早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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0 w* `, j7 x) Y b$ ltvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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8 ~( P- T2 t: \& }0 X* |5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。tvb now,tvbnow,bttvb( ^% a% _/ R- a% f# Q6 _
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9 q: Y$ O. A) _9 v8 @tvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb, {) l. c; B5 i* _# N# t
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇- V0 E- g2 A5 z; x1 k7 R
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灰指甲的症狀
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0 U5 J3 v( V& A- Z5 ^7 Z/ P3 E" e3 R5.39.217.77:8898一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 [" h& g" Y9 P; G n8 a
4 X7 g8 ~* p/ s+ ^$ N公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。5.39.217.77:8898, o5 E% [0 [0 m" t
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* t+ z( ^) M) H& D1 [tvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？0 m+ o0 B" E$ L9 z
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇; C3 X" J! W- h+ y! s& {8 [3 A
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; X7 [3 X1 h/ `& X7 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇0 ^% T% C6 f& f2 b9 G( Y, T
灰指甲的治療方式: }2 a1 K% u/ C' ~/ j
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7 D# {9 [+ F- Q& C) _+ U9 q# Ptvb now,tvbnow,bttvb 外用 - n! c+ N% \) G
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 公仔箱論壇9 E, Q$ |% X3 V: l
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" f9 y$ Q, Z( n- Etvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 8 R$ V) a( L9 E! Q' b3 u) \( ~
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
2 J( o2 c0 n( {: U% wItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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7 `& G8 V! G. G \7 \; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。拔指甲 2 U, u" g0 P' R/ o4 N7 U* S
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ^% J0 u1 V, }6 l: ?* j4 u% f# S
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! M# S: y6 I, vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射5 ?$ |' ~ S9 d0 u" r
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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' A! i5 s' k. qtvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 ! t9 \: X$ I# B) O6 o
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如何預防灰指甲再度感染
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: u) ]! z R% b& e5 m, ]5.39.217.77:8898穿著通風的涼鞋拖鞋
' U9 k) v+ C" J0 K: A. ^0 Mtvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
, R, R7 Q8 v) W" t避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
1 U$ B- N. o+ N5 V如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb1 f) A& u0 T, K& @+ B
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb0 q2 O; E$ V9 c* {- H
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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