早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）公仔箱論壇1 j8 R4 U7 u; o. [& a$ U. [/ b
! T/ C5 I- Z! G% e" |0 [- G/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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* _! m3 v) z( ~1 }近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ tvb now,tvbnow,bttvb; S7 }' ]2 y. \/ y' _* I: w7 N. f
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5 N: v) \* y. F& F/ W& ntvb now,tvbnow,bttvb肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 . `4 F' `+ s' s' b U
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一、肩關節？怎麼穩定？ tvb now,tvbnow,bttvb% W4 @) G: W% F* M
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
9 e9 R, z: }) z- l Y1 f, s+ H公仔箱論壇肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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1 P' ^* z+ H2 D; G5 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：5.39.217.77:8898 r* {: b* w5 Z3 K/ Z
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1 [: J8 r: K( t# B0 T5 w手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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+ s9 z- w6 M5 @/ l1 @' _/ |! |tvb now,tvbnow,bttvb二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
@% B; y4 S6 W2 d* k7 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 g7 ^& t: L s# o/ c
第一步是做個爪子，抓住這球體
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5 r+ @3 C0 W9 N% c: P6 Q公仔箱論壇感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 tvb now,tvbnow,bttvb- F' m! q: k* K' P0 @2 V8 e
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第二步用繩子綁緊緊的 - D& I$ ] Y% u \
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; O0 r9 P# }9 M3 Z+ c& {
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第三步則用膠帶黏住 tvb now,tvbnow,bttvb2 \$ l1 u. F/ t) ~2 J
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇7 n' V% l. L* E% ^1 U# U
" S; |1 F0 C$ r5 ^* }tvb now,tvbnow,bttvb肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 / s B- A2 x. F/ A( l
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
' \) H- o+ m) a) H0 X* a+ T* N肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 / x; b/ ^3 S+ i3 l
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1. 「感覺怪怪的。」 公仔箱論壇" Z; x% P3 h1 I+ n8 W! d/ H8 p
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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2. 肌肉較沒力 " u$ [$ V7 B G- r
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
8 e. [# o4 Q+ y. l6 e5.39.217.77:8898簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 5.39.217.77:88982 G* o( ^0 y' u& b
! I5 Z! J2 c, r5 R施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 3 `# l0 V- v7 M7 H5 S( o) f
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4. 活動角度過大
6 r: I0 _5 s7 `# G, v4 Ltvb now,tvbnow,bttvb沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼
$ z& H1 ]) E# B4 p. A這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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; e3 X& t- a4 [; t+ ?四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 公仔箱論壇/ ?1 Z" N" t8 Q, a7 g; c
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的
K4 U* u ^1 `5 j; t, \公仔箱論壇天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 公仔箱論壇5 S+ y5 E& a& a: X+ j4 e& c
% F) X- W- e5 F1 b" ^* m% c: i* c c先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的
! z8 K3 d8 N5 |2 w/ Stvb now,tvbnow,bttvb後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 E; @3 h3 S. m9 Y# a3 P
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 & q# Y: M* ?" @2 }( k# J
* ^: @8 M% U* Q. @& r/ ?公仔箱論壇五、該怎麼治療？ 5 p% [! n3 x7 ]0 H2 ]
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 7 M* Q3 t& U8 g8 e
( W3 m+ ?7 H- L0 P! w3 S我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 % m3 E; B7 l4 x3 s
5 Y" L: [; @. m- qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 tvb now,tvbnow,bttvb V: X4 ?" }( u4 a8 e
- g6 e* s. q- FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- L3 K) b2 ]) e1 z8 n) p. t
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
6 j8 u/ n; w+ {! P$ x" `" xtvb now,tvbnow,bttvb肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 " c$ A/ {, ?5 r7 B4 ^& [8 I
% W+ p5 j3 P v+ z& c$ A7 M5.39.217.77:8898肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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