吃東西時難免都有噎到的情形發生,臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示,上消化道異物是耳鼻喉科非常常見的急症,及早診斷取出對症狀及預後影響甚大。
; \% `, s" t0 y1 t9 g公仔箱論壇5.39.217.77:8898( h7 q: H$ b5 G. U$ |5 r7 n$ F( y% }$ Y
曾經有名72歲男性個案,平時沒有特殊病史,某日上午吃魚時遭魚刺哽到,於是立即至診所就診。診所醫師取出魚刺並囑咐若異物感持續,須至醫院求診。到了下午仍持續有異物感,於是前往仁愛院區急診求診。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; K" q, L$ s- g/ [. a6 ~: {
$ e9 x& A9 K5 J* E
醫師先幫患者進行喉纖維內視視鏡檢查,但查無無異狀,透過X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物,當下安排胃鏡檢查,但胃鏡檢查沒有異常。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" s/ @$ g' F8 \# B
5.39.217.77:88985 w) G& U/ L; s) Y r% n3 a6 h
在高度懷疑食道異物的理由下,病人接受了電腦斷層檢查,發現在喉環狀軟骨後方的上食道有2.6公分的異物,後來為患者了耳鼻喉科硬式食道鏡檢查,在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺,並且順利取出,男子術後恢復良好,在隔天順利出院。
8 G0 O4 e+ o8 Z3 v, NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. i3 q4 e, c) n4 Jtvb now,tvbnow,bttvb謝宇翔指出,向該個案上消化道異物如此巨大的話,通常患者會非常不舒服,但該個案只有異物感的出現,因此建議食道出現有異物感的話應該盡速就醫。5 o, _% P) Q0 s; X$ G6 _4 ]
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F- D+ P0 q1 H3 N* d% U8 x
食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像(X光/電腦斷層)、內視鏡(喉纖維內視鏡/胃鏡/硬式食道鏡)等工具,其他例如明顯的吞嚥困難,劇烈的疼痛等,都是食道異物的強烈警訊。
2 z# t2 s! @- j9 R. s6 g- m1 O5.39.217.77:88989 D* `8 }0 H5 L- q* N$ s1 F
在處理上因種類有緊急性(12小時內需取出)的差別,例如形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的就是緊急狀況。病人合併有呼吸急促者,更是緊急狀況。
7 b, ~+ t" P" g/ ^, xtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ u4 Q& E7 K- @3 l: q
食道異物的取出方法因位置不同而有差異,大部分可以經由腸胃內科胃鏡,有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡;例如太靠近食道出口的異物,可能在吞入胃鏡時會錯過。因此最適合的方法是取決於對異物位置更精準的定位。
, d% f5 B! d y7 j5.39.217.77:88985.39.217.77:8898& [$ ^* z- N" Y$ [$ y8 J' r# |! v
台灣新生報 |