早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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, y9 O; ? E, Q# W7 Btvb now,tvbnow,bttvb案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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( j0 }& R4 D, }6 e% u2 @王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗4 z( Z( r7 w/ P( _" D/ y1 ]
: J+ `& Y b+ ?+ {; }! k2017年美國糖尿病學會指引
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; |) ~+ f6 `' J* F) D2 i問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
" G v) Y) {5 N g4 ?/ F問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
+ u) ]# X% \( d3 r0 @8 s$ q5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: l% m! Z. b3 V; S" P7 K
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 3 O6 k5 P0 ]) L
7 n- A2 m) K5 y" A Vtvb now,tvbnow,bttvb1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
. H5 S/ h# }. H* {! E; N# y 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
) W; C1 ?1 ]2 z" y$ C, Q2 t- O 2)一等親人罹患糖尿病。
, ~7 M0 t! n' S3 ~( Q+ r1 N 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
Z( w. D+ x6 a: d 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
- t) h1 z! g; ?$ ^* ?5.39.217.77:8898 5)曾罹患心血管疾病。 . c- _0 f1 M- i4 T8 u
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
% M! U# s2 f& J2 @# H* M 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
# ^1 E0 U" v; K& p 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
- K4 T" X( E6 [ 9)缺乏運動。
4 ?( m. ]( U& T/ C5.39.217.77:8898 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 5.39.217.77:8898$ m9 P# M8 H& ~0 t' L+ R$ |
. {" \% M# N* y, q2 t( J/ q5.39.217.77:88982. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W+ Q9 x$ s l1 \3 E' `
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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; E8 h' \+ ^, P9 K, X$ A: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 + f0 I1 X0 h$ u" a
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
! T; C- i4 M+ H& _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 5.39.217.77:8898, k- e. q, o, A' H$ k8 l! S
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 ) _, l( Y3 N3 n( w1 p& L( j5 R# Y
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb& B7 _1 G0 B/ ^$ c; Z' @8 N
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 o, m+ r2 c( s2 U; f; n- Q
. p" x" o7 N+ f* R0 \8 F5 b5 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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