早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）" I6 A; _1 b: l r( G
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的tvb now,tvbnow,bttvb) P; E1 N- Y; U8 C$ e$ ^* _
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7 _) V4 a7 \8 [4 H' r8 A6 b% `5.39.217.77:889810%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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6 R( J7 o5 n) }% w5.39.217.77:8898什麼是灰指甲
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/ R: @1 W$ W% a' E1 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d$ ]* b9 C! o: E0 _: ]' ^1 C# _
$ n. P$ w5 m1 Y$ f灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 8 B0 Q+ L- L+ o# ]8 T/ O6 B
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？公仔箱論壇- C; r# m+ r) ]1 ~4 x
9 [. t+ V' x& \: ? \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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& d8 u/ I% v+ Q! V( [灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 |4 O& b( z4 s: v
* j/ R2 Z0 d$ J, @3 W口服 公仔箱論壇1 l2 k8 t; c7 f
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb. T- F' V. i% M/ @
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 公仔箱論壇8 D* W% r+ ^, d9 ?
8 d% U/ {% A8 O/ R; f6 T; bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。拔指甲 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N0 t- O; w3 @
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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) g0 p8 J7 O+ V6 b7 G" J雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ F. y% D. ?" ^# H/ L
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染/ r$ c6 k- a- t9 d* ^9 N I, [
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穿著通風的涼鞋拖鞋5.39.217.77:88983 k5 l3 W T, k% P6 S/ E
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
1 B7 x0 W. a, A n* e1 [! `公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入- {4 F6 q( M3 \* ], [7 ~1 u% C3 w
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
6 |5 a7 y1 h M' O公仔箱論壇治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
. @- \- s6 U, T3 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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