早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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4 I) ` L! K7 v& a6 }- Y# qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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7 b: e) p% |9 X0 l, L- ?: I4 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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- j j" c5 q) w9 n1 W, G5.39.217.77:8898肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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& B$ J) y z$ R% m. T: \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、肩關節？怎麼穩定？
3 l* v" L7 Y! W5 a: U/ v「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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i" ]/ Z5 w1 S. H2 \* P5.39.217.77:8898要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
' t z0 ?: }, |$ e3 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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* c9 [2 i4 N! S6 e9 K) v3 o手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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% n& S! C! B( ]. O- f. o4 [/ I二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的
/ k- |- m& n- l& \ `9 o" ]! v1 X/ d固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 ; T8 u$ @8 k( [8 }, e4 y$ i5 p
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第三步則用膠帶黏住
5 b5 C: |# M9 h6 ?5.39.217.77:8898繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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- A( K" V* `. o/ J$ |$ |* B+ g# W5.39.217.77:8898肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 8 R* ]) W9 `) m$ l7 _ n, T
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
1 L1 v& Y w+ c( M7 x5 k6 otvb now,tvbnow,bttvb肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 5.39.217.77:8898$ N4 {3 ]& |6 e; r8 h2 N1 l: O1 F
0 u5 @; r6 h% n/ w8 n# G8 ]7 q8 E5.39.217.77:88981. 「感覺怪怪的。」 公仔箱論壇/ L1 \# W( S; n" Z& W5 p( T
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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( E7 E4 S7 }# P+ V- ^' B* D; F/ i5.39.217.77:88982. 肌肉較沒力
2 R" c$ Z1 u ]" X$ m A公仔箱論壇肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
# [* y' r) e6 x" Z T# K公仔箱論壇簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇* f" ~: b% N6 k0 |/ |3 X; N
: p/ D( a# t- `: r! w7 N施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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3 l2 N; r& i( ?9 A2 stvb now,tvbnow,bttvb4. 活動角度過大
5 k1 X' a% ]% |6 b, ?( M* zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼 公仔箱論壇& P* W* @* a7 V% M+ e; V) p$ l9 x- \
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
+ d& \- p. o4 ]3 a( p. u公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i# s% v3 m+ y+ e: [7 \! h, M
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 tvb now,tvbnow,bttvb: U7 ~/ x+ Q3 S( I
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ]5 i9 R* m' ?$ Z2 r# t
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 * o; t: m k( e
" H# V7 d8 H, R8 `; {4 P5.39.217.77:8898其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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: Z' V' f H& c. L" }3 e公仔箱論壇1. 天生的，先天的 1 e3 z, }0 l" o: C, f. N5 }9 n, e' h
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 tvb now,tvbnow,bttvb2 x6 T2 b W0 D/ `
" L' u G' v9 y5.39.217.77:8898先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2 F$ u* B: H3 q% p% o3 S+ b) e公仔箱論壇2. 後天的，續發的
4 _% J4 o0 f+ Ytvb now,tvbnow,bttvb後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 ! R; D% Z; n: w
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 5.39.217.77:8898; q$ n- S" P3 y: b6 R
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五、該怎麼治療？
/ X, V: p2 {; Gtvb now,tvbnow,bttvb治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 8 T' }- o4 Z/ G$ h: i
3 L* f' [! s+ t; H我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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, d, k' c- x& R% ?若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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0 |! a. t8 l: Y' `( ], j; p! M- k六、我是不是「不穩定肩關節」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- W2 Q' E# Q' \
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
7 A+ K0 r$ G/ |0 t' E2 e公仔箱論壇" \) ~5 m2 i2 k# P% r9 L7 S
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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