早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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5 T' f4 F$ i4 g: |7 g, `) ^tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb- w9 c# q9 B, K5 j4 z2 ~8 b0 g
4 p1 e) e" u3 U) m1 s; f# q& ?# z灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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5 _$ C0 h. |8 j" f9 G( Q: A1 c9 |灰指甲的症狀 5.39.217.77:8898$ S! s: `5 R8 \% z9 X; r. Q
9 v/ M4 v: w' J1 Dtvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb; O+ i- X7 C' Z0 g# D' R+ A8 ]& e
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。2 A) s8 Z! j) p& r% \
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.77:8898! ^# G" D3 X& T- }( ^; t) Q0 X
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。' T* U/ F0 F; y7 R1 z
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! R! N8 P3 p+ Z) R: F% ^# tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( I& J# v* {% X4 z* j( m* f$ }灰指甲的治療方式4 h0 N8 z. k: J. Q1 J. \- g
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$ k, ]4 G' i7 T: U$ b4 \ 外用
) L* H5 Q- Z6 a2 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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2 a, K/ Q* [- w1 i+ z口服
( t* r, z( x' Ntvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ ( A: t$ y$ Z0 s' b8 S* }7 r. o" q$ d/ R
g) l: T5 C! ~4 ]% |% PTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb8 R" V9 N. G# s1 W3 r4 F% P
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 C8 _4 f$ i" M
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拔指甲
) Z9 C) D! {: p. r8 A" K5.39.217.77:8898早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇1 s, m2 R' D e* Y- V1 Y
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- H9 C/ M: T, E$ s! bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k& k' p3 q5 D! U
雷射
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. a9 h, l3 t2 h# O: t7 w長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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+ x/ H9 C9 G2 Z. v: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染! X# Z# d2 F7 B
1 K% y$ S/ J7 v) f* O3 C穿著通風的涼鞋拖鞋) j6 y% i/ k( ^: H1 J& ~
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
$ ~" Y6 C e1 N4 y避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
% G! b; t! k* o* s! E* T如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
, {% B4 c8 U% z! j; N- y% W治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染3 t& c' Y4 q# [8 ?# Z3 t
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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