早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 4 C* h T' o# F5 }* k
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
& Z6 g0 G( }8 T' N- u/ S- Q: G" aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 {2 Y" V6 K& h) Z' u6 X# Y1 p9 J一、肩關節？怎麼穩定？ 8 \2 G( i1 n; s& {! P
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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6 n- e% r! E$ I! [: Q( x要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： & M" U, R. i4 q' t0 _, c$ J; W
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 ! k8 `/ R3 }$ s# P8 V% t
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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* w" z8 r& d6 P6 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第一步是做個爪子，抓住這球體5.39.217.77:8898+ E) z8 R( l0 B# O( r, t7 r
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r w J: s6 E1 D' \+ o& \
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 + s" i6 d3 b' ?1 N# Y9 [; _6 i
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第三步則用膠帶黏住
& E. i: U4 t( r* n( E- O$ G繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 5.39.217.77:8898! h+ J c0 G" U
0 f. k. w' s2 ~6 @; o$ Q# d: g% _; {0 J5.39.217.77:8898三、肩關節不穩定，會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb0 e- ? M; `. S( }- c' R
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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" M, v* M: a1 N4 y; k. h5.39.217.77:88981. 「感覺怪怪的。」
2 \ ^) J! l9 p/ A: i0 d: t5 w公仔箱論壇常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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3 n3 t+ R! t' \+ I5 G, r0 F公仔箱論壇2. 肌肉較沒力 tvb now,tvbnow,bttvb# U1 M! f4 n9 ]/ c$ h% a
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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0 b) Z: p6 H. \0 k1 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 活動「喀喀聲」
- |$ ` O3 M$ G簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 7 L2 L5 k& W u) x3 ^5 o: ~2 H
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4. 活動角度過大
$ e/ }% z# {5 @8 L公仔箱論壇沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
5 {3 M4 U- N3 F% p1 t/ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb, l* r# v3 N" a7 S7 n' Z6 w: Z; [
5. 容易半脫位或是脫臼
9 a1 \, c, ]! M5 O+ \, {7 ktvb now,tvbnow,bttvb這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 5.39.217.77:8898; i0 G+ O8 z/ ^+ I' r5 d
, K/ Q4 `+ t4 _. n5 f; y脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 2 k& @ f6 g8 V' f
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
5 F5 s/ A1 v* W$ D+ p! U" s: {6 W醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 " l1 j6 u9 K5 j6 c( \) o
' V2 G! |; l4 u; T* q: l, r5.39.217.77:8898其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 1 G( G( x! l& ]# |6 c' D/ Z1 L, b
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1. 天生的，先天的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 q! u1 E2 o# q$ d# u y+ N3 R) F
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的 ' z0 z8 t& Y3 E1 U2 D
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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: C; ^( u x. j公仔箱論壇而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. W* o. G( |8 @2 a6 ?! {
* F y+ u$ |. X* P, g1 v6 A( M公仔箱論壇五、該怎麼治療？ 7 S: e s$ O+ i7 X- |
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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5 ?; f0 }9 F6 F2 J3 j4 {我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 公仔箱論壇2 V- G: w+ h8 f p- g4 R8 c; H
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- }$ W& V/ g2 ^
( R: y# b v; C* L( R# [1 |tvb now,tvbnow,bttvb若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
! {: X" T+ g) M) Z2 [公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 5.39.217.77:8898: o4 |# i+ t. ^4 C
; S4 G/ ^/ B! D* P6 [公仔箱論壇肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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