早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）5.39.217.77:8898+ _. s4 B7 ^, v: f% j
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指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)5.39.217.77:8898( I0 d3 b) N `9 U) w$ a: p& W) o
指甲產生黑色條紋 tvb now,tvbnow,bttvb9 Q9 [1 s4 A# I
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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" d4 K+ x3 g9 o「這樣有多久的時間了？」我問道。
* B, \) N- j) J: r「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： ( l" i: t: \4 ]
) l ^; g! k! u2 r「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 tvb now,tvbnow,bttvb6 K3 P3 s3 P' \. R% {8 t9 o
; g% w$ g, z& h4 B公仔箱論壇縱向黑甲症的可能原因; s2 T( i+ _! B; l( i& s1 V# @( R
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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) H9 B$ F4 @" M5 H( g# ~" S) @7 F8 Q( VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
7 [& @# i& e4 u. A# {9 a" gtvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @9 z' G8 O7 R
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T n( D; d- |0 [/ t
9 ~+ p% E& R+ b3 L5.39.217.77:8898惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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3 \7 ]0 s# I) a0 s縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
1 {- H$ R2 M$ M- p4 W" h5.39.217.77:8898那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ ) o# L9 k" X% j8 a
/ Z7 o; N h4 D5 k公仔箱論壇1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
! W* E0 M I4 W2 x2 y$ d' c4 k公仔箱論壇2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
. H; n, Y) U, L* p( `! k& @+ y% ~公仔箱論壇3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
3 ?: n T D" l3 R9 J+ t& H5.39.217.77:88984. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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0 k5 [0 H$ K7 W! c, o! D7 o5.39.217.77:8898這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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, k) g8 G6 [8 m/ k: `tvb now,tvbnow,bttvb良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 }$ X' Y* e; w3 H$ x$ I* ~: t/ Y& D
$ D$ I# T- n8 t! v5.39.217.77:8898▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。5.39.217.77:8898% L* L' ~5 S3 e: F
, h% X8 U# U$ w- o) ?3 ]3 \5.39.217.77:88985.39.217.77:88983 e4 o; R8 f1 z; m) V- ^: O
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 t' B) ^) E: ^$ u
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- P# s v4 `' i/ \' x公仔箱論壇雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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+ @9 i1 u8 z' h' L* H" p4 }▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb% q0 \9 i8 W9 u% g! ~# S: e
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8 S+ U% V$ g& u% `tvb now,tvbnow,bttvb一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 tvb now,tvbnow,bttvb9 x4 ^! h4 N! f0 S. Q$ a
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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