早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）公仔箱論壇% @+ Z4 M7 `- Y$ W! L* t* v
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! e( \, y9 ^8 t" {& o9 {8 Otvb now,tvbnow,bttvb近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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% ?) x+ A; {- `; Z7 [公仔箱論壇肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 5.39.217.77:8898( W0 w h1 {3 N1 |
2 |- j& J4 o+ p一、肩關節？怎麼穩定？
# \% n# u5 {4 P公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 公仔箱論壇3 N: R" M* \, H
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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) `! N- j1 u8 [; s! U! B4 J0 R- g4 G公仔箱論壇首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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- M& i* T& U4 t% B/ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 5.39.217.77:8898$ X/ p8 f' L& J& w h: }& g- M
2 z6 z3 `4 q% y9 d# ]2 C5.39.217.77:8898第二步用繩子綁緊緊的 ' z6 b- s& r* S h# l7 @, v# @3 A
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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{1 O' h, h9 X8 p' z5.39.217.77:8898第三步則用膠帶黏住 3 Z8 B0 A7 ]/ ]6 w- F# T1 ~6 m, A% O! i, g
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 tvb now,tvbnow,bttvb0 I6 @, c1 @! r {; V. H
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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三、肩關節不穩定，會怎樣？ 公仔箱論壇5 y, H+ f! [3 O7 n+ D, ?
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! x; w9 D* P0 S/ a
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1. 「感覺怪怪的。」
2 n7 ?( h/ E# B; l B! J0 o2 E0 t常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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3 j5 ?: h" x9 l- [5.39.217.77:88982. 肌肉較沒力
. L3 m. h# }8 G# ~ ~肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! u1 a/ l0 s# i- r% W: q
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3. 活動「喀喀聲」 公仔箱論壇3 c3 Y) q5 Y* P4 R# \" U4 O
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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) n5 f3 z1 \& H7 Z2 N5.39.217.77:8898施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 5.39.217.77:8898- D- U: i! Z( c1 m* c- I- d8 I) w
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4. 活動角度過大
0 }( |0 O9 d9 z. c" {2 H* M公仔箱論壇沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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" c9 k" e6 V' Etvb now,tvbnow,bttvb5. 容易半脫位或是脫臼
8 w; \; K" x) o# A; u7 ~公仔箱論壇這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 公仔箱論壇0 D! O2 K9 u% X, ?% L2 b
6 u1 B X+ y, O& t5 q0 e5.39.217.77:8898脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |% c3 ~+ J! v
2 X2 P6 X7 I0 W( c+ l5.39.217.77:8898四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 . W6 u& S, T1 u x! `! ?6 G+ J- _
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
8 X3 A% J0 j( JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 D& Q- T) Q8 b, a, c3 h5 M( M' h
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 公仔箱論壇0 p; G) o* Z& i) m& U k
% m# [$ f* B. A1. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb4 W: p0 `) k |. e+ q+ l
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! A! i/ z( J) F) s
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Z: W1 D k/ z
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2. 後天的，續發的 公仔箱論壇- J" G$ {5 m8 [ L* h
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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: _9 E( J% P, T' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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3 K/ B5 W K4 t6 e0 `: g E$ p五、該怎麼治療？
3 i4 I/ K4 N: ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K; g+ ]) h; ]2 y* u4 p
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 Q3 e% `0 w8 u1 T2 Y7 l0 A
& k( M6 j1 s. o' h2 Dtvb now,tvbnow,bttvb最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 $ d4 b# V6 F; k& H$ @ G4 R9 \
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ W# ?: e7 V/ @# s3 ^
/ B: F( p1 ]5 ]( P) D5.39.217.77:8898六、我是不是「不穩定肩關節」？
+ E3 Q1 ]3 }; u7 U( c9 P$ ^. M# T肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 公仔箱論壇) A- i. m0 ^; p6 Z( M. b0 u
! g- {1 o) w8 V' ?+ m F9 W5 U! n2 l肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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