早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇# `6 Q3 f8 z9 \! ~( Q8 E3 _
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.77:8898 [ a/ I/ q; y
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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x# ]; c Z0 \) \% b) J( W( ttvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z: K5 U% k: O! G3 I
" X) `7 o, _ J; Q+ j+ _5 f公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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1 S7 t; {; w* h& Q. G" C7 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! l: N8 |$ j/ j& X6 m6 m
% X" L3 v1 q) @4 D! m5.39.217.77:8898其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 i f, d/ b. f4 M& ?: J
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外用
% z- H& P3 I' O" U2 x8 `5 }* }tvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 U1 x) z( L7 Z1 l9 B8 e! f
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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g/ F) p4 C( O) R& {7 htvb now,tvbnow,bttvbTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇8 [- P$ K0 W9 a a4 v; n
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb/ g$ i) d/ ~# y6 c7 x! b
9 f$ |" v, L* N' S/ `/ ?5.39.217.77:8898拔指甲
# m+ t: o, _8 n2 K早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。8 m5 {% w; e4 ]+ d, \+ R
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雷射公仔箱論壇2 i3 ~3 D7 u7 Q" K C
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
9 i! M7 K4 M/ h8 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ {" i* L, y7 \1 d+ n! _2 t6 rtvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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- l' n1 `' g- {1 b$ P) S如何預防灰指甲再度感染
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9 c s. r$ B7 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。穿著通風的涼鞋拖鞋
9 m) }! E# b3 `# l, U9 A; s' b& P避免共用鞋子襪子，以及指甲刀公仔箱論壇: H2 Z: `$ r2 e, g
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
: C3 j8 m/ u, A& Y* {0 B如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
3 g$ P; G5 x' \& d/ b! @- b5 S1 L0 H治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染5.39.217.77:8898$ `1 Q& W, G+ R/ J9 V1 Z
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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