早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）$ x$ ~7 c! y$ F) ?4 g# d$ z# F0 o
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
8 ~1 D* p" ?- k I8 S% wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& D+ z, h4 c1 f3 ~) ^* q
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- }$ C8 Q' J- [! x7 q10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.77:88983 S) t k5 z% W# o! ?2 k
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇1 ^0 A! _, d. o* Y- w
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灰指甲的症狀
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8 i' j% o$ x: `. N [1 S) U! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ ( {) u% J/ T; T' M8 a) k
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？5 R' p% Z: F7 N5 }) n, k7 H
: r3 L0 h: G! Z7 d1 s公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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* ]" j. [% f7 d7 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- X( t2 t! ^8 Otvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式; e6 a2 F# C7 E, @3 f' C% ]: Z" Y
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外用
/ ^0 w2 [) J% F+ @: j: c( b. l抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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5 Y5 Z5 f7 |4 _3 P5 I4 W1 g, t( U$ R( K公仔箱論壇口服
2 N) j' C$ x9 A9 @- }% ^$ H目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇' \4 s' n& s7 y6 L' {9 {
3 Z7 V2 D! h. _- u+ P5 h公仔箱論壇Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 2 \$ M+ Z$ U' {
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 5.39.217.77:88980 T2 G% H6 h6 e3 [) B ]$ e
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拔指甲
$ b: I3 I( P+ i, B1 o# j' v; V5 a* s早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ V3 D- \/ I! c L
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% n7 Y, D5 b/ r; I雷射公仔箱論壇6 ~ o+ h9 J* k: G( ~6 A
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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! n/ ?( K, f8 d0 G- A8 |0 k二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 5.39.217.77:8898; r5 q6 z, N) @+ x7 K
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: i7 `% ?" [" A如何預防灰指甲再度感染
+ v E @! T- d1 n8 E公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% G6 s, m- @8 g6 U
穿著通風的涼鞋拖鞋
4 w+ m; h8 u6 |2 ^3 _tvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
( d. U. R+ N0 R2 P- a8 O( p公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
. X1 B# f6 m, n, X% _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
! R3 ?! K0 z# W* e) ~* \( x+ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染5.39.217.77:88983 A, l* {# e8 Z( |& ], v3 ~5 |
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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