經濟艙症候群" W6 E; _% `# O- d8 ~+ z
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一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」
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% D0 Z# e9 W6 v& ~2 V" R1 y這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。5.39.217.77:8898) u; X6 k# D1 O Q
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事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。
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舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
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久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# L) e. ]0 A; @
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如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。
' m3 B( `0 p1 W7 o3 S1 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 W3 f, X* O. [) ^$ ]
● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩 # f7 q: q2 y9 ] m
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0 |8 O# k9 V( i& M3 c5.39.217.77:8898補充水分5.39.217.77:8898 d4 j% k! p) _4 R2 o5 v, E4 N
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多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。
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服用阿斯匹靈抗凝血
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: `- w7 i0 V4 ^. x: t' k5.39.217.77:8898若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。
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攜帶90%回流血液的深部靜脈系統
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' y6 K4 \" w1 a# B' }% Q( O公仔箱論壇腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。
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Y+ _& j% m M( {由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
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在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。 ! e8 U7 X6 S8 a& m
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肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l' _' a3 y; `9 b* d& F
Z5 j+ c! N0 r6 `5.39.217.77:8898深部靜脈栓塞的危險因素
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●有腿部靜脈曲張的患者。
9 k+ b$ G B7 x ?7 c% I" L●近期接受全身或半身麻醉手術。
* I9 R, E6 J; C: S1 z●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。 5.39.217.77:8898, e1 ^. ?# {. e+ h, O* f* m
●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。
8 X5 s3 ~' f% Q●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。
. Q. {/ v$ e* m% P$ K●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。
, v& b3 N2 T, G( y( d; C公仔箱論壇●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
: o0 c4 F, \8 F) M公仔箱論壇●長期久站、長期臥床。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 F! I1 W5 r! `5 g& H% L/ }
●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。
2 J5 ?+ l1 V) ^! e$ Q/ V+ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 \; S. f% _0 c/ @0 \; Xtvb now,tvbnow,bttvb深部靜脈栓塞的確診和治療公仔箱論壇5 e8 D) n( T5 b
y8 n4 R+ P# Etvb now,tvbnow,bttvb當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。
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4 o! W, l8 n8 E! G: p9 I" Utvb now,tvbnow,bttvb早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。 公仔箱論壇8 Y Y5 U# I' F% U
# R& ?' g' a8 @9 Y2 d4 x4 _4 l9 o口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
, Z0 ^* P3 b" D' a! C/ \ V gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 t8 u5 p1 C6 Q5.39.217.77:8898半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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1 K7 F* }. p. W2 i6 ]+ j: e; `( y% I公仔箱論壇靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括：
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' A+ y$ L$ C) Q$ ^( ]●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。 - ^& m% [# o2 x
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●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。 9 D* S: D* N/ ?
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●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。
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9 @. X# E9 H/ p; j4 D* ~( Gtvb now,tvbnow,bttvb●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。 7 B, P1 u- s$ h- s) [6 u
& b5 U. [7 o. ~; O' V' E# f" O●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。
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/ r0 ]5 d0 f' s D+ h) l3 x( oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。
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& E( h! W- O2 U* M( f) Ftvb now,tvbnow,bttvb健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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