tvbnow,bttvb每10人有1人尿路結石TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l* g- d8 C4 g; B+ ?
尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。5.39.217.77:88982 x# ]2 e% y* D, \! Z- q1 r

, U, b1 l; N5 d/ L" n6 k" z' ltvb now,tvbnow,bttvb
  \/ d( s: ~; d7 {! \公仔箱論壇若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。5 u6 m+ A+ v6 c# |6 m9 A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T0 F3 I7 S& U
* f; d3 i8 Y. Y3 R( O+ o" h3 s
尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。
" ?. c5 o  w+ i1 D, b# P; \: W9 \# v& `0 W
# S* T5 c; I8 [8 M
如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。
) J9 P3 w& Q* T9 l( M& ?" C( q9 v- G

5 [. x- s- U+ x% i9 J0 ^* d% H, ?! Btvb now,tvbnow,bttvb體外震波碎石只能治小結石TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ p  e+ v8 c6 w! p
選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。
# Y+ R, ~# B/ h7 w7 t; @+ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- o- B) n. b* O# ?3 b( A5.39.217.77:8898
7 @) Z1 [$ W$ l# \! H. J2 \- L公仔箱論壇體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。5.39.217.77:8898# q8 ^# g5 W1 n/ y8 X0 w

1 X% S# x. k; A0 ?公仔箱論壇1 l! Q& B3 _* I6 D5 n- P
至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。
" h6 @/ o3 e" A5 h( y7 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇) p1 a  ]) D, K. L' H

" w0 l; t& `1 J6 Z5 ^0 b! z6 j3 r$ e) G5.39.217.77:8898不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。
# k; H7 Y) t/ f! s& h8 l) ptvb now,tvbnow,bttvb
' x( Q2 n: T4 O. xtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88985 z9 N, B: F2 z- [2 j7 K
多喝水注意飲食來預防" d& t0 |! ], b% t; ?
產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。
$ ~, d6 y6 g9 ^- U# m; btvb now,tvbnow,bttvb
9 h, d( Y6 U, x0 y: [: t5.39.217.77:8898公仔箱論壇0 M5 i# b  g7 q! _# x- M$ B+ b
此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。
3 K5 [' {7 a- h) ~: t! p1 B公仔箱論壇
4 l  F+ l- L: T# H7 ~2 R% _& D& Vtvb now,tvbnow,bttvb, m* W$ f+ }) `1 |+ C% }; N$ q8 X. X
尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。公仔箱論壇+ ^2 h( m" j2 k9 s

, o- z5 v: H7 i3 z; WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 F, ^: o& c8 {5 h5 E4 ?
(轉載於全民健康基金會專題文章)