皮毛之病,不少人嗤之以鼻。人類疾病中兩大折磨:痕癢及疼痛,都是皮膚常見的徵狀。不單是徵狀困擾,若皮膚功能喪失超過三成,隨時性命不保。沒有皮膚,我們將是一個快死的生物。當燒傷超過百分之十(即10個巴掌大小),體液可迅速流失至死,因此要補充體液,減低死亡率。5.39.217.77:88986 C# G- }3 K# @4 q: s
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成年人的皮膚面積只不過是15方呎,卻肩負着我們身體第一道防線的重責。當皮膚的完整性受到破壞,如損傷、感染時,我們只有依靠皮膚下層的免疫系統捍衞領土、阻擋外敵進侵,同時啟動皮膚的修復機制,讓皮膚恢復完整。如果沒有這些抗炎及修復功能,細菌會長驅直進而引致血液感染,出現敗血症;即使是高超的大國手,手術後的皮膚也不可能恢復完整。所以病人對皮膚手術復元順利,我會對病人說他很幸運,這是病人的先天體質完成使命,並非醫者謙虛。公仔箱論壇. f* f% o; Y, V- e
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第一道防線
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! x' B& T% P9 c) C) d2 T4 B近代對皮膚構造的認識,令我們對很多病理機制了解更深,從而有更好更多的治療方案。皮膚的構造並不是綿綿連貫的一卷,而是更像一個磚塊混水泥的模型(Brick & Motar)。磚塊是角質細胞,帶給皮膚質感,然後從身體脫落成皮屑。水泥填充在磚塊之間,維繫着皮膚的彈力,也是所謂的間脂質,由Ceramide、Free Fatty Acid等組成。這是皮膚新陳代謝的重要場所,貯存水分,讓皮膚功能正常運作。大部分皮膚疾病源頭都是這個皮膚屏障構造出現問題。異位性皮炎的病理機制多年來爭論不休,學說紛紜。原來是基因變異,令間脂質的絲質蛋白(Filaggrin)喪失功能,令皮膚屏障崩潰,從而令皮膚水分大量流失。屏障失去保護,引致免疫系統紊亂而出現沒完沒了的濕疹。
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過敏病源頭
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7 n$ o. _( h4 w( r這一個特殊的絲質蛋白,影響遠比皮膚深遠(More than skin deep)。因病變而中門大開的皮膚,是全身的過敏疾病的源頭,環境的過敏原能直接啟動過敏機制,進而引發一連串發炎反應,如哮喘、過敏鼻炎、魚鱗病及各種角化疾病,絲質蛋白變異猶如是這些疾病發炎及病變的蝴蝶。 |