隨着人口老化問題及飲食習慣愈趨西化，本港心臟疾病的患者數字有增無減，更有年輕化趨勢。不少注重健康的人士都會接受身體檢查，不過究竟怎樣的心臟檢查最適合你呢？有症狀與沒有症狀人士接受的檢查有否不同？何時應接受檢查呢？過度檢查又會否導致負面影響呢？
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6 d Y) ?: m/ y3 y# F公仔箱論壇心臟病是本港第三號殺手疾病，當中以冠心病為最主要的死因。根據本港衞生署的資料顯示，2015年每天平均約有11.3人因冠心病而死亡，其中以男性較多。
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: [2 S! u5 h! k8 V公仔箱論壇冠狀動脈是一組血管，供應氧氣及營養給心臟肌肉，以維持心臟的運作，當某種原因令冠狀動脈血管出現收窄或堵塞時，供應給心臟的血流就會減少，令心臟肌肉缺氧，造成冠心病。當冠狀動脈堵塞情況愈來愈嚴重時，就會引發心絞痛甚至心肌梗塞，即俗稱的心臟病發。因此，患者一旦出現症狀便應立即求醫及接受檢查。2 q `) ?* G3 O3 n; k" ?" ?7 J( f
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為通波仔作部署5.39.217.77:8898' X8 i3 e+ T+ M- F! a1 K; j+ h# d
! u- ~& s& v5 W# N要知道心血管是否有堵塞或出現病變，電腦掃描心臟血管造影是常見的檢查，它屬於非創傷性的檢查。檢查前，護士會先為患者在前臂插入靜脈注射小膠管，用作注射顯影劑；注射顯影劑時，患者會短暫感到一股暖流於體內流動；然後，患者只需要仰臥在檢查床上進行掃描便可。1 ?$ a; | h. s
' N5 Q) Q) k; P6 m公仔箱論壇一般而言，即使不注射顯影劑，醫生亦可以看見患者血管壁的鈣化程度；若注射顯影劑，則可同時看到心血管狹窄程度及血管壁有沒有變厚，因此大多接受檢查的患者都會注射顯影劑。
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另外，電腦掃描亦可以事先協助醫生為需要接受「通波仔」的患者作計劃，透過電腦掃描，醫生可以檢測到患者有多少條血管需要「通」及先了解血管鈣化的情況；若鈣化非常嚴重時，醫生或需要先使用旋磨器材鑽開血管，才能再進行「通波仔」。不過，並非所有人都適合作心臟電腦掃描，如心跳偏急、不規律，或嚴重腎病人士都不適合。
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L! f' W# D9 b, Z6 |公仔箱論壇至於電腦掃描的準確度，由於心臟會不停跳動，加上冠狀動脈血管迂迴細小，進行電腦掃描時有機會出現「瑕疵」。而且，掃描影像需要經過切片及再重組，所以影像未必是實時的心臟影像。如果電腦掃描的影像解像度愈高，或病人身體肥胖，便需要更多的輻射，不過隨着科技日新月異，我們可以通過新技術和仔細的策略，獲得質量優異的影像，使其輻射量降低。tvb now,tvbnow,bttvb: d' e* u2 \( o8 Q* e% }1 C
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為血管狹窄定位
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提到心臟檢查，不得不提心導管造影檢查，我們可將之形容為一項「終極檢查」，以決定患者是否需要做手術。接受心導管檢查時，患者會在X光透視影像監察下，由手腕或腹股溝處插入導管，直達主動脈近端。然後，醫生會透過心導管在冠狀動脈注射顯影劑並拍攝心血管的X光影像，檢查血液流至哪裏時開始出現變窄的情況。當發現心血管收窄時，醫生還可以即場為病人做「通波仔」手術。
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: f! ^% ^# F* } f% r5.39.217.77:8898對於經手腕插入導管的患者而言，風險會較低，但可能有不適的感覺；而由於股動脈較粗，便可經由股動脈插入較粗的導管來做複雜的手術，但風險亦相對較高。醫生會按病人情況而作出決定。
Y2 z. h- X% j# `9 q9 x公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I- J0 F/ D* S% q! L
說到底，究竟電腦掃描與心導管檢查為什麼有機會出現不同的結果？事實上，兩種檢查的概念是不同的，電腦掃描是檢查整個血管壁，難分辨血管內與血管外的病變。心導管則是準確檢查哪裏的血管出現狹窄，血管外的病變干擾醫生的判斷相對較少。4 \7 I! M, L4 d W# {
, i$ d7 K4 @# Atvb now,tvbnow,bttvb而且相對於心導管檢查，電腦掃描的陰性診斷率（Negative Predictive Value）高，而陽性診斷率（Positive Predictive Value）低，簡單來說，就是電腦掃描顯示心血管「無事便一定是無事」，但它顯示「有事卻未必一定有事」， 可能是誇大了血管變窄的程度。
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因此，若接受檢查的人士無明顯症狀，電腦掃描結果亦呈陰性，便毋須再接受心導管檢查；但如果電腦掃描結果為陽性，加上有明顯的心絞痛症狀，則需要再接受心導管檢查。# ~2 p4 p M1 D' n I1 L, ]( R
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' I+ r. x8 Q/ u) y9 J# Ftvb now,tvbnow,bttvb3類危險因素% _+ K2 s) ^5 K' j! P& X
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1.無可避免的危險因素5.39.217.77:88988 `2 x- R* F k( R
h& e+ ]; }5 \) ~/ h9 W! b5 U年齡：隨着年齡增長，心血管系統的功能逐漸下降。
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, Q* h% o( U+ z/ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。性別：有研究指出，50歲以下男士死於冠心病者，比同年齡的婦女高3至5倍，但50歲或絕經後，性別間的差別便會縮小。
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& B$ Q. ~# B7 d& E w" D; ~9 V' {! i5.39.217.77:8898遺傳：如父母、兄弟姊妹曾患心臟病或中風，患病機會較高。
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: s9 x b/ B% I+ h K) x9 F5.39.217.77:8898社會背景：都市人口密集、生活繁忙、 精神緊張等，都會增加心臟負荷。
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. C8 S5 e0 p. M# Q5.39.217.77:88982.可治療的危險因素
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! [% Z# h* h' p4 c! N( g9 g高膽固醇：容易引致膽固醇積聚，導致動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄甚至栓塞。5.39.217.77:8898" `2 F3 S# S& Y5 r
# Z0 b: f9 D; X. i) l5 Mtvb now,tvbnow,bttvb高血壓：令血管壁硬化及增厚，血管腔內因而收窄，減慢血流。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 E% h( M* w$ | P3 ^, M
# P0 Z) b3 ]# A F; M1 stvb now,tvbnow,bttvb糖尿病：血糖的水平增高，容易令血管受損和變硬。tvb now,tvbnow,bttvb/ A% D' N ?7 W+ G" i8 k2 `9 t2 _
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9 D& A4 n. [3 G, @7 v3 m3.可避免的危險因素
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吸煙：煙中的尼古丁刺激產生激素，以致心跳加速，血管收縮。而吸入一氧化碳會令到心肌的含氧量降低，一氧化碳和尼古丁也能增加血小板黏度，較易形成凝塊，損傷血管內壁，使它們容易發生動脈硬化；每天吸煙20支的女性心臟病發機會較非吸煙者高6倍。tvb now,tvbnow,bttvb2 K6 d7 H& W, P5 Y& H0 C
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肥胖：肥胖者患上冠心病的風險增加2至3倍。tvb now,tvbnow,bttvb) n& A# h+ f( p
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缺乏運動：運動能增加血管彈性，減低血管硬化機會，因此缺乏運動會減低心血管功能。
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0 }5 M6 \& G @% G7 W% Y; w精神緊張： 緊張會令心跳加快、肌肉緊張、血壓上升，誘發冠心病。
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2 P8 b( b" R; n w% Q% V5.39.217.77:8898飲食習慣：過量食用太肥、太鹹、太甜的食物或飲用酒精，都會令血膽固醇升高、血管硬化，引致高血壓和冠心病。 |
發表於 2017-9-1 05:52 AM
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