早安健康／黃秀美
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& K) D: {" t4 i4 e4 l, B公仔箱論壇連接小腸的大腸，是人體消化系統的末端，始於闌尾（俗稱盲腸），依序可分為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，以及位於肛門前的直腸，主要功能是吸收食物的水分，並讓食物的殘渣形成糞便，再經由肛門排出。 0 f$ ?# u9 w+ H$ A1 u
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事實上，大腸直腸癌的形成，並不是一朝一夕所造成的。以占國人大腸直腸癌近九成五的腺癌為例，由正常的腸黏膜發展成大腸息肉，約需要10年，再經過5到10年，才逐漸進展成腺癌，若能及早切除大腸息肉，可降低進展成大腸直腸癌的機率。 5.39.217.77:8898& o! K. ?" o" r' R( C1 H6 ]8 K' x5 W
3 r' z) U6 G" [# G0 c+ v而依據國健局的統計，國人做糞便潛血篩檢，結果呈陽性反應（代表糞便中有血液的反應，有時是肉眼無法分辨的輕微出血）的患者中，每2人，有一人有大腸息肉，且每22人中，有一人已罹患大腸直腸癌。 公仔箱論壇+ _4 V* E1 z1 \4 p
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本文由專精大腸直腸癌的魏柏立醫師，分享如何降低罹患大腸直腸癌風險的關鍵之道。 tvb now,tvbnow,bttvb# p C, x. w) w2 J$ a" U& y$ ?2 ]6 q
R" b" B! H) Otvb now,tvbnow,bttvb飲食西化、毒食品⋯⋯ 公仔箱論壇6 V. \2 k9 [6 J- b. z2 ?! q( v
大腸癌，發生人數居冠 5.39.217.77:88984 V5 e, Y5 }6 R6 p7 y* k7 d( ~, t
$ M u3 U% K' U4 M2 }/ `* b) J( B3 U5.39.217.77:8898國人的平均餘命年年增加，內政部估計國人平均餘命是79.5歲，但倘若罹患了大腸直腸癌，平均年數損失是13.7年。 5.39.217.77:8898* P L% p+ g; U. U: E' X
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而大腸直腸癌值得注意，不只是因為大腸直腸癌已是連續九年，蟬聯國人癌症發生人數第一名，更重要的是從民國91年罹患人數的8224人，增加到102年的15140人。
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2 j& ~! ^$ I+ n+ m3 P8 `( p$ r! p為什麼這十幾年間會有這麼大的變化？與台灣經濟起飛後，國人飲食的西化，以及，食物中的毒物，脫不了關係。塑化劑、毒澱粉、農藥米……，早已防不勝防，人體的腸道，更是首當其衝。 : G4 u8 |- N- F( y% c
8 X& O |! G3 }: v: ptvb now,tvbnow,bttvb而紅肉中的原血紅素（heme）經油炸、燒烤等高溫烹調後，會產生致癌物，對細胞造成破壞，導致大腸直腸癌的發生。一公斤經高溫燒烤牛排的毒素，相當於吸600根香菸。
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9 e0 N5 R! G/ ]* W% w# L公仔箱論壇吸菸、加工肉品，都與致癌物亞硝胺的形成有關。2013年蘇黎世大學（University of Zurich）所發表的45萬人研究也指出，每天吃加工肉品超過40公克的人，因心血管疾病及癌症的風險高，因此死亡率比少吃20公克加工肉品者要高。同時，嗜吃加工肉品的人，往往喝更多的酒、抽更多的菸，較少吃蔬菜及水果。 6 D% y- `/ J& X
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人要存活，就必須要進食，紅肉中的原血紅素，含有豐富的營養，並非一無是處。如果能夠適量攝食，改變烹調的方式，以蒸、燉為主、避免高溫，對於減少致癌物的發生，就有幫助。 公仔箱論壇$ M k8 f& L. L. P' s1 q5 ^
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戒菸酒、均衡飲食⋯⋯
/ T+ y2 C" a/ ftvb now,tvbnow,bttvb吃全素者，仍要定期篩檢
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即便吃全素，可能罹患大腸直腸癌的機率較肉食者低，但臨床上還是有素食者，經診斷為大腸直腸癌時，就已達第四期的病情。
& A5 C7 Q; V5 R+ h5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb, t5 [8 p4 d- A
因此，除了均衡飲食、戒菸、少飲酒外，定期做大腸直腸癌的篩檢，也很重要。若是等到便血、大便中有黏液、貧血、體重減輕等典型的大腸直腸癌症狀出現，往往表示癌症的期數較高。 tvb now,tvbnow,bttvb2 r* m" [5 P9 {( s7 E- b* r
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若是沒有家族史，50歲以上，建議可做糞便潛血或是大腸鏡篩檢。或是有疑似大腸直腸癌症狀或相關家族史的民眾，則視情況，提早做大腸鏡檢查，怕痛的患者，可考慮在麻醉醫師的全程監控下做無痛大腸鏡，有助減輕檢查時的不適感。
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傷口小、恢復快⋯⋯
. N% d! Z# K* ~( s5 ^2 X8 L公仔箱論壇九成患者可用腹腔鏡手術 ' F+ H2 O2 k) k! B& X/ D
, k: {2 P* Y7 L- I. O大腸鏡檢查前三天，宜減少高纖維食物的攝取，可吃白米飯、稀飯、白吐司、濾過殘渣的果汁等少纖維的食物，檢查的8小時內做清腸準備，有助於看到清楚的腸黏膜，檢查時，看到息肉，可同時切除，若懷疑有癌症的可能性時，則會採檢體做病理檢查。 公仔箱論壇$ w/ V% Y0 O, T/ L- [+ [
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由於微創手術的進展，即便是罹患大腸癌，也不見得要做大切口的開腹切除手術。
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! y# G! i: g" Z7 {( m$ @ W! N8 B以北醫為例，除了腫瘤太大、腹部組織沾黏、腹膜炎等情況外，有高達九成的大腸直腸癌患者，可使用腹腔鏡手術，利用四到五個0.5公分、1公分的傷口，來做腫瘤、淋巴腺的切除，手術中的出血量，平均不到70c.c.，可減少患者手術後住加護病房、使用呼吸器，以及發生腹部組織沾黏等併發症的機率，有助縮短患者的住院時間及手術後的恢復期，同時，對於患者的長期存活率，也沒有負面的影響。 5.39.217.77:8898) a$ q& A' m+ Z( |( D" @. @
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近年引進的達文西機械手臂微創手術，則因器材的進展，讓手術操作更精細，提供大腸直腸癌患者更多肛門保留機會。 5.39.217.77:8898, l4 o1 K+ m* i0 ?! Y
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而大腸直腸癌的治療效果與癌症期數關係密切。當拖到第四期，已有遠處轉移，如：肝、肺轉移時，即使再高明的手術技術、化療，五年的存活率，即下滑到10%至30%。及早篩檢，接受必要的治療，仍是關鍵。 tvb now,tvbnow,bttvb: ~7 y' X" _$ z1 f& x$ p8 F
6 c. X# A* G! o; p2 S9 q1 `5 `0 F值班醫師_魏柏立 中華民國大腸直腸外科醫學會理事 |
發表於 2017-7-19 07:21 AM
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