早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的- x7 [ r% z8 I# T% M: L* w
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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7 d9 F u, s9 ^& P公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) R. t. p$ l' v3 c9 _
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什麼是灰指甲
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9 a4 u0 F' z9 h" n/ m# n3 I" F公仔箱論壇灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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9 [! z" p0 g6 a" eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的症狀
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4 _+ F9 L$ s- P3 f3 m5 j# N一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb5 L7 f$ F5 r. `$ t! J7 K. ]
9 }% [( A# V: h' y3 x! Z公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j: V8 t( P( T4 Q6 [+ D& j& `
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2 m: g5 R' C/ u0 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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, x+ l5 P' b# ^6 K& R3 U: t# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ @: L& i2 P& ?! k; v0 v9 y
_ }0 E& C j5 D9 v) s# K$ Y- h5 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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灰指甲的治療方式
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; c$ r2 Y" }1 i! q" k* o' Q3 n; z3 ~ 外用
" L/ F P& P9 _% h5 f7 |抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
. E/ T; V5 m$ A3 s3 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898. I4 C6 C( w4 d0 ~) E
口服
. A; T: h2 d5 b1 j# f目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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( ]; Z2 z, t' k7 \: t公仔箱論壇Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
" ` W+ p" X. r3 t8 r! H FItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
8 D0 D+ m1 R0 y4 ?8 z3 ]3 i, wtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898/ e; f: f6 u" r
拔指甲
& B1 g, ?, T! I% D5 Q8 }早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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8 l5 u6 L& h# d$ M. ?; V7 ?/ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- C; l4 l9 v$ t/ Z0 }; [8 F
3 L+ j6 \3 ^5 n. L# D1 J5.39.217.77:8898二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 ( ~) c+ c$ E5 `# v& @. Y; C
) Q! g/ e' b8 K9 R二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 5.39.217.77:8898" W9 c$ r- }* f, n. w
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! l9 c8 F9 y. P5.39.217.77:8898如何預防灰指甲再度感染
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+ x9 `2 P8 m2 ?( H; d% c穿著通風的涼鞋拖鞋公仔箱論壇; o9 M4 A, V: p- R
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
$ R! S; o) M) g1 P- T6 h公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B& s F q) t/ v; s, R
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.77:88981 C3 E. z D1 S( G- w( @" B
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
) O/ b$ h2 p4 p7 |, d; @4 @( p建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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