早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
$ o `: m, Y0 }" T) m+ \公仔箱論壇
$ A' I; x4 Q! rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# M) m& {% D3 E9 H
4 Y0 u/ Q2 i8 O, c$ D公仔箱論壇近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
# P0 K! n, z* l+ H# w f# ntvb now,tvbnow,bttvb5 Z5 P2 g+ a" k) r
2 r" o+ O- C4 G$ k$ \6 g/ D公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb6 S7 J4 f& o- ]. _/ C0 b0 @5 S
肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
3 [. U0 W* h0 l: g5.39.217.77:8898; n T! Z; G2 M
一、肩關節？怎麼穩定？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j4 d. p( i6 g. r* V- c E' Q4 f c s
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
( k% O: _9 i/ h1 [" E0 H9 l: P
% [) A" [* v9 k2 _9 Y7 ~要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
! G& f) ~0 Q8 K& v0 D8 ^3 u- C- dtvb now,tvbnow,bttvb肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
) f/ _5 T; q: G2 Z$ ^. N( l/ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 t5 a6 V1 T! n& Z# I) Z Jtvb now,tvbnow,bttvb首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：公仔箱論壇# C* D+ a5 |4 |( D" y
* r( ^# V2 y, x' n a6 r, o, X& XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( K1 A. j6 T; O8 A$ |+ \1 l4 r% J! C* a3 J8 G3 v
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。tvb now,tvbnow,bttvb) a- A& M4 @4 u
; k- R4 d& _3 P, ]6 j
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： tvb now,tvbnow,bttvb7 ?% B7 H/ U# ^4 A
公仔箱論壇; R2 n+ }, J) v
第一步是做個爪子，抓住這球體5.39.217.77:8898. l. f" R1 J2 Y: E- Q/ |
公仔箱論壇3 ^% y8 `. F, }8 L7 E, u
! S" c' H( I7 b7 W( \5.39.217.77:88987 A" d' m/ Q6 V5 S
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
+ a7 i# s9 A" C4 A I" u- u% ]
A7 u% h; x1 p7 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二步用繩子綁緊緊的
4 n3 C9 z. |; A: P; O2 h5.39.217.77:8898固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 公仔箱論壇8 ?) T3 S n. _8 E; h3 B0 ]
; s7 Z! i: F V4 P第三步則用膠帶黏住 公仔箱論壇2 t% b- H5 i) J9 t1 t# x
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 , A+ j( J4 d/ X+ z$ b
1 p' @8 I) p# G, W6 g i( W5 T3 g
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
% \, y, b3 Z% mtvb now,tvbnow,bttvb- ~) ~# `* \+ U) c" s0 i9 g/ M
三、肩關節不穩定，會怎樣？
" D; C& k3 f4 i! ^5.39.217.77:8898肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 . ]2 D8 Y* `, C: G; F0 z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ r' e+ C0 s+ f# E
1. 「感覺怪怪的。」 + ~6 y1 H! [2 _9 F
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 r& N$ i6 K& N7 T' r" z- b8 d# u
5 |$ @2 p) ` J+ _( s7 g: J
2. 肌肉較沒力 4 y, d1 r( a b+ t- P* s
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 5.39.217.77:8898' R2 R* k ^0 G3 b4 \3 ?9 n1 }
- q3 S, K0 Y( N( x- \0 t3. 活動「喀喀聲」 公仔箱論壇6 }6 G) n& M/ |" t5 p8 h
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 * o; h! W& i4 {" \, R$ s
& s r! _( s( } W% M0 T% @- y4 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- W. a2 Z9 Q% P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 L4 H7 x% O) o+ u7 m2 E' T
4. 活動角度過大 $ X+ @; z+ m8 {
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
. P5 F& f+ O$ l0 ~/ e' `5 v! u. L! \
5. 容易半脫位或是脫臼 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& E# Q. r6 O8 p( j6 s, f
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
+ \8 _$ X8 s" y4 V( g8 n7 _+ }5.39.217.77:8898" }) q: }* S i5 I
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
% @% ]) `+ D* A8 c4 j! p9 l: CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 n( n5 s. V* L+ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 公仔箱論壇; t; u) e7 @ m% D! A
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
9 p s; w% m3 I3 n9 d2 Y& mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 c; o u" W0 w' J4 ^0 X, u( }' Q
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 . s: Y+ L2 y& \3 }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( j( M3 C- U1 C- C9 s
1. 天生的，先天的 - o" u9 @) [% c+ C$ I$ i; @( f( Y
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
: n4 [0 A, ]% H
4 V% U) t0 S$ k& m7 w; B/ r先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 $ H2 S- B4 {: ?: t3 j( d1 N
公仔箱論壇, v7 Q$ E6 m- W( x8 t5 a$ X5 Q
2. 後天的，續發的
6 X( s- _) }) @$ q" r3 x: y% ]8 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
* P) Z+ f- L( ~' }公仔箱論壇( L/ E0 r+ Z0 ^5 |+ R0 m8 S6 j* z
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 + j) @2 H! m+ ^ G" G, I1 P5 X
6 g2 n, f! }5 W五、該怎麼治療？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ c! ]& h a6 h2 e# u
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
0 I$ P& c# S, d! X' t' V) P$ l
( w5 Q7 N! _( h9 W4 g5.39.217.77:8898我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
# Q- a' A* A3 a, c+ m+ ^3 R* ^ A1 M) h% Y$ j1 l6 L8 [5 Y
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
% }9 y: ~# F5 Y, g! m3 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 I7 T- y) `& ttvb now,tvbnow,bttvb若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 ( _# x. E" S9 Q1 w* T1 i# j
5.39.217.77:8898: F7 {: ]# ~7 r- U1 z" g; h
六、我是不是「不穩定肩關節」？
3 E- G- ^" ?7 S$ {5.39.217.77:8898肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
8 y) w t, |% J5 }- g: h j5.39.217.77:88985.39.217.77:88981 w2 y' ^. p9 G
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
