早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
7 I) f6 g4 D6 E t; g2 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb1 |# ^# a# Q$ y
案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" k/ j# L; x8 D. S
- R. \; _: f+ {9 ^. Y" M7 Q
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
' P" B: o8 T' X" P4 f6 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 p, X/ o1 c# @, _$ `2017年美國糖尿病學會指引
4 [, q% V2 p, \. I: t) e
3 v" O4 V* @; f6 ttvb now,tvbnow,bttvb問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
; w7 T3 j2 }6 E0 E0 J, F5.39.217.77:8898問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
9 z( K% v- }4 X# E0 ?/ ]* [- ~tvb now,tvbnow,bttvb
3 D1 R7 s. o7 A* E' L回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
0 I# s l; `- d% s8 ^0 P2 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898/ A3 Q: W; X* D. }' _0 s, ~# P
1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
; Z# @4 _5 Q, g; |7 C 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 6 X4 d- l& e V0 I6 v2 q% S6 g
2)一等親人罹患糖尿病。
, F, J* Q& k; j4 l 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 / J+ M5 v1 ^% m! f
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
3 B" E6 \( z5 ?- {9 ^5 Utvb now,tvbnow,bttvb 5)曾罹患心血管疾病。
5 W3 ~1 F5 n" ], h" K; Z 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
2 D3 N0 ~( a. S2 R7 Q& ^tvb now,tvbnow,bttvb 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 - W3 ^' S1 `- X/ c6 h1 L% N
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
9 K; O& U/ o) fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9)缺乏運動。
! U) D; L+ A7 `! Ltvb now,tvbnow,bttvb 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
$ C' |9 d4 G* mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 D3 f, c: v$ G: o! H2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
" d. c. o3 ~: h; }6 k3 r9 w8 I+ U9 u+ n
% u1 {* w3 t& s, Q" h }; m" R公仔箱論壇3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
% _0 |, m$ `) i! T0 ~$ P
1 J+ j7 M8 z9 q$ K) U5.39.217.77:88981. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 tvb now,tvbnow,bttvb _& v/ l: i. E1 i
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb! ?1 e3 L2 H3 {% r: ]
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb: {" N# u: B3 {8 m6 P' W
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
3 o0 f( f7 Y9 x: P5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 公仔箱論壇. q# T* s& D7 }
- A/ x0 L+ t8 O2 y7 T& a0 N
經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
( Q7 L# ^! w/ f1 d5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F& M' Q- M# n; b% j9 `4 A2 J% e
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
| 
