早安健康／陳保仁（禾馨民權婦幼診所院長）$ f: C0 b3 N: H- J) b& f
6 V8 x' M/ Y, ]( u0 |- b
! k5 H- R' W& l: t/ k5.39.217.77:8898子宮肌瘤該怎麼處理？
% V: F& c3 b. K; V2 C! y
4 I0 t. q8 E5 }『我每次生理期時經血就像水龍頭被打開一樣流不停，而且還常感到頭暈、走路會喘，去醫院檢查後發現是子宮肌瘤在作怪。醫師建議只要拿掉肌瘤，我的症狀就會好很多，但我覺得子宮肌瘤是良性的，因此不想白白多挨一刀。我聽說很多女性都有子宮肌瘤的問題，大部分都是小小的，所以不用去處理它，萬一長很大時再開刀拿掉就可以了，真的是這樣嗎？』 公仔箱論壇( y0 _& @* a, Y) x
. M9 R6 Q" z" P* M9 z f保仁醫師診療室 5.39.217.77:8898. Q& P$ M; x' {+ \7 ~' T% k, x
公仔箱論壇' w7 [& B% ^, v) ^" S. A
根據二○○九年美國的大型統計，四十歲以上的婦女，大約七成都有子宮肌瘤，但是不一定都有症狀。
1 K. b7 o" p. m. G公仔箱論壇, B% m) v3 C+ U7 a
常見的子宮肌瘤症狀不外乎：出血、疼痛、壓迫等。 / I' _, l4 e( C, r# k
& Q- C) ]' T8 }1 r4 }' V& Ttvb now,tvbnow,bttvb1.出血：其中因為多量出血，甚至導致貧血；至於出血嚴重程度不一定跟大小有關，臨床上常常看到子宮內有很多肌瘤，加起來超過數十公分，病人也沒有貧血；但是有時候才不到五公分，卻讓血紅素不到六，必須輸血矯正，套句房地產名言，「location , location, location」，位置才是重點。 公仔箱論壇4 Z$ Z' Z7 x8 ?8 p+ V) P; ?
5.39.217.77:8898 _3 @: Y& E( R" P) q1 u. d
2.疼痛：其實肌瘤本身並不太會造成疼痛，如果快速成長導致壞死，那的確痛到要看急診，但是多數是隱隱作痛，或是痠痛為主，如果嚴重痛經，多數可能還伴有子宮肌腺症(子宮內膜異位症)。
- E) k, S- \; W @- }tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇8 l/ M( `. p! M' o0 H( r) S7 O5 I
3.壓迫症狀：簡單說，壓迫哪裡，哪裡就會不舒服。往前壓迫膀胱，會造成頻尿，急尿，甚至用力會造成漏尿；往後壓迫到神經，就容易腰痠背痛；壓迫到直腸，排便習慣會改變，有些會便秘，但是多數會發現便便變成比較細。 公仔箱論壇' o1 i" x8 z+ M2 w0 L
( O, J b! P4 s9 E子宮肌瘤到底要不要開刀摘除，是很多病患都會問的問題。tvb now,tvbnow,bttvb( I; L+ c/ F8 _0 Q
tvb now,tvbnow,bttvb7 K. C* R" ?$ P; T
保仁醫師常說：「山不在高有仙則靈，肌瘤不在大，搗亂就一定要處理。」子宮肌瘤要不要開刀，常常不是跟大小有關，最重要的是症狀。
0 T S9 B/ B% A9 m( i公仔箱論壇5.39.217.77:8898 `' v. ]' ]3 J( a A
根據肌瘤在子宮內長的位置不同，又可分為黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及肌肉層肌瘤等。黏膜下的肌瘤因為靠子宮內腔，易刺激子宮內膜，因此會大出血，正常人的血紅素是12m/dl，保仁醫師的病人中不乏因肌瘤造成經血量多而貧血的，甚至血紅素只有3、4 m/dl 左右，但是因為慢性貧血，竟然能夠共存。
4 d: l0 X, Q4 z6 e o& r公仔箱論壇
6 u! w* Z5 N4 d公仔箱論壇肌瘤處理原則
# q8 Z$ N3 f8 o9 m# R/ n6 F) \2 \tvb now,tvbnow,bttvb
, h9 k1 {" B2 h" P! U4 e面對腫瘤，大家最擔心的是癌症的變化，但子宮肌瘤的惡性變化機率很低，大約只有不到百分之零點五。若有以下症狀，屬於高危險病變，需多加注意：
# c5 ^2 {1 o# w' @ T1 R& Z
2 q' P5 [+ [3 j& w7 d, f1.停經後才成長：更年期後女性荷爾蒙消退，肌瘤一般都會退化，但是如果沒有雌激素刺激，肌瘤還不斷成長，那就要高度小心是惡性腫瘤了。 tvb now,tvbnow,bttvb0 q" u6 o# g- k# l
公仔箱論壇3 n7 B4 A: R2 M
2.肌瘤短時間生長太快(如：三個月時間不到，就長了二、三倍以上)。
3 v% |' R* V2 e# N公仔箱論壇
4 p2 W3 g: P8 P1 Q5 | w1 Htvb now,tvbnow,bttvb3.肌瘤過大(十公分以上)：如果這時候還沒找醫師，只能說神經太大條，或是太不珍惜自己健康了。
& O9 j) h- c) D2 @公仔箱論壇: J$ E$ U% `/ d# ?. V
至於其他的子宮肌瘤到底要不要處理呢？保仁醫師建議若是出現經血多、痛經、頻尿、壓迫感(膀胱會頻尿，往後壓會腰痠、壓到大腸導致便秘)等症狀，甚至影響到工作或生活品質時，還有如果有不孕症困擾，找妳的婦產科醫師商量吧。
Q. E- b# R% u5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb! P! d0 _3 ^. t0 ?# s- n3 m. T
子宮肌瘤的治療方式
8 a T+ e2 B2 x5 P4 d$ G# e
3 o/ Y9 [: i6 a" V8 K w- u0 n5.39.217.77:8898根據肌瘤的大小，可分成定期觀察、藥物治療和手術治療。對於那些肌瘤並不會太大或是沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察，並不需要治療。大部分的肌瘤，都是由女性荷爾蒙的刺激而長大，所以在更年期之後，肌瘤便會開始萎縮，若停經前沒有任何臨床症狀的話，停經後便不大可能再被肌瘤所困擾了 。 |
發表於 2017-12-27 09:02 AM
| 
