早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的5.39.217.77:8898+ W1 R( D8 g' {( ]
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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+ i8 N7 Y/ p& x& S' l什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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5 l# J/ ?" o3 @7 F& c9 O公仔箱論壇灰指甲的症狀
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/ o' J9 W' x* D. Utvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ ( G% x% j6 a* }$ \5 U- [
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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+ L2 L0 z: T) C) J: `公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。 G& Q* U! X) A4 h
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灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 , n! W0 y8 V; J# X( H* i. v2 [4 D
3 n3 W0 ~8 g# \0 z; dtvb now,tvbnow,bttvb口服
& Z6 F, @5 \9 P$ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' |3 P: ?+ m; ?$ S; P, B
$ j; z+ s M: p) D8 r: ZTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
+ n2 E" I5 i1 `9 N& `; u0 T- A) aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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$ ?, ?& x5 t- O- d4 B1 K/ g公仔箱論壇拔指甲
0 L+ a/ n$ U& t" I0 ~- L5.39.217.77:8898早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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0 }$ h. _6 M' T+ t+ f5.39.217.77:8898雷射
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* G4 P2 ]7 F t7 P) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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) x: j6 d% l8 ?4 y9 A9 R5.39.217.77:8898如何預防灰指甲再度感染5.39.217.77:88981 d' s3 w! K' w7 \/ y8 w$ J
+ g4 I+ y% K' j! NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。穿著通風的涼鞋拖鞋
/ ~! ]& t) I- F7 Y避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.77:8898: O: g+ I4 }& i! z
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
) s+ ]+ z; r3 W$ n- [如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ?1 g! P' b+ I) g
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染5.39.217.77:88980 Z; R" g/ J' ?/ n
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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