早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）5.39.217.77:88987 E' C5 e* @' H! l$ S; y( [6 s. |
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 公仔箱論壇# @- _* |% F. t1 X$ v
" h+ P! u/ y- D% M王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗5.39.217.77:8898: G2 I! W2 F+ q% h
. P2 Y- e# Q9 D9 |- qtvb now,tvbnow,bttvb2017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Y" Y" w+ [0 T$ p
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
" B" B& a& F% y公仔箱論壇問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb5 B" r1 L7 O v6 Y3 M0 k
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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2 e! _7 N3 U3 B) y0 Y1 @tvb now,tvbnow,bttvb1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
j' r- E m' y5.39.217.77:8898 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 / [) w: P( E: s& |1 D. s3 C, j
2)一等親人罹患糖尿病。 5.39.217.77:88982 R$ B5 U% H- H, n \
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( m6 R1 u4 U9 P5 ^& A, U$ f) y$ J& t# b
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 公仔箱論壇4 Z+ i: r# T6 z/ W _- x
5)曾罹患心血管疾病。 5.39.217.77:8898" {6 r# Z ~* U4 w
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
0 l: }& D. v1 M6 e7 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k b C! e8 {& H; m+ q2 m
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
# z6 m- y9 t$ [公仔箱論壇 9)缺乏運動。 公仔箱論壇: g& ~% `6 o O) m; P
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
$ R% {8 ]8 E4 N1 ?3 Xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" M- m! |9 R D z) D" N
2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 5.39.217.77:88985 `# A8 B8 W1 s! ?+ D
, {& ^$ C+ `7 v% r4 D7 Ztvb now,tvbnow,bttvb3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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7 L" p( w7 U4 W$ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 ! {+ R# K6 {1 F% X' C
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
4 t4 F) {1 Q! V8 ?3 @3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 5.39.217.77:8898% ^& l* ^! D( a; n# b
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 5.39.217.77:8898) w X6 y( R2 R; D, }; N
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 公仔箱論壇( e" O0 s2 e; Q/ q& n
: g& k' B2 Z; A |: y6 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 tvb now,tvbnow,bttvb; d! ]% g) G* l/ t; i
5 `+ c; l, ~ B# x& b/ A+ ?公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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