早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb* Q0 F" f' W6 S
+ q! A2 ], J" @. B$ n" C1 F5.39.217.77:8898灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的5.39.217.77:8898) I/ r+ d0 _# p2 ~# L! w
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- x( |; g: b5 ?10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.77:8898- Q4 M4 T: t% C0 m3 u8 B6 ]
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; n0 Z: G0 F1 ]2 }5.39.217.77:8898什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb6 m3 w7 K! t- \/ p7 h2 e
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灰指甲的症狀 公仔箱論壇 }8 ^; T/ E2 x1 R; p$ }5 l4 o& {: p
1 k! i6 z1 C# F/ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 j2 n2 a% C3 Y; `
! n1 m; G2 W1 D9 H6 E* etvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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6 @ \8 Q( e4 ^. }/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的治療方式
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外用
& h5 U7 k. J) P% ~+ e; U4 x抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
( K8 k+ |; H' x4 N公仔箱論壇目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ ( C8 _: q2 m3 K
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
6 Q. Y* c4 r: m- A" M! [0 DItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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7 S O& C' }8 p1 j6 o; L* u7 r( Ktvb now,tvbnow,bttvb拔指甲
' W9 B+ q2 O C& P1 atvb now,tvbnow,bttvb早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射" r; \1 O8 S3 N
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 9 i4 P& s: Y3 Q! I" ?
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 ' j7 A7 A$ R3 _( H+ Q
5 c0 c, K) g* `$ @公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
' m0 ~% T2 |# c, d: n7 ]tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 n. Q( d- l! Y0 d. R: n
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如何預防灰指甲再度感染公仔箱論壇' o$ l; z$ O$ r+ @4 ]7 j7 w! t
: U5 x m( t' L$ ^穿著通風的涼鞋拖鞋5.39.217.77:8898. F) K$ B8 Z7 B1 S
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
! k @% |/ X, ]2 `7 w* E+ `9 J避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb% x7 |# T8 ~8 U. }5 H1 _, G1 v! |
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
y ]) E" E$ Y0 m8 ?0 W) lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c2 n9 |. N* l0 W# z0 Z1 y9 |
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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