早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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- ` a- t! B) u0 i5.39.217.77:8898近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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% p' K( F' e# }" p+ h, T7 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898; ~, P2 Z5 y. P7 }" F$ e" e9 W
肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 5.39.217.77:8898* D6 ]( e7 | S
2 r! K3 u8 U( {& m4 g; k% j H+ B一、肩關節？怎麼穩定？
7 C! ]9 S& I9 z) ]) kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 : ^: U T8 A1 g+ C$ \
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
/ Y5 J ]- ?/ }: }( O7 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
6 ~7 v# \0 Y4 Q5 V) w3 ~3 y& h3 T5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 J( ]' ?$ l. f) k" \/ [
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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# B F. Y- a2 n$ G4 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77:8898& T, i$ Y8 L) i" T
) j/ h6 z. H6 }% g* U8 m+ G$ S% m5.39.217.77:8898手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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+ Z5 F3 M& H/ j# L二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： ) m, ~+ d) g) ]# i) p
" H6 T/ L7 f u7 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第一步是做個爪子，抓住這球體
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9 o- b0 C% y) N: A% } TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) W7 K% M$ @. R; ]( U2 d: @1 {( ~
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的
T4 H1 A* ~' K- ?. E* y固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i5 W3 k- q# _+ G- p- x; u
7 n% ?% u: Y" W第三步則用膠帶黏住
" H: y# u# n# h% U3 E0 p公仔箱論壇繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 tvb now,tvbnow,bttvb& T$ L0 d( ]0 q
% d$ l# }; H, E5.39.217.77:8898肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 tvb now,tvbnow,bttvb8 X1 ?5 }$ }6 x* T" U7 N$ }
' o( C. D2 _) D1 }; G, T4 i公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？
0 C9 j2 E' J2 [tvb now,tvbnow,bttvb肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 I4 ^1 |* x; \% | Q j5 y. Y/ H
+ x. l3 z' L T6 M8 C9 I5.39.217.77:88981. 「感覺怪怪的。」 ) `8 }/ f0 E! L" E" R% W5 z
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& g9 ~' a& \& ]8 a/ A; q
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2. 肌肉較沒力 tvb now,tvbnow,bttvb/ _" N' ?" X+ u1 ]9 Z
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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5 X0 x) P1 {9 g( h3. 活動「喀喀聲」
2 K E# f Y8 H. f1 stvb now,tvbnow,bttvb簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇- A& u. v% n% D/ D/ o# X
2 L/ ]' K7 v/ p) Y) p, HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 5.39.217.77:88988 @3 x8 k! m4 f7 o: d- ?0 n
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4. 活動角度過大 5.39.217.77:88988 b) c( p+ e- K5 y& Q- f
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 : b. l' V7 p) E9 ^ o5 D' p/ p
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5. 容易半脫位或是脫臼
0 X" O) l8 |9 l5 ], D( e公仔箱論壇這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, m6 z: A7 A6 U7 O; @: v# M y/ c
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 5.39.217.77:8898/ a5 X: g: S$ H; H; `& ~
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 tvb now,tvbnow,bttvb2 ~7 g0 G+ {3 r' L6 x
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 2 t3 w( X& K3 A) ^$ I, S* w
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* z, z! `, E! c
" ^% n& k+ Q8 p4 R- V8 A1. 天生的，先天的 : K1 p( \, t% E3 b$ F* ]( f" i
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 5.39.217.77:88986 M7 d t$ N( M7 W0 E, n
' {2 E. B3 K- S* \ o5.39.217.77:8898先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 n+ R$ s4 o2 O# ^. o# h* q F2 \+ N
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2. 後天的，續發的 公仔箱論壇, d5 T' S* l) ^' G& Y
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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2 l% q: p) z; _% G( R五、該怎麼治療？ 6 E( J" [/ B. x: W4 f$ |8 d
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 5.39.217.77:8898: \. P( P& v0 T) R: l
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ J1 C$ B/ ` \0 k7 I9 D
% q$ I& B8 ^. y/ P: S7 qtvb now,tvbnow,bttvb最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ 5.39.217.77:88981 c: Z* _+ e1 v) d9 I
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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C* @3 x, W* {3 Z; f' _肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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