早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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- Y3 f' @- n2 ^% r" y H6 q案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
& x# o, y5 q. k/ f n4 d9 U7 C9 [公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v; w9 V; P) R4 j# E, J; C
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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8 F+ u% L" O5 m I8 X8 _2017年美國糖尿病學會指引
9 y, N7 c6 f' z9 [" {# l, z3 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' O" X/ _9 P w4 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 5.39.217.77:8898# g6 A3 @8 _6 V, i
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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& N/ b* o u. z回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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: q- h1 m9 I3 v' a6 o3 n$ d1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
2 |* m3 w, h1 a% \# Q6 C公仔箱論壇 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 公仔箱論壇" l9 K/ V2 h7 X5 j
2)一等親人罹患糖尿病。
& W8 N. k0 H5 {# W- ]( j5.39.217.77:8898 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
4 f S3 [3 B& f# o& d y 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 " |1 g6 ~8 V4 p: R) R
5)曾罹患心血管疾病。
x! m) D I2 u" m7 _1 w公仔箱論壇 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
$ Q: _7 Q6 D1 {2 u9 | 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
; u& L7 l' \6 x* m! D. K* o, Q公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb' }' W2 B6 M# x+ }
9)缺乏運動。
9 H7 t- Z4 m4 |3 }$ x' }7 y6 Z }tvb now,tvbnow,bttvb 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 tvb now,tvbnow,bttvb" K' M) |, ~, I7 V/ y
* B/ q F+ a& m# D0 Y; {* A+ Y5.39.217.77:88982. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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! X9 \9 b- }4 r% ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) * I0 a$ y& h) a$ J8 J3 k- O% N3 y
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 5.39.217.77:8898! X; n( [, B! r. m S# O4 n
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇4 I5 o% E0 o( g$ b- ?
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb! d* j! v# ] k- i! C3 g: g
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 / @( X+ h7 A( U& W" L) E
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 5 t; E. b1 a# V( } G3 B; d
# @8 R4 \* F2 n2 O經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 5.39.217.77:8898 A4 A, O4 _% S8 f
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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