早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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$ G, O- {% x' Z公仔箱論壇案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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* d* E! `- h l, Y' o& s! R5.39.217.77:88982017年美國糖尿病學會指引 : u: I! ?+ }2 R$ [' d/ Z2 R" o
; H$ W7 F; ~; p' QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ . p- ?+ s/ V( }* p) f; I, E
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 m6 C; D3 \9 [. k
4 j% O) y+ A4 j+ K) I5.39.217.77:8898回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
! p4 _6 ]% [' } ?* _8 K! jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 5.39.217.77:88986 w" y8 Y3 b7 b4 M! e
2)一等親人罹患糖尿病。 公仔箱論壇7 e2 q/ R' F+ y/ ]4 K
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 5.39.217.77:8898 G+ m& K( @5 g
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 / D& O2 ]% k. u1 H8 `* r! k" V" {& b# D
5)曾罹患心血管疾病。 E. @# Y" L4 U6 X1 ]
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
' K4 g& r5 _) e0 s- P0 z公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
E X% l5 Z4 q* [. t$ {$ w! o 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb7 h2 O% N3 A* d7 L# q- @9 J
9)缺乏運動。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 f3 \0 [. P2 q5 A8 R
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 & M$ y7 M. F2 f1 B+ z% V
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 5.39.217.77:8898! l9 D4 n2 @& }7 g
3 z/ x6 k! ^5 x1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
4 y0 N0 u1 U0 o2 X* W; g& g8 N公仔箱論壇2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H& C5 X4 _: f
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
( K: F7 Z! h1 B* g4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
7 O" L2 m9 n# r( Y' Z. STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 5.39.217.77:88985 p5 b% I/ ]) _8 a: d- |( _7 i
0 I: i0 w5 D; U& I6 h7 G/ wtvb now,tvbnow,bttvb經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 5.39.217.77:8898. Y) \# P9 b3 L! B. ]
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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