經濟艙症候群
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一位65歲的白髮先生,長年住在舊金山,才剛下飛機,叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室:「我的左腿好痛,怎麼會突然腫成這樣?」 / U4 [1 S: l# Z! l, x7 k
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2 u. c9 f4 m* H5.39.217.77:8898這是深部靜脈血栓(Deep Vein Thrombosis)最典型的症狀,常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位,活動受限,腿部無法伸展,腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥,若是攝取水分不足,血液的黏稠度變高,凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈,影響血液回流,腳就會突然腫起來,有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。
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. a' {# i$ E* R8 b公仔箱論壇事實上,不管是否在飛機內的經濟艙,甚至搭乘巴士或火車,久坐打牌泡網咖,都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動,都有發病的危險性,因此又稱「旅客血栓症」;特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時,都優先選擇靠走道的座位。
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- z6 l( o9 ]( d( B, s gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
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久坐搭車或打牌,別忘適時起身舒緩筋骨,站起來伸伸懶腰,上個廁所,活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環,最好每隔1-2小時,站起來活動活動或上廁所。 * w2 z2 g9 u0 i; n
& l5 B' `3 s4 `, P# \公仔箱論壇如果是自己開車旅行,每隔一小時左右到休息站小憩一下,散散步。若是搭飛機旅行,活動空間實在有限,可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動,動動腳踝,譬如把腳跟往上翹然後往下踩,反覆踏步,伸腿運動, 活絡膝蓋與小腿肚按摩等,讓腿部的肌肉收縮,預防血液瘀積,促進下肢血液循環。還有,避免穿太緊的衣服,妨礙血液流通。 5.39.217.77:88987 c8 I) l& ]% y5 h- k$ ^3 y
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● 搭機時的簡單運動:把腳跟往上翹然後往下踩
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6 X: b3 ^5 x6 kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。補充水分
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多喝水,少喝酒,並避免含咖啡因的飲料,特別是在飛行途中,因為這些飲料有利尿作用,讓身體脫水,血液過度濃稠而阻塞。
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服用阿斯匹靈抗凝血
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若是血栓症的危險族群,像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥,癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等,都有較高的危險性;在長程飛行之前,經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈,或皮下注射抗凝血劑,可避免血小板凝集,預防血栓形成。
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2 D7 ^0 w1 G2 F y' D# _tvb now,tvbnow,bttvb攜帶90%回流血液的深部靜脈系統
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腿部有兩套主要的靜脈系統,一個是表淺靜脈系統,另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間,當肌肉在收縮時,例如走路、跑步、散步的時候,都會壓縮靜脈,讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著,肌肉沒有收縮運動,血液就流動緩慢,宛如一灘死水,這時候就可能會造成靜脈血液凝集,結塊塞住血管。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% L, `# O3 l. H" B3 ?
9 {- B0 f. A" G8 [" ?! k由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液,一旦產生大阻塞,會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛;更可怕的是突然站起來起身走動,在強大的血流沖刷之下,鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟,形成肺栓塞,在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
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, p' P s# G! b在美國,每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是,有半數的病患是先出現呼吸困難,危及生命的肺栓塞,反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。 5.39.217.77:8898# S3 w: d( N% y+ n- h
, |* r* Z1 _, A/ f肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況,可能危及生命,不可以等閒視之。
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+ g: M& y; W% C/ lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。深部靜脈栓塞的危險因素
) I. ^* n: g5 U+ Z5 N5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e% ?( m; z" N I# q( q4 D/ a0 R
●有腿部靜脈曲張的患者。
$ W! k4 t; l5 p+ H●近期接受全身或半身麻醉手術。
% T$ X+ z: C9 Z4 W* l- X O公仔箱論壇●近期接受過大手術,尤其是腿部或腹腔手術。 公仔箱論壇5 [2 M1 q4 E0 f' F( h1 _$ ?0 ^
●腿部外傷或骨折,造成靜脈血管的損傷。
* D2 R- ?9 @5 ~& ]) htvb now,tvbnow,bttvb●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。
, m4 n2 j% Y$ e9 V* J●過度肥胖,腿部靜脈壓力過高。 5.39.217.77:88983 S+ n" d4 _5 ~( o- _. D- l( c5 i' L
●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
5 L9 b$ C0 O; k" B1 Q, S( j公仔箱論壇●長期久站、長期臥床。 公仔箱論壇6 v) g6 R* ~! f* x6 g
●長期久坐沒有起來活動,尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。公仔箱論壇- G2 l% R0 g' q& ~# I& k8 s
) S4 J C8 m3 O' `' k深部靜脈栓塞的確診和治療
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' p" N/ B. M& a0 e% l, b, r: S6 n$ e當患者腿部腫脹,小腿出現不尋常的疼痛,醫師就要保持高度警戒,安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升,就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層,磁振造影也可顯影腿部的血栓,是確定診斷的方法之一。 公仔箱論壇( B7 W3 d3 Q1 \" _2 M7 r2 ?# f" q
* y# y* T5 j( Q$ O早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則,在急性期必須注射或口服血栓溶解劑,或抗凝血劑,立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪,保護靜脈瓣膜的功能,加速溶解靜脈內凝固的血栓,預防血栓再形成。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 z7 D$ p' m7 ^ d- C! c
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口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來,在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法,先行使用導管將血塊抽吸出來,術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
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半數以上深部靜脈栓塞患者,血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能,進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎,皮膚硬化和變色。數年後,會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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, E4 L& g0 \0 ^# a v6 |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養,包括:
! g+ L5 c2 s6 ~8 j. w3 pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* E: s _# {; A
●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘,增進血液循環,不要維持同一姿勢過久。
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6 C* [& _" G9 S$ d0 P●坐椅時,避免屈膝或腿部懸垂、交叉,造成血管壓迫,阻礙血液的回流。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 o" [% h, K( l* J8 x- }# c/ k
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●多補充水分,少碰菸酒,維持良好的生活習慣。
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●穿著第二級彈性襪,促進足部血液循環。 公仔箱論壇" ~# f) ]% W ~) H/ V5 `
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●每天散步或運動30分鐘,保持正常體重。
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2 _1 q: ^! ^9 S0 B公仔箱論壇●遵守醫囑,由靜脈專科醫生定期評估,口服抗凝血劑,須持續服用約6個月以上預防再度復發。
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3 d4 s0 \4 _& E$ u健康/楊志勛(長庚紀念醫院皮膚科主治醫師) |