早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）- n, ?- F) r8 c& |# x* S# w* Q) K
. z9 k4 I" n8 O# b$ t灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇1 g s8 D# P# x1 X0 L1 @
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什麼是灰指甲
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2 I5 Y7 Z* p+ H" | V. O- ?7 ^tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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3 }) z$ C7 f( p! S$ L# @灰指甲的症狀
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/ P- o4 ^6 u; \4 ^7 c+ f公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。. l9 b) W$ ]1 [
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. ?3 P# Q. U9 H Q$ v% x/ j; nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？公仔箱論壇) T: v( w" f3 [ b! K. U" m3 J4 _7 j
3 q0 c3 v U8 @8 O% E2 t+ _: O4 j5.39.217.77:8898其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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4 Y T( S* {6 B7 X9 [* L/ B+ {/ P# g( tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的治療方式5.39.217.77:8898# F' J( F, j. Q; s- z# y) S
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外用
4 }. i# H" N$ y- P" z5 \公仔箱論壇抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.77:8898- s E/ y" O$ J, m; |& k9 Q5 d
0 l/ D/ N# i1 z! s. YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服
6 a2 T) J0 W3 _0 |; G7 c5.39.217.77:8898目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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4 B4 ^2 W ?) x, |2 HTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
4 K+ k& |! _: L" w, P公仔箱論壇Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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* r- E/ f$ V& d7 |; i: |! l5.39.217.77:8898拔指甲 , ^# L) M4 W5 `6 v* p
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。# Q$ [+ J. ~0 g! f# M+ e6 {
3 a1 K, _! I4 t5 M/ T# ~( @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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) {8 j: Q0 x. G, k6 m$ d3 d7 W; s雷射TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) M3 \8 G% b( g0 c* K
; |3 A/ g+ E( t2 G8 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 3 _% q5 e1 y) m3 x0 d" |
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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* o/ {3 u0 p/ V# j+ A' ~4 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 U+ N: N; \* Y; l0 s! ^5.39.217.77:8898如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb% @. k: A# U1 t1 D, f8 E$ B
1 j8 X% ~# M$ G. W穿著通風的涼鞋拖鞋
5 U9 u; H* n6 i4 d- x7 c+ O0 m9 r避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
8 ?3 ]5 M' s- G! V8 a9 ]$ y7 d+ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb, z6 V- T' B: u. R0 X
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
, r, C# \ u. B& }* h5.39.217.77:8898治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
# L7 h; W9 t$ D9 V1 n$ O C建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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