早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z& u4 g3 s+ A5 b' W) |1 L
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 : F, Q( F8 g% I
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l* l0 O* M! J! p% L8 _
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2017年美國糖尿病學會指引 5.39.217.77:8898$ S& B$ h% ^# N# G! S
9 J0 J$ t+ m( {! F( R; i9 v& h公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
8 W; a, m) F! m. N! g8 F, A問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
! u9 t5 ~/ {: G4 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- z8 n0 z0 H6 g. e" L: B, A
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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; j2 U! a# l9 ]" L, R+ Z) L公仔箱論壇1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
% ^+ B7 H+ e8 c4 G) L* z$ ^tvb now,tvbnow,bttvb 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 tvb now,tvbnow,bttvb; @& W' F) y! j$ [2 g
2)一等親人罹患糖尿病。 5.39.217.77:88989 S/ Y9 Q- y) I V4 P
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
8 E, K1 a: x- d* Ytvb now,tvbnow,bttvb 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb3 q, i L e1 e- m( U
5)曾罹患心血管疾病。
) m& ]0 S' a; L- f# ? 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 公仔箱論壇: d! _2 ]1 e6 w0 C
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
! q0 p( j2 t" `3 P5 D- _8 O# _% \公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
. m7 y% ?; L6 P' D4 w* x) g( nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9)缺乏運動。 5.39.217.77:8898, _$ a4 ~( Q0 O! O( H# N& W: g
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 5.39.217.77:8898" n3 }( H( C9 n: R
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 0 o$ b5 ?6 ?$ P( N& b
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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& I/ b4 Z! O$ N/ c* Xtvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇7 e7 @ _5 |0 U2 C4 p
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇& X9 l2 Z Q3 R& v2 ~1 U
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
& X0 o2 C) P; ^; Z5.39.217.77:88984. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 % r9 l, E. S# G/ J5 t/ L
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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. @7 r, G6 i7 G6 ]! R經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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3 o! @0 |, b+ c5 O! h! H9 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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