48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。
7 }" I O2 _ x. c( H6 {! l) f' } h9 z! n0 V, G t, k! _
, _: c$ s& B: W' |9 t輸尿管結石可能損害腎功能" n6 O5 E9 Y p- I. ]
. [1 l9 z/ |) p公仔箱論壇% Z3 j$ q' c% J( T0 z( c0 ]
腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。
3 ]& H, p# |1 I8 X0 ~, W3 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" j( G# M# w: N/ W( T' |
+ D, [$ q9 o) V) h! a7 N) ?" W% ]tvb now,tvbnow,bttvb若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。
: z% }) N; m" j# V4 ~公仔箱論壇
+ [: I. @ V5 l* n公仔箱論壇
?: d# Q$ N9 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。0 s' M1 r/ }0 I- ]: @, b9 p
5.39.217.77:8898& f3 w, J% Z( [6 @/ x! n5 ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& f6 W7 s' ]3 G0 l
結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。5 R h& m# |+ a" r! @
$ F Y# N1 o. [# c公仔箱論壇- e) H' @( a! @- d4 H/ b" w
每10人有1人尿路結石公仔箱論壇' u) X' ~$ k' \" u: q
尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。; `* a- w+ R" T7 |. O- l2 v" n. Y
. b4 i0 {/ a! L% X' T, F( u0 a
5.39.217.77:88986 a* j% I" A2 n9 w* ]; s
若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。8 P+ T- ]; P3 e8 b/ i# G
公仔箱論壇0 u; U; h# l# s0 F
8 I; |: K4 P" I( F4 f: U+ [5.39.217.77:8898尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。8 C4 N4 I [# J+ s6 i# Y. {
. a6 C9 V9 b' {) Z7 z0 E5 I5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 v1 p- H: e2 ?2 \+ i+ X
如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。) a* L" T- \$ x1 s3 @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 g# A: M) f! g D* G2 b
( r& s* T3 d6 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。體外震波碎石只能治小結石
8 o5 v9 N7 @% L6 r- E選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。
3 U: f' t- c4 i. e. M公仔箱論壇公仔箱論壇' H G" I" Q' }6 p6 F1 R
3 a' J4 y& |6 o0 p8 H% o體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。tvb now,tvbnow,bttvb _6 i7 k, p$ }
公仔箱論壇, J \; g+ C0 b: e3 a) S8 a
tvb now,tvbnow,bttvb; ~0 y: s4 @* G; I- w9 E. r9 W; M
至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。- Q5 O% G/ h% u4 i( p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) _, q! `* V5 X& T0 u5 G
; u# I b G8 @" Q, h* e# G2 D7 Y D公仔箱論壇不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。
- L% {3 B$ m, h! g3 Y# K7 k9 htvb now,tvbnow,bttvb0 P/ g- w& i$ C
1 i4 D! v3 t6 H/ q3 w多喝水注意飲食來預防5.39.217.77:8898, S: g+ O/ r. m, Z
產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。tvb now,tvbnow,bttvb! z/ d0 r# d8 q
! W( t4 A2 U+ n公仔箱論壇
/ d5 @# _* W. C1 S) v2 B: Q' TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。5.39.217.77:88988 a6 t" i4 D. y, w+ }! g4 q: |& f
2 R4 k) c& }2 x% ]
# M5 ]0 N8 x* _5 I9 Y, X5 Q公仔箱論壇尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。5.39.217.77:8898" t9 g" u% ^* d6 ~9 R5 L( A# m9 q
tvb now,tvbnow,bttvb. \1 O) h3 X( C" p7 `
: N- s7 n+ H A( E( \& L5 C(轉載於全民健康基金會專題文章) |
發表於 2017-12-31 02:47 PM
| 
