返回列表 回復 發帖

[健康資訊] 一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 5.39.217.77:88983 `9 X0 G- J6 P/ F

, d( ]" H0 c" j9 E& u7 F) ltvb now,tvbnow,bttvb67歲的伯伯滿面愁容來到診間:「醫師啊,去年我的右腰長了一串水泡,又痛又癢,去看醫師說是帶狀皰疹,醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』,所以我沒有吃西藥治療,找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇,熬過兩個禮拜後,皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得,一摸就像電流通過,有時像火在燒,白天痛、晚上更痛,吃也吃不下、睡也睡不著,只要朋友報有效的醫院診所,我都去過了,也吃了很多種藥,可惜效果都不好,今天人家介紹我來看你,聽說你這邊的藥比較有效...」
7 v# M' g0 a. r5 @' Z7 x8 FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 X( O5 M8 R$ Y4 k1 T+ J看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚,判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人,正所謂「一朝被蛇咬,十年痛難熬」。
3 i- h( `5 P! j( F' a$ v1 rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( c& V# w# M- i
如果有時光機器讓他回到一年前,聽醫生的話,接受正規醫療的抗病毒特效藥治療,或者,再回到更久的發病前,他有幸施打了帶狀皰疹疫苗,這些悲慘的故事也許都不會發生了。
  {5 Y7 l3 D# A   tvb now,tvbnow,bttvb: ?0 r% e: l" v6 ]' b( S: H5 v7 ^/ b

  t5 v9 c/ H* z. r9 B1. 為何會得到帶狀皰疹?公仔箱論壇+ C/ v0 L. |4 D2 w
tvb now,tvbnow,bttvb$ y& w; i! n( Z0 e/ S
年幼時曾罹患過水痘,水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面,等到人體免疫力變差時,伺機而動,引發皮膚及神經症狀。
$ o4 ^3 F" j7 o$ u: e% ^TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ M% Y- |1 U" D2 u0 L% L
帶狀皰疹好發族群(免疫力下降):
: e4 i6 `' I. _4 G0 [% ?公仔箱論壇a. 超過50歲以上
+ ?2 A% m/ p2 g3 ~tvb now,tvbnow,bttvbb. 疲勞、睡眠不足
% A) s& m5 k( C/ Y3 F# q' j+ R! b! o5.39.217.77:8898c. 感冒等急性感染後
: H: j  o7 J  Vd. 慢性疾病,如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
, F: H3 W  I* d2 L/ g公仔箱論壇e. 惡性腫瘤及血液疾病,正接受化療或放射治療者
& [9 \! U* [2 s  Q8 u. mf. 器官移植後,服用抗排斥藥物者
8 N% @$ |" P2 b/ q. r5.39.217.77:8898
9 q1 Y% J6 q/ s" q$ f" T4 |; l公仔箱論壇
% ?; |8 l6 f+ i. j" STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀?
% V- l' ~7 H! T. V公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb4 G+ w4 F! f9 `9 l0 r6 |
在發疹幾天至數週前,身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻,而全身會有倦怠、頭痛等前兆,偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹,成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈(其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位),在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段,通常會在2-4周內痊癒,留下疤痕和色素沈澱。5.39.217.77:88989 s. A- X# M, T8 h

$ @$ b1 r( A9 N
: b& ?/ J4 ^) Y% m5.39.217.77:88983. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症?/ c5 z* c+ _& `7 b
tvb now,tvbnow,bttvb! K  d$ h1 P0 {. s
(1)眼睛的帶狀皰疹:
9 y0 i. |# I% ?, N* I" {4 k          若病灶長在眼睛周圍,表示侵犯到三叉神經第一分支(V1),尤其影響到鼻尖時,發生眼睛併發症的危險較高,需要儘早使用抗病毒藥,並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療,避免失明危險。
" j: M; ]) C2 T4 D# \; s/ r( WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 c# h# d# O- x7 ?; F+ V* b+ v(2)耳部帶狀皰疹:
+ Q3 d& v5 U, k6 P& S' }/ N$ @         若病灶出現在單側外耳道和耳膜,可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
; F2 m. \: y3 X8 Z; y* R
% z) X/ R, X, k9 h(3)皰疹後神經痛:公仔箱論壇1 e" o$ L. e1 S3 n' s- Z2 G+ h" e* V# E
          急性期後,即使皮膚症狀痊癒,仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀,有時會持續數月至數年,年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人,發生神經痛的比率越高。5.39.217.77:8898( U, S- ^/ w4 Z$ z. l4 T* g
. p/ t! Z( q" L- h+ U( G  i
(4)蜂窩性組織炎:" A" i/ v. z! w! C4 U0 s
          水泡破掉後照顧不佳,造成傷口感染,嚴重者甚至得住院治療。
7 X& d) E5 w) B+ Q9 \- K0 N; p公仔箱論壇$ i7 m6 t" E, v! `0 w- Z
公仔箱論壇9 L! T% c4 J6 D" L+ \. |+ |) _% N
4. 帶狀皰疹長一圈,代表死期將至?
/ z( B: I$ o' n' U4 G  I公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb) I8 q8 n4 s3 R; b  }1 B. a
帶狀皰疹本身是不會致命的。9 b; ]) U9 I/ ~# M6 _; S
' \$ S  ~0 y; Q8 ?/ i( @, \
罹患帶狀皰疹,反映了身體免疫力,除非免疫力極差,一般只會長在半邊(極少跨過身體中線),一旦帶狀皰疹長了一圈,代表病人本身免疫狀況很差,容易受到外界環境佈滿的致病菌感染,甚至引起敗血症而奪去生命,未必是由帶狀皰疹病毒所致。
  o1 ^. q. o9 t/ M0 fTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( W3 `$ @0 t0 I
公仔箱論壇+ N* f6 s, R- K* U
5. 萬一得到帶狀皰疹,該怎麼辦?
) i( T5 T( C3 _9 z4 M公仔箱論壇
/ w, v2 B( P* W0 T9 G" ?! N• 多休息。抵抗力正常者,約兩週會逐漸自行痊癒。
% {* y3 i- L8 Z6 j, T+ _. d
( L! Q/ {# e% i+ e( u" W, Ttvb now,tvbnow,bttvb• 避免傷口感染:不可抓破水泡,可於傷口處塗擦外用抗生素。
1 E; P6 f! \, t/ G( {6 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, N+ y) ?) n- K9 x' b公仔箱論壇• 可以去斬皮蛇嗎? 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上,以免造成皮膚刺激或傷口感染。
+ ^+ N. U8 I1 {% v- X+ m5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: L  }- l; e* N. j% q# o
• 在72小時黃金治療期內,找皮膚科、內科或家醫科醫師就診,儘速使用抗病毒特效藥物,抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。4 t% T! \/ T3 o: k! m( o
健保給付範圍包含發疹三日內,且部位在於頭頸部、生殖器部位,尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者(餘項詳列如下補充資料)註。若不符合健保給付規範,也可考慮自費服用,療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差,一天最多必須服用五次,而新一代特效藥的口服效率較好,一天最多只需服用三次,較為方便。
- Q7 U7 n& k" A9 h7 G
& z" G. J5 O3 e! f8 F, T• 神經痛:使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
, H4 a4 c- n; i) _% n, L公仔箱論壇1 e  G% Q3 `! u$ F  t" `4 k
tvb now,tvbnow,bttvb$ v. D: R5 \4 z+ N
6. 帶狀皰疹後神經痛(PHN)是什麼?有多痛?  {! o0 Z  U. C7 D5 y. l) Z

- _- ?9 v( o* |: C: s! N+ i$ aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。帶狀皰疹皮膚症狀消失後,仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復,仍會不自主放電。+ ~& `6 e3 s, Z
公仔箱論壇( [0 l6 s" Z1 A$ k1 ~( s# a
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感,像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感,發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感,甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算,通常會超過40分。持續時間通常數月至數年,是一種惱人的疼痛,甚至常讓老人家坐立難安,四處求醫。5.39.217.77:8898' F' M% R& r- s5 z, h( o! x9 w( \; H

% S! N3 ]8 ~1 s7 N5 V0 ]/ N" }5.39.217.77:8898
4 t# S' [/ x7 p1 l7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛(PHN),有哪些治療方式?可以預防嗎?3 M  R2 _9 ~( \! S. o, V, O0 b
2 I$ R" O- Q: G1 t8 m0 B7 m, M) Z. V
目前不管各種方式的治療效果,只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果,而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會(ACIP)建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗,可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。5 y+ J6 }: l9 v+ o

6 q$ @  h- w6 ^1 m9 x$ g- i1 H根據臨床指引,目前治療PHN的方式如下:
1 f5 U5 W4 q4 d# D7 @tvb now,tvbnow,bttvb  H9 t% q& q6 v! |" i( r9 W
(1)第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ,需注意皮膚刺激副作用。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U3 A7 p! D' v& l$ i3 x. x
5.39.217.77:88980 p' A9 T6 {. o& l, f( R! \
(2)第二線治療 是口服藥物,常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物,須配合醫師逐日調整劑量,逐步提升藥效並監測副作用。(注意:一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥,對這類神經痛是沒有顯著效果的)公仔箱論壇# Q- X  ^. w$ M9 g6 f# ^

4 j! n, N! o( v" |' n/ X(3)若效果仍然不好,接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物,或轉診神經內科或疼痛專科,尋求進一步治療。# A& {. z# q' l  Z  h( G
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a7 q2 w3 @6 t

; l/ s6 Y9 z  T; i% Y# r: ]* _9 i8. 飲食上有沒有什麼禁忌?
# b& x" h8 v/ P" z/ Z" V8 N- ?0 a! }6 J2 I' w
除非有明確的飲食過敏,否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食,尤其是補充維他命B,可以加速傷口及神經修復。5.39.217.77:8898. J2 g. ~( ^2 F3 ?
5.39.217.77:8898& D. Z$ _; B9 k7 [
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r5 J2 m# Z" I: B4 Q( U& g
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎?
0 S7 [$ f5 N7 \5 O/ q2 ]* D
, H4 z" b- J% Z* o% K" V8 F5.39.217.77:8898帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗,濃度約為水痘疫苗的14倍以上,可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會,年滿 50 歲接種一劑,降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減,50-59 歲可達七成,60歲以上有五成,而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹,也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
6 V, s( n6 J2 K7 o: B2 D$ ?tvb now,tvbnow,bttvb
1 v- H% o0 U, R) ?6 Qtvb now,tvbnow,bttvb根據疾病管制署建議,只要年滿50歲以上的人,就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,不需再檢驗抗體濃度,價格約五、六千元,但並非每間醫療院所都有,應事前諮詢。
! n9 d8 N8 c6 m4 S; y, F5.39.217.77:8898- P3 o' y3 z, _+ j

1 ?6 Y( ^7 Q, E" TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10. 我剛得到帶狀皰疹,何時可以打帶狀皰疹疫苗?
# ^4 e. m& ~4 K4 b1 O公仔箱論壇公仔箱論壇6 ~0 j5 l% p, R
對於已經罹患帶狀皰疹的人,基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗,預防之後的復發,雖然目前的施打間隔並無明確規範,但在一年後的復發率開始增加,可以視為接種疫苗的適當時機。1 c% Q/ V4 }. w2 a7 V! g  |) F
5.39.217.77:88985 U  e! k# j" e/ ~- i
美國疾病管制局(CDC)建議,若想接受帶狀皰疹疫苗,須等待疹子退了,且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。" l: [) V% c' A8 V5 }
公仔箱論壇: j4 e8 S/ e0 q1 t) R/ U7 y
建議先和醫師討論後,再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
: a  R! J8 P6 m! j9 O! c- \8 N9 t4 w, j2 m6 F7 t

, U# t. H, E; J2 a6 H! z8 X$ R0 y11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗?
8 i7 U/ s; m. c5.39.217.77:88985.39.217.77:8898; S1 }8 _. k8 {% y
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者* p6 ?( x% z* ^
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ?5 k4 T6 A2 G9 l) M, `, F
• 免疫功能低下者,如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r1 T' z+ ?  G. d: K

9 z( {! Q+ M$ C8 Z: Y. G) G9 ]5 RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 發燒中tvb now,tvbnow,bttvb2 E* x6 q. @# G- s, k

$ J3 v; ~: `0 [5.39.217.77:8898• 孕婦或計畫懷孕
8 |* H  J- J0 Z4 z9 K9 z/ |! n) Y4 u" ~2 t% a% k
• 使用抗病毒藥物者,需停藥24小時,且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ?& H/ D" D! t; `
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k7 [, W: q* ^
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週,因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
2 B' C# _$ |  ^) z# _9 O4 r  T6 Q$ Y6 W" p$ v6 q! P- g4 F
公仔箱論壇  W+ e7 n7 {& r! l$ r
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用?公仔箱論壇5 I$ ~- P% h% ^! ~# S
5.39.217.77:8898. B" Z: R: h8 n: X( w
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
4 E4 F3 _- [$ a  GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
  [! K  o5 s+ c7 M3 l* Q公仔箱論壇國外大規模研究中,有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹,但無法證實是由疫苗所引起。公仔箱論壇5 c. v  C  N  m+ d& Q8 `

2 ]  d, o8 K% Q/ [6 w/ ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣在50歲以上族群的小型研究,證實無任何重大副作用。
: ?  ^6 |# g' u6 n* |( Z5.39.217.77:88988 j% p" ^' ^" O% S9 W3 Q( `
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ?  h: Q  \5 y- f7 _% g
13. 沒長過水痘的人,也會得到帶狀皰疹嗎?也需要打帶狀皰疹疫苗嗎?. P" M; u. A# }
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" N& c! }1 @# ^  ?6 ^. e
不會,從未長過水痘的人,體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒,所以不會發生帶狀皰疹。公仔箱論壇- Y' Z! T& M0 }+ X# f" O0 }
公仔箱論壇+ K% @9 M" z& U
未長過水痘的族群,若擔心被傳染水痘,可以施打水痘疫苗,台灣在民國93年起,對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗,在民國92年之後出生的孩童,幾乎都有施打過。若不確定,可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
. _* A1 q1 A# ~" mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 {* e$ |# c2 R" n) z8 O2 _+ w5 E8 V
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗,孕婦應避免施打,以免造成胎兒異常,施打後也應避孕一個月。- m/ {9 E: n5 U0 w, [' A8 J4 [. [9 d
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r1 U% E0 J' U2 f4 t
5.39.217.77:8898* ^5 d2 I: A( T% [+ z, v
註:健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件tvb now,tvbnow,bttvb7 t/ T5 L2 C. ?' ?. v# `

( p, @# y6 s  B- V6 {(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
: b# e3 \' M6 Y( B9 e* V
) M3 D2 G8 q1 E' o7 u0 u5 B! `公仔箱論壇(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。tvb now,tvbnow,bttvb4 Y1 Y4 Z& G  [) @2 _0 r2 J' ^! e
tvb now,tvbnow,bttvb" _6 h& W" W% t7 f! S1 k' A. J
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
4 i3 ?) L9 n' v: ~, C7 d0 i% fTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% k, h2 V4 Z0 V) i公仔箱論壇(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
9 S; C- d+ h# l0 g6 D$ s9 k- R( M# [9 v6 u% l
(5) 急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。tvb now,tvbnow,bttvb+ F. }6 R  J, v9 Q6 F4 y$ _/ G
公仔箱論壇6 f, W: ?* d2 l0 h  ^
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。tvb now,tvbnow,bttvb- ^) |; I. F  K7 @: R# U  H( i+ I+ w

9 B# F/ F4 A3 P4 @- @% p7 S(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。
1

評分次數

  • soforlee

返回列表