[健康資訊] 電腦掃描vs心導管檢查

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隨着人口老化問題及飲食習慣愈趨西化，本港心臟疾病的患者數字有增無減，更有年輕化趨勢。不少注重健康的人士都會接受身體檢查，不過究竟怎樣的心臟檢查最適合你呢？有症狀與沒有症狀人士接受的檢查有否不同？何時應接受檢查呢？過度檢查又會否導致負面影響呢？5.39.217.77:8898  V( Y% Z" L) u) C
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心臟病是本港第三號殺手疾病，當中以冠心病為最主要的死因。根據本港衞生署的資料顯示，2015年每天平均約有11.3人因冠心病而死亡，其中以男性較多。tvb now,tvbnow,bttvb- p. g% ~8 g% K' s
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冠狀動脈是一組血管，供應氧氣及營養給心臟肌肉，以維持心臟的運作，當某種原因令冠狀動脈血管出現收窄或堵塞時，供應給心臟的血流就會減少，令心臟肌肉缺氧，造成冠心病。當冠狀動脈堵塞情況愈來愈嚴重時，就會引發心絞痛甚至心肌梗塞，即俗稱的心臟病發。因此，患者一旦出現症狀便應立即求醫及接受檢查。公仔箱論壇! N$ P9 W; Z( Q' u. |5 D
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為通波仔作部署
9 T9 w4 ~2 U) h; y- G2 A" y, _6 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. \3 @, K7 e! E4 \" v. M3 G+ |
要知道心血管是否有堵塞或出現病變，電腦掃描心臟血管造影是常見的檢查，它屬於非創傷性的檢查。檢查前，護士會先為患者在前臂插入靜脈注射小膠管，用作注射顯影劑；注射顯影劑時，患者會短暫感到一股暖流於體內流動；然後，患者只需要仰臥在檢查床上進行掃描便可。tvb now,tvbnow,bttvb$ R' g2 [+ u& O: O" V( N

% |$ s" ?" Q9 ^" \tvb now,tvbnow,bttvb一般而言，即使不注射顯影劑，醫生亦可以看見患者血管壁的鈣化程度；若注射顯影劑，則可同時看到心血管狹窄程度及血管壁有沒有變厚，因此大多接受檢查的患者都會注射顯影劑。
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1 X; E1 W+ L( V- b另外，電腦掃描亦可以事先協助醫生為需要接受「通波仔」的患者作計劃，透過電腦掃描，醫生可以檢測到患者有多少條血管需要「通」及先了解血管鈣化的情況；若鈣化非常嚴重時，醫生或需要先使用旋磨器材鑽開血管，才能再進行「通波仔」。不過，並非所有人都適合作心臟電腦掃描，如心跳偏急、不規律，或嚴重腎病人士都不適合。5.39.217.77:8898' b1 Y# ~$ e1 e$ x( x( _
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至於電腦掃描的準確度，由於心臟會不停跳動，加上冠狀動脈血管迂迴細小，進行電腦掃描時有機會出現「瑕疵」。而且，掃描影像需要經過切片及再重組，所以影像未必是實時的心臟影像。如果電腦掃描的影像解像度愈高，或病人身體肥胖，便需要更多的輻射，不過隨着科技日新月異，我們可以通過新技術和仔細的策略，獲得質量優異的影像，使其輻射量降低。
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為血管狹窄定位
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) E) h* p: ^# ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。提到心臟檢查，不得不提心導管造影檢查，我們可將之形容為一項「終極檢查」，以決定患者是否需要做手術。接受心導管檢查時，患者會在X光透視影像監察下，由手腕或腹股溝處插入導管，直達主動脈近端。然後，醫生會透過心導管在冠狀動脈注射顯影劑並拍攝心血管的X光影像，檢查血液流至哪裏時開始出現變窄的情況。當發現心血管收窄時，醫生還可以即場為病人做「通波仔」手術。
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+ X3 d+ e$ G, X( qtvb now,tvbnow,bttvb對於經手腕插入導管的患者而言，風險會較低，但可能有不適的感覺；而由於股動脈較粗，便可經由股動脈插入較粗的導管來做複雜的手術，但風險亦相對較高。醫生會按病人情況而作出決定。
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說到底，究竟電腦掃描與心導管檢查為什麼有機會出現不同的結果？事實上，兩種檢查的概念是不同的，電腦掃描是檢查整個血管壁，難分辨血管內與血管外的病變。心導管則是準確檢查哪裏的血管出現狹窄，血管外的病變干擾醫生的判斷相對較少。5.39.217.77:8898' n  k( r" G8 _4 `4 l+ ^
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而且相對於心導管檢查，電腦掃描的陰性診斷率（Negative Predictive Value）高，而陽性診斷率（Positive Predictive Value）低，簡單來說，就是電腦掃描顯示心血管「無事便一定是無事」，但它顯示「有事卻未必一定有事」， 可能是誇大了血管變窄的程度。
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因此，若接受檢查的人士無明顯症狀，電腦掃描結果亦呈陰性，便毋須再接受心導管檢查；但如果電腦掃描結果為陽性，加上有明顯的心絞痛症狀，則需要再接受心導管檢查。
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6 a2 C( h1 X9 m& D4 L. E5.39.217.77:88985.39.217.77:8898$ d" R0 \! T; V9 V9 k1 b# D
3類危險因素公仔箱論壇/ {( }- t* X1 P

  N8 y7 y2 D+ a- h( r) L7 s1.無可避免的危險因素5.39.217.77:8898+ n: R  A/ I& f8 Z

" Q* L( [2 f  s+ L- h7 M& ?年齡：隨着年齡增長，心血管系統的功能逐漸下降。8 E( Z- J" f4 Y: b
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性別：有研究指出，50歲以下男士死於冠心病者，比同年齡的婦女高3至5倍，但50歲或絕經後，性別間的差別便會縮小。) E! i: Y/ A  r, B- z' n. D. _

; {7 f7 d$ C! n& U/ n& o5.39.217.77:8898遺傳：如父母、兄弟姊妹曾患心臟病或中風，患病機會較高。公仔箱論壇( [( J0 y/ E; t0 ^8 A" U

9 g8 p. V7 |3 {4 z; Q. o$ n! ^2 ctvb now,tvbnow,bttvb社會背景：都市人口密集、生活繁忙、 精神緊張等，都會增加心臟負荷。
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8 @" @( a$ n7 r) ]: [2.可治療的危險因素
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高膽固醇：容易引致膽固醇積聚，導致動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄甚至栓塞。
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高血壓：令血管壁硬化及增厚，血管腔內因而收窄，減慢血流。
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糖尿病：血糖的水平增高，容易令血管受損和變硬。
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. _4 B7 p9 V5 W! g; I& F, H, W( }5.39.217.77:88983.可避免的危險因素
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吸煙：煙中的尼古丁刺激產生激素，以致心跳加速，血管收縮。而吸入一氧化碳會令到心肌的含氧量降低，一氧化碳和尼古丁也能增加血小板黏度，較易形成凝塊，損傷血管內壁，使它們容易發生動脈硬化；每天吸煙20支的女性心臟病發機會較非吸煙者高6倍。
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# s5 m- V. Y. z1 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖：肥胖者患上冠心病的風險增加2至3倍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ |. m9 F  `8 L) |2 n

0 V1 _* j: y- ~; u/ ~3 ?0 L" z5.39.217.77:8898缺乏運動：運動能增加血管彈性，減低血管硬化機會，因此缺乏運動會減低心血管功能。
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精神緊張： 緊張會令心跳加快、肌肉緊張、血壓上升，誘發冠心病。
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飲食習慣：過量食用太肥、太鹹、太甜的食物或飲用酒精，都會令血膽固醇升高、血管硬化，引致高血壓和冠心病。