救護車來之前，做好這四步，為生命爭取時間 & k# H3 Q+ |% n6 O+ ^
tvb now,tvbnow,bttvb: L u' G3 P/ Q) G' z# m/ j: N2 x
如果碰到急性心肌梗塞或疑似急性心肌梗塞的患者，在急救醫生到來之前，應該這麼做： tvb now,tvbnow,bttvb2 q4 X; X- i: ?' i
! T3 b: k V7 ]! C) y) H
第一，讓患者安靜休息，避免刺激
: T! p, |* k7 r5.39.217.77:8898
/ Q& N0 A# ~; [' K5.39.217.77:8898如果患者在運動時發生胸痛，那就立刻讓他停止運動。如果患者情緒激動，那一定要盡力讓他恢復平靜。電視劇裡常常有這樣的場景，老父親被孩子氣得不行，突然捂住胸部。這不是虛構的場景，因為心臟病發作很多時候跟情緒有關。這時就算有天大的矛盾，也不要再氣對方了，一句「都是我不對，您別生氣」，就讓老爺子的情緒平靜下來了。 5.39.217.77:8898( [6 J* L! M, `: w1 \3 B6 F
9 r- O% i6 U2 u* V# k
第二，為患者選擇一個舒服的姿勢
* l! z' B1 w; ^5.39.217.77:8898
" a( t. u5 n0 q, z怎樣算是舒服的姿勢？以患者的感覺為準，可以躺下，也可以坐著。
& x8 A7 v) m. M8 T$ M7 `5.39.217.77:8898. d/ `) s1 ?# d2 c$ g0 j/ a
如果患者發生呼吸困難，可能是發生了急性左心衰竭，應幫助患者採取坐位，雙下肢下垂，姿勢要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺部通氣量不至於進一步減少，更重要的是由於重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。 5.39.217.77:8898# N' Y$ G; u% v# @+ {
: f5 e- `# j6 T2 Q+ d5 btvb now,tvbnow,bttvb如果患者血壓下降，甚至休克，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，並注意保暖，還要防止因嘔吐導致的窒息。 tvb now,tvbnow,bttvb: u6 Z! k: q" `: o* ^! L' N
' r! A& d% ]* D2 g5.39.217.77:8898如果急性左心衰竭與休克同時發生，那可就太難辦了。躺平，會使呼吸困難加重；坐起來會使腦部供血更加減少，甚至意識喪失。只能讓患者採取半臥姿勢，並且根據情況調整角度，反正怎麼待著都難受。5 P4 k2 w1 H" X+ V1 Q1 \8 K0 `( T
9 T, L0 R, k: Y1 h; y! j公仔箱論壇第三，給患者吸氧、吃藥
3 T, r- Q9 {3 s( T5 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T" Y7 `* h# q. q
家裡如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的供氧，以減輕症狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹靈等，關鍵時刻能幫大忙。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 j# k9 S) g! k) C) M2 k" @) M* L
( m t" S* X5 I: @
硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥，放1片（0.5 毫克）在患者舌頭下面，1～3分鐘起效用，10分鐘後可重複使用，但最多用3片。
, | f' c! n/ ^7 B4 \- {( Xtvb now,tvbnow,bttvb
9 r7 U8 C3 d, F/ B+ n) Q/ L' utvb now,tvbnow,bttvb值得注意的是，在服用硝酸甘油之前，條件許可的話最好能幫患者量血壓，因為急性心肌梗塞患者往往伴隨著低血壓，甚至休克，這時候再用硝酸甘油，會使血壓進而下降，可能危及生命，在使用的過程中要注意不能使血壓低於安全範圍。具體來說，如果患者平常的血壓是120毫米汞柱，發病時是140毫米汞柱，大膽用硝酸甘油沒關係。但如果平常血壓是120毫米汞柱，發病時血壓卻只有100毫米汞柱，那就別用硝酸甘油了，非但不能治病，反而會加重病情。服藥後，患者如果感覺頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果血壓低了，馬上停藥並且平臥。
* V0 l6 u; i) a% w/ z; G公仔箱論壇
, k( ~# h2 s) n$ v8 p8 X( @另外，除了血壓偏低以外，心率過快或過慢、急性下壁心肌梗塞、急性右室心肌梗塞以及24～48 小時內服用過「威而鋼」的患者禁用硝酸甘油。
8 m" t+ \" h% w& U: X公仔箱論壇; R3 d. g% p2 b3 w- a" ?7 _8 G. c
提醒一下，硝酸甘油應該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要「貼身」攜帶，因為體溫對它有影響，會降低它的效果，縮短有效期限。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z/ l& j: o0 l- g$ b5 |
8 O6 P3 b9 T+ ], ~7 m經上述處理後，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應考慮為「心絞痛」；如沒有緩解，甚至加重，應考慮是否發生了急性心肌梗塞。如果高度懷疑是急性心肌梗塞，則不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油對於急性心肌梗塞沒有治療作用，甚至在某些情況下會加重病情。這時候，可根據具體情況選用阿司匹靈100～300毫克嚼服，這個藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的範圍。有時也要考慮冠心病之外以胸痛為徵兆的其他疾病，以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹靈過敏，或有主動脈剝離、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹靈。
0 u6 q% ^- T5 J1 l: b0 ]5.39.217.77:8898
' `8 \& h- l- {8 ^- ~/ l一些心臟病患者可能還會用一種藥—速效救心丸。但是，別看它叫「速效」救心丸，它的作用遠不如硝酸甘油和阿司匹靈。
0 K6 a! v, h; Y: ^- X( p
7 U# j y6 n' _: \4 X3 a5 h: m公仔箱論壇哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹靈？患者如果很難把握，應立即撥打急救電話，由急救醫生決定用藥。急性心肌梗塞患者絕不可以自己去醫院，必須立即撥打急救電話，由醫生做必要的處理後，根據具體病情決定轉運去醫院的時機。
% i4 D g" m+ @, _9 q0 F& I8 Ltvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898: w/ J' Y& q9 G9 v5 c+ L* h. m
第四，撥打急救電話119，隨時做好心肺復甦的準備公仔箱論壇3 E: W# @1 J+ X% w$ J
公仔箱論壇) n. x) c( Z4 h7 _
大家已經知道，急性心肌梗塞是猝死發生率最高的兇險急症，患者隨時可能發生猝死，應立即進行現場心肺復甦。
# a, P: o' X* y8 I& G7 `
\. l3 O. g8 Y6 Y7 r, C6 ?* y# PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果家裡有人發生急性心肌梗塞，除了嚼服阿司匹靈，立即撥打急救電話外，還要隨時做好心肺復甦的準備。
( O# r2 q1 m" l: T% {
# q8 N+ \' z" _8 Rtvb now,tvbnow,bttvb這裡有一個問題需要提醒：遇到急性心肌梗塞患者，周圍的人（如家屬）不要隨意移動患者！因為移動心肌梗塞患者，會增加心肌的耗氧量，這就給心臟增加了額外的負擔，很有可能會使心肌梗塞的面積繼續擴大，加重病情，促發猝死，就「好心幫倒忙」了。一般急救醫護人員到了以後，對心肌梗塞患者進行急救措施，等其病情穩定後，符合轉運條件時，再盡快送往醫院進行進一步的檢查、救治，防止病情反覆、加重，造成遺憾。
* u+ v5 N) {8 E) E* K+ K: m5.39.217.77:8898
1 q ^3 R4 k1 {" e4 [; j, Y. a公仔箱論壇; p8 E- b0 i. L8 O
- r( o& `4 A" b0 s5 E5 x6 K5.39.217.77:88984 }) j, _! _5 A: E z6 D& F$ U% V+ Z
+ B1 |) B0 p# S3 i' T3 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( s( o( c" d6 htvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898- N( c: z# w4 w. }
) t' Y3 e5 t+ d4 e
早安健康／賈大成（急救醫師） |
發表於 2017-5-30 08:08 AM
| 
