早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 公仔箱論壇8 j6 x- @+ H6 n
r. V s/ k: H! e5 T7 Z o8 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、肩關節？怎麼穩定？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q3 \7 f' O& N( \; p) B R, }& S
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 5.39.217.77:88987 D( ]4 n7 u; I, |& v
: Q8 V Y6 W' z- R要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
$ d+ m% D! b9 |公仔箱論壇肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 " t4 k O# N* z3 K6 _; W; ]
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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- G' s* D" M+ q' a, @手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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* n% w/ Q8 @0 u2 V- s0 Y& @1 g第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的
: B% \) S, P! H. p$ y1 Q固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _; k2 _8 H7 I% V+ O8 C3 Y0 b
# ~: z4 x5 G4 L- i! {' H第三步則用膠帶黏住 5.39.217.77:88989 K; w& x4 s" n6 `
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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0 ?# q2 n$ x$ O& Y( I# l& V( G8 g肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 5.39.217.77:88987 G; i% ^8 h: e% N& w% @
/ z% q5 S4 q/ T三、肩關節不穩定，會怎樣？ 3 M5 V$ h* f, F
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 P6 Q4 |; o# h \. X
/ F! M6 |. w8 f# e$ o5 R3 k公仔箱論壇1. 「感覺怪怪的。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! |- n/ z% w- H) ~2 t
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 公仔箱論壇6 {4 e/ T2 A! M$ U. L) P
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2. 肌肉較沒力 tvb now,tvbnow,bttvb- q% H, ^- r! s6 `, {; l
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 O9 z" L( j) t) i; C
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3. 活動「喀喀聲」 ! X. X% U0 C' j! ~
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 3 e" J8 a/ k7 E1 p$ n% S3 [ m* I
R2 }) ~2 n3 z4 Y H公仔箱論壇施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 5.39.217.77:88983 Z" y" G& {: N9 q3 o
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4. 活動角度過大
/ E# [: c" N8 R& O- S5 ^& ^沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 . i' i& z; {- e) s$ k
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5. 容易半脫位或是脫臼
# N% g! u3 r3 K$ q$ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 公仔箱論壇2 ^( _" y: C' C+ c( ~
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 " q" }+ r# q% k: ? \1 V
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 tvb now,tvbnow,bttvb9 k* F; c: [4 |/ w, p! M
" W& B2 ]6 d+ R+ t! |6 F" U其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 , d e" U$ b% a$ p# `5 g; g3 u
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1. 天生的，先天的
. |0 \) @$ R- ]0 f( G; E天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 tvb now,tvbnow,bttvb7 r# e6 R$ u0 |
% s2 Z( j9 {- P- M4 m. Y9 w& ]8 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 公仔箱論壇3 [4 _, p- i9 c/ m9 K* j; ]
6 t) j, J$ t* C% T, L7 r2. 後天的，續發的
* F# x4 {" V. x. Z0 `+ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 d, s3 R' m$ o. @" x/ {6 H0 e
& H, {) ^0 M, G. F, L公仔箱論壇而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 5.39.217.77:8898' o* n5 M& g8 E& r
7 R7 `" `9 ?: S8 ?9 ^, q* m公仔箱論壇五、該怎麼治療？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 c, f9 |$ j, g2 Y7 Y* n+ X
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( G% ^* f) n$ w( w/ ]
/ A% P0 X- s4 C1 Q最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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. O7 J A% i: L3 q/ r4 W6 Dtvb now,tvbnow,bttvb六、我是不是「不穩定肩關節」？ % w5 }% D9 A5 U
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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