經濟艙症候群, G; V/ c* }& C5 t4 d
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一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」
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這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。
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- O6 E/ G. N9 v" E- w3 t5.39.217.77:8898事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。
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. i( }: T& q- a6 ?& I. G6 D5 l舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
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久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。
4 O+ e5 C; ^. D8 G2 Q- ^. P6 P* |公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 u/ G/ L+ U/ n7 W2 ~2 R
如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。
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+ c% J" \& r* a* U' s0 s- n2 ~2 h● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩
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' A; y& f5 y4 M9 }" m2 B. g6 v補充水分
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多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。
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# @0 H4 k: V- I! N- e9 d& W5 C1 h2 ?5.39.217.77:8898服用阿斯匹靈抗凝血
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若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。 公仔箱論壇+ z8 |$ T- W! i5 s0 @" d( d
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攜帶90%回流血液的深部靜脈系統
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腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。
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, ? T7 U) h2 x: A. e) ~$ ~公仔箱論壇由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。 公仔箱論壇" @, I3 M! W" w: P
q: q; M D0 Y2 [+ i, A* U+ p5 Z: nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。 8 w% L1 Y3 E, R
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肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。
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4 ^7 H* K2 O2 z" [! {+ L5.39.217.77:8898深部靜脈栓塞的危險因素
' F3 g# `4 ]5 ]* |+ v公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. b2 E* `+ {" O& M3 @) N: K! K
●有腿部靜脈曲張的患者。 1 [4 c/ T" I& e) I5 n
●近期接受全身或半身麻醉手術。
0 e: s8 {1 Y' r/ |- D4 ~8 w+ F5.39.217.77:8898●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。 5.39.217.77:8898" x& f$ F* X( t9 d
●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。 , j V0 S4 e5 V4 ~2 k
●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。
- f9 S( A, s8 c, n( C' |●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: H5 P; m' K6 d. p- V2 c
●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。 公仔箱論壇" b5 K4 M9 g& p3 Y& m! }! I2 ]1 A$ z; T
●長期久站、長期臥床。
: O& j$ f# c1 b& [5 B/ n& y, s●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。% |0 P' N: y6 p/ k
. R+ i! ~& ~; v; ]" z* e# v5 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。深部靜脈栓塞的確診和治療
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7 N" ]' v1 J! P; Z) d9 e* A% ~當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。 5.39.217.77:88987 x+ e1 M) d, \( L
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早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。
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, J. |9 [* @6 a$ W# g$ n公仔箱論壇口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
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半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。 - W/ }1 ]( l( f0 x3 ?0 u
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靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括： 5.39.217.77:8898% x: j' m! T5 e( P
1 W) {/ l4 C0 p2 Ztvb now,tvbnow,bttvb●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。 1 v1 j& N2 t* X A
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●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。
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●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。
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8 U+ Y9 X5 l- rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。
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●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。 公仔箱論壇: L( P; N6 p3 x, D
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●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。
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健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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