早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的公仔箱論壇/ I# l$ ^# M7 K
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇' K& ^ w/ Z( z9 s8 `+ S2 k
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* `/ N6 g$ ^7 Q A+ Y! z% ytvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲
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; M& w2 Z% r% v# B# n" Q: [( Z0 ~0 o5.39.217.77:8898灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 . F# ^) A6 O6 n( {
5 F3 x4 c+ Z8 Q公仔箱論壇灰指甲的症狀
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6 @! T, n% {' `& y一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.77:88987 u/ d- ?. d2 `; Y# z R4 B
8 f/ \, m$ m( `5 |' l' stvb now,tvbnow,bttvb其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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2 }8 i; H6 Y# D$ N5.39.217.77:8898目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇% E6 |! Z* f! Y, }5 d7 ?5 V
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲
3 k1 u, G: v; A5 X5 O$ w% j5.39.217.77:8898早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb3 t# J2 [ Y5 X! g. ~/ Y
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雷射tvb now,tvbnow,bttvb. s$ A& P) g+ F6 ?! U& q& _5 c' j
3 E6 C! \4 u( h% S長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 5.39.217.77:88987 V9 v" \% z% T7 g, C3 n+ D
S Q2 k1 A' {- R公仔箱論壇二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' B( C1 o- M- r& C
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染; I: k" P5 ]5 T& w) b
, b6 Z2 U% k* o+ P) B0 [: n# D. t穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( \$ f `4 E* s7 R, l5 @( p! |
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
- }1 k. u% n9 J. ctvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
' m6 a5 o& j K- ?. ntvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.77:88988 t8 E6 a$ h9 n9 D i: M
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染5 e/ C) @1 w0 B# f& o, ]
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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