早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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% o( J; @- m; A公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的8 j; T: i- ?! j7 Q2 a5 n
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5 f9 y! Q& e5 `' a0 K10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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: _' o1 V# d E# b; BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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; G( k5 ?; \9 l2 j* L灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb) k m d) m) {6 K0 `. _
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
( G, d; `$ ?6 r9 J6 o$ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb* D4 I+ W( g; q5 v
其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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: n* D* o4 v) O; Z% n, E/ j" E, Y: m5.39.217.77:8898灰指甲的治療方式
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4 j/ ]8 _5 ]) T4 n9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 外用 公仔箱論壇3 [8 x1 `, a) G
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 / d i |2 y# r* o! ^
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 6 H7 D( m% q# a
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5.39.217.77:8898: l" F1 f7 f% p1 `. _ U
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 公仔箱論壇8 P4 r: n L p |
[# |# h/ B! h2 O/ c# A5 w拔指甲 ! W/ b `5 Y5 T4 m& |8 s0 N
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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- V; f8 g. E- ]! L' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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" e& h+ Q4 `6 k- X% Q0 W4 P4 m二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 - V- ^2 d. j% D3 B: m
/ P, ]- u* g( m/ @, Q5.39.217.77:8898二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb, _+ A! k' y9 I! R
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穿著通風的涼鞋拖鞋6 F9 i8 r9 C4 E/ h! b: \
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) M8 l8 \1 @( ]& ?/ q
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb2 X, B# O. z; n7 V7 M$ c& ?
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
: U! R3 n X% K! M, l" e# eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
e: Y$ L: P$ r. H% Atvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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