早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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. M' p; o9 v- P% ]' S$ X) q5.39.217.77:8898灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 o R* O$ Y/ k8 g
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.77:88981 z3 X% R6 f; f: d) A6 A* V) A6 a* D+ D
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0 c5 a( [8 K* {* B0 xtvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲
. Z0 G' M9 i# Z6 S' ?0 N' MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* e5 ~7 k1 Y5 `) }. q* _! [灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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* _7 z F1 {1 m4 }灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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5 b+ b4 x, d' a% }+ s" k \: z5.39.217.77:8898其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。5.39.217.77:88988 D; S- i* M0 k8 y$ E& E2 C* X
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灰指甲的治療方式$ T" P) g' }( `' ^3 u. w- M: _
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& b% ~4 B; y: T; NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 外用
0 ~6 s5 L. Z7 D) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
9 j3 @7 S% A8 Q& J3 w目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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9 L1 S* e0 e9 q% ?3 k7 l qtvb now,tvbnow,bttvbTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
! n# V7 p! | @" Gtvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 # m/ m: F& i+ J3 n. ^( G8 @6 b
7 c& S! s( t, l- ~: D3 k8 j公仔箱論壇拔指甲 tvb now,tvbnow,bttvb$ q1 e0 B& |9 S$ M
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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' o0 B" C* M- s/ {( d, kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射公仔箱論壇& _( E5 @6 m# M/ k
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 3 @9 h) h2 W6 Y8 F- F
) R8 I+ i2 k0 u! R3 M8 u4 z- w二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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7 T% V# r3 C* w4 ktvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y/ |* m. b4 y2 o8 U6 H
& G& a/ a. f( m; E: {6 ^公仔箱論壇如何預防灰指甲再度感染
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# l3 R: X0 H- M8 l; o( m, q穿著通風的涼鞋拖鞋
5 j3 a, B3 q" G5 L9 q& X& ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.77:8898+ _+ e9 k: u/ N# x
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
) c ~7 r. I6 v) F9 ?2 D. z6 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
9 q, y3 v' Q# ? Q% c: atvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染/ T6 I- j- j% S# [ e0 e3 E
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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