早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
) M& p! g- y# P8 A1 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' S" F# E& g4 n# @+ G. B1 ]5 d5 Z
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+ `" ?; r( N8 ]5 K& ^tvb now,tvbnow,bttvb10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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9 u5 @9 ~$ A1 b8 _. s* M. n; [: Atvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 5.39.217.77:8898) M2 W: N' ^+ b: x/ [
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灰指甲的症狀
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- r8 d; I; o! ^公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 5.39.217.77:8898- S5 B" B: c/ s! q
. k6 M( ]2 k7 F) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D" Q; l" R! U1 n5 k
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？公仔箱論壇7 M) J" q, n" P& y; s
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# a, f5 S& J0 F: W9 C" P
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外用
1 O/ l+ p- E' U6 z0 R G抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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5 O7 {* i/ Y% C3 U公仔箱論壇口服 tvb now,tvbnow,bttvb3 m/ t6 {- h' K! z# u& h2 D8 t
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 ! U7 R- a9 b4 \1 a
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 5.39.217.77:88984 r- M! ?0 ^ E% P) M9 z: ?
! }+ w" B) h1 f/ V- t2 c拔指甲 5.39.217.77:88981 r, Z. [1 R2 b0 j2 [
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射tvb now,tvbnow,bttvb4 L# |4 c$ \# E; V1 C
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. V9 }8 U& p' [+ Z5 t1 V, d
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇8 R# q% k' D2 D" s
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如何預防灰指甲再度感染
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% D2 X# ~% E9 L- h公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋
, B& j5 w1 F# i9 r避免共用鞋子襪子，以及指甲刀tvb now,tvbnow,bttvb- U: E4 W# {( f$ T5 D; @
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( C! Y: |. c& o. E& f
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
& x! \7 X9 x3 N5 ~$ W' O治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染& `4 o: z) k$ y9 U0 q0 z( f
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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