早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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0 V) I1 E3 e |! J! G$ I; D公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲公仔箱論壇$ D# A' _* q7 ] t+ M
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 0 t8 N6 j( ]3 ?" Q1 {% ]" u, p, M+ u
; ^ o g- D5 L# ^" M' z公仔箱論壇灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb9 L1 L# v7 y7 m7 {
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: Q' @8 Q& [4 r5 }除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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9 I5 b/ W$ A% B7 W4 p/ d: R$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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- U/ _. ?9 n9 N# w( d目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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5 @1 m4 {# G% x7 u/ G$ \8 NTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
! a! }0 ^2 N# W. ftvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb+ B! p. q# ^; p: L
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拔指甲 0 I3 C+ {, J- j5 d F
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。6 {* f% ~ w( C2 ]; j: |, Q" Y
6 P, D( t4 ]% [1 Y# j) l: y5.39.217.77:8898 tvb now,tvbnow,bttvb1 q' k5 V7 A3 m' R- L
% n2 q3 u) H, R( R6 Z+ [; ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射
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, c( q0 n* f. X* ?* G; ?tvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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6 m# \: o+ L. L, ]: H( L5.39.217.77:8898二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
6 L" J6 U; ~6 ^; n& v9 F3 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: k1 A' Z4 y/ {; S7 M5.39.217.77:8898二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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7 Z8 ~8 _6 V- b w: `/ P4 _- N0 U8 k3 C公仔箱論壇如何預防灰指甲再度感染. W' m2 T% N9 A, H3 v6 s
* x m/ D7 ?& O J1 `5.39.217.77:8898穿著通風的涼鞋拖鞋
2 ]$ L! v" {, \7 _$ X$ \5.39.217.77:8898避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
2 Y+ A; z- A4 w/ d" n7 y7 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
7 e% {3 a$ i: h7 ?1 o: b如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.77:88983 X, H2 Q9 p: e r% K
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染+ c+ s2 [2 y0 b5 T' w$ { d
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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