早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）5.39.217.77:8898" e/ Q. \: v( f) c. ^+ R
# p5 V H7 Y( v6 [% q3 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 , l( M6 Y5 o$ L! E0 o* o% D- N5 m
; U; U( Z4 ?# Z% B0 @王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗' n: x! W2 p& z" \3 V
7 N" h# K4 z0 K! C5.39.217.77:88982017年美國糖尿病學會指引 tvb now,tvbnow,bttvb3 z" a" Y! E( U$ E' S: D
8 f( s( m6 H3 {! \# n/ y. |5.39.217.77:8898問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 公仔箱論壇: b2 e P; K3 }
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
/ M0 t' \% G6 S- b3 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T1 s; t3 H4 C3 d
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
. ]1 c- x6 M _% U3 D2 @8 e5.39.217.77:8898
4 F8 e7 C" j2 A# m5 q! m9 P1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：公仔箱論壇5 n) v# l5 M4 ]+ o7 [- r3 o( e4 u* Q
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 5.39.217.77:88989 y; s5 p( Z# ?- W& w3 P( @( F$ r
2)一等親人罹患糖尿病。 5.39.217.77:8898 a1 w4 n+ `9 h
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
a L8 f4 V) p$ e0 z, K9 S3 l 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 ( g3 L+ r, w: c. J' {, T7 \! Q
5)曾罹患心血管疾病。 , [+ A; w' f+ g4 U" t- K; T1 _
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
' v+ i' t! @, j0 q9 ?$ H, ~' E 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 5.39.217.77:8898- {/ H, N7 @1 k* I2 ~0 A' \
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
" a* y! S( _4 Q4 G9 J, bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9)缺乏運動。
8 z1 `" o# F- r0 n$ b- n* s( b9 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
+ a* R$ N' O: N7 x5 s% a公仔箱論壇5 Y! m' P' W$ x2 D" D8 [. G/ t
2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) & w* o3 W9 j$ |3 @& w
; h7 {8 u. Y6 B& ] M9 O% p0 S7 u7 i3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
6 |: G* |( O" C. j' k公仔箱論壇公仔箱論壇9 I% T/ m1 ?, P3 k# y& Y
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
; q5 u. w1 G9 x2 k5 B& F2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, w# ^# q" ^/ `5 {$ o$ W
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 5.39.217.77:8898' _3 ]" H+ |& v1 x: ?: ~: F
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb4 h2 b& e6 N. F( I4 y& _& V4 Q
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& H- M" E! j& {( o; n: b4 X3 z. p5 f
1 k8 i2 ?8 f8 `經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
/ g E8 k8 {% X0 O" T; a. |4 P: Z
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
| 
