早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。# N" F6 {6 C: b- q: ?* S2 h. T4 g
& k% h8 a" j6 u+ ^
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! D8 A" w, b- c' T
# k: \& V5 s) x, t
其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？5.39.217.77:8898: ?7 r: {: L) S0 t7 b
0 u" S7 \. v, Y. D! V
評估包含十大範圍) H& ^5 c; u& D" j6 I
: L5 F, n, t- }$ ~) i0 S0 Q% K6 R7 Y
長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
& Z( F8 b# @$ W- x2 Y/ I5.39.217.77:8898公仔箱論壇# p% y8 x. Y6 C: O1 ~
全面老人評估包括以下多個範圍：tvb now,tvbnow,bttvb6 H5 T' A+ p, |; `9 `+ g) o
0 P2 X6 ~& i4 E- g6 Y5 q
一、活動能力tvb now,tvbnow,bttvb! k- j! B: t" f3 F/ X+ E! g; y
5.39.217.77:8898& d4 U' s5 r: F( u' A/ j
長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。tvb now,tvbnow,bttvb2 I2 e! A6 p- b$ d5 A9 n; e$ X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }. ]9 e$ j* W, P0 x7 G- Y: A
二、自理能力
0 `/ }* x9 A+ b9 `' Y: V
5 X2 p8 F7 c% vtvb now,tvbnow,bttvb基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 C! S! F4 m2 R8 l3 N( p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [8 u. Q! I1 y* k L5 E& }
三、認知能力
: ?1 U# l6 s% x/ a8 l+ m& j8 v5.39.217.77:8898
) Y& A1 A% r) R6 S; Wtvb now,tvbnow,bttvb長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。9 `& i B. P$ R% B3 Q7 W
$ n' p/ I" t8 E/ v
四、營養狀況
E p+ ~! ~. I& N5 htvb now,tvbnow,bttvb2 u5 b" N; G6 d5 n+ @9 m
長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。tvb now,tvbnow,bttvb6 e% H# }8 d; C
公仔箱論壇3 a9 `6 [( q! V3 X
五、大小便控制
. z# f- {1 Q5 z/ M, J7 `3 `公仔箱論壇
7 Q' }; z# y" j+ w4 Rtvb now,tvbnow,bttvb失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; _3 I8 |6 v- D, t
2 [) U' h+ F3 `" j$ ]8 ktvb now,tvbnow,bttvb六、情緒 n, ~ |. |/ g. h
/ F5 \3 @- `' J8 A
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。
3 _3 @ U- H7 }: ?; Z1 [% FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 F" {" X$ W) I
檢視藥物重要一環
1 ^) @% R0 j) h1 b5.39.217.77:8898. W' R1 p# f# n$ q/ r$ g: L8 n
七、聽力
9 v; x0 N C! I4 G. Q4 L0 e公仔箱論壇公仔箱論壇& ]8 s8 R, @( `7 I
聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。公仔箱論壇( r+ ]+ ^- _( O$ R' a+ q+ m8 R K
( A( {# d! W# Q" R9 h* u' L' [八、視力, r n5 N3 T- Y+ ]( D. v
7 E: x% K7 x7 r6 c晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: s* Q5 l6 V- m/ J7 M
$ ?6 Q5 q. M, y# c+ ]( a b4 l+ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。九、藥物
3 m$ K* n; M8 M3 |' K9 Y4 O1 b) P3 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ {3 ^# M* I$ |
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
# I/ l, R+ r8 c( E6 k公仔箱論壇8 _$ m7 T* |$ |7 b4 W
十、社區支援2 ~( p, J3 d, P+ k0 H
tvb now,tvbnow,bttvb: v: M H: q5 `& r: C5 X' m
彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。5.39.217.77:88989 j$ |$ T, v6 h$ L
, ~7 Y, o! G3 q1 a$ A5 itvb now,tvbnow,bttvb至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
