早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）5.39.217.77:88981 }/ o% e- r0 q) m
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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7 D, d1 P- J# h: T! m王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗& F! w& l1 D& F3 |5 l2 D
/ s( `* @% X+ Y/ U5 n2 I7 S( w2 B2017年美國糖尿病學會指引
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t0 c+ w& c! }% Htvb now,tvbnow,bttvb問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
" C$ K L! E9 ?# y2 x$ r問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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# P! u: I- Y5 ~# M( x公仔箱論壇回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 G! j/ B. v+ T1 Z: X: r. M2 }
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：+ s! H8 z! s U& k3 E/ C' f
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, v# A9 f! P B: h
2)一等親人罹患糖尿病。 公仔箱論壇. H0 ?+ C0 d! H0 l) |% K% A
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
* C1 V. m0 G" P( g9 ?9 T! ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
; z) m8 Q" ]% J+ [2 i0 `; L. x8 _ 5)曾罹患心血管疾病。
3 E1 i8 \' x& P/ X) c& a公仔箱論壇 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb; x4 m5 X% \4 v5 _1 b
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; z0 d3 s( A& O$ g: ?8 h
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
3 ]+ \ I) K# n) P* o. ttvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。
: L0 W. o0 X$ |$ z* ~% mtvb now,tvbnow,bttvb 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) tvb now,tvbnow,bttvb' y/ t" T* q' Q- I
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
3 g: C3 K. A2 s7 k. \公仔箱論壇2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 + V4 ~! F* l- a: T/ L @7 U# ~
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
7 ^& z( F; z) Y5.39.217.77:88984. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
1 }, O: _, A" g* y4 }tvb now,tvbnow,bttvb5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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% B0 L4 {) a0 G U- stvb now,tvbnow,bttvb經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. k! O+ G- v. b& i2 U N! x
9 i& S* b# u6 o4 ]0 ?. Y; j公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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