每道傷痕都帶著一段故事,有故事很浪漫,但能不留疤更好。這篇主要討論「急性傷口」的種類與正確照護方式,教你怎樣才最不容易留疤!好多人劈頭就問「除疤凝膠」有沒有用?什麼時候可以雷射除疤?先別急,讓我們回想受傷的那個瞬間...。
# y- h7 p0 j4 _5.39.217.77:88985.39.217.77:88980 {: P. \) p1 ~/ O: \6 Q3 R# C1 A
意外總是來得太快,受傷的當下腦袋一片空白。然而,當受傷的瞬間,就已經決定這個傷口之後癒合會長什麼樣子。如果傷到真皮深層的網狀層,幾乎就會留疤了!但我們還是有很多能做的事情。
w$ [) F* r c. M* b5.39.217.77:88985.39.217.77:8898. Z+ q7 z+ ?! P2 Y {
原則上,越是「乾淨」、「整齊」的傷口越不容易留疤。受傷當下如果沒有一直噴血,建議用生理食鹽水、棉棒、紗布把傷口盡量清理乾淨,就算痛也要清,痛代表你還活著,活著真好。藏污納垢的「金包銀」傷口會引起身體強烈的免疫反應,顯著影響復原時間,還會造成肉芽腫以及色素沈著。沒有生理食鹽水,用開水清洗也可以。若是一直噴血的傷口當然就需要縫合了。初步處理之後,我們要來看怎麼換藥讓傷口長更快。
# i5 r0 |8 d9 e% q6 W" o& dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 x( R/ K$ r9 j9 g; l* n! T
居家換藥+ c1 r! Q& b9 j: M' _1 c; c
& L ~3 E+ }0 L5 [: ~
換藥時一定會遇到的問題,就是要用優碘?雙氧水?白藥水?紅藥水?粉紅藥水?還是生理食鹽水換就好了?小聲提醒,越強的殺菌劑同時也殺掉新生組織,然而保護新生組織才是我們最重視的。乾淨傷口,例如手術後拆線前的傷口,用生理食鹽水清就可以了。髒的傷口若覺得不安心則可以使用優碘換藥,原因是優碘可以殺菌。我們習慣擦去優碘的原因是避免干擾傷口生長,優碘本身是不會色素沈著的。
6 w9 n: F& m2 N. }) x E* T" q* D公仔箱論壇) G, g( [+ E& Z" d2 G% u
再來,該用什麼敷料才好呢?
b5 E$ \% x( utvb now,tvbnow,bttvb- L8 u4 Z6 \5 A
敷料
: ^6 F6 ]; @: u& t I k0 c
' k; L6 R4 k6 q5 C公仔箱論壇遇到大片的擦傷或是淺二度以內的燙傷,比較便宜的方法可以買一罐新的凡士林油潤再加上石蠟紗布,視傷口狀況配合抗生素油膏,但抗生素油膏有時會造成正常皮膚接觸性過敏,不建議長期使用。你會問為什麼不是讓傷口乾燥而是要油潤?這是因為太乾的傷口頻繁拉撐造成龜裂,會影響復原。油潤可以使新生組織保持彈性不龜裂。正常的換藥頻次大約一天一到兩次,看滲液情形,有濕再換。
; h3 @% v9 M! s: [' a( |tvb now,tvbnow,bttvb
) u. D% u9 a- {- ^公仔箱論壇現在高科技敷料很多,最多人想到的是人工皮,如果你的傷口是「乾淨」的「淺層」「小範圍」傷口,人工皮是你的選擇之一。人工皮對於吸收滲液、防止日曬、保持傷口濕潤有不錯功效,但是使用之前建議先上一點點凡士林或油膏在傷口上,以免換藥的時候新生皮膚被扯掉。注意,如果上太多油會讓人工皮貼不上去,所以只要用一點點,然後人工皮可以貼大塊一點。如果你的傷口既「深」又「髒」,還有其他很多不沾黏的抗菌傷口敷料可供選擇,這類的先進敷料可以大幅減少換藥的痛苦。
1 y* |8 x& m0 Z2 ^tvb now,tvbnow,bttvb/ p) U6 s) p7 f9 [' {/ d$ N
有些人會買傷口噴霧,俗稱「醫療三秒膠」「液體繃帶」,主要成分大多是含硝酸纖維素(pyroxylin)或是矽氧烷(siloxane)類(無痛型),對人體無害。噴上去防水透氣,使用起來很方便,照顧起來也很簡單,也不失為一個好選擇。只是注意這類噴霧不適合大面積噴灑,而且要避開眼睛口鼻。小朋友如果要使用也請先諮詢兒科醫師。
# Z* _* v) ^$ t$ P公仔箱論壇9 T# O4 [" h3 o/ B5 E; }3 @, J
傷口後續照護 - ~/ k. S0 B0 Z! [3 |& [- S7 K! a. Z
公仔箱論壇, I& `/ ]& h7 T# S/ i9 x! w, z
那麼傷口可不可以碰水呢?傷口原則上可以接觸清水,但是新生組織缺乏保護層十分脆弱敏感,最好讓清水流過就好。用乾淨紗布按乾後塗上油潤層避免乾燥龜裂。如果覺得以上真的好麻煩喔,最簡單的方法就是少碰水。 5.39.217.77:8898: J6 Z( l6 T2 ?6 @; S
9 ~1 ]" h, t, X$ `; C
什麼情況要使用美容膠帶呢?如果你的傷口有縫,正在拆線,沒在流湯了,覺得傷口張力較大或不規則,這時候可以儘早使用美容膠帶。張力大或不規則的傷口在增生期*時會有「復原緩慢」或「肉芽增生」的情形。使用美容膠帶可以減少張力,俗稱「壓疤」,勇敢貼下去不用換,沒髒掉三、五天換一次就好。使用美容膠的時候要稍微把兩邊組織靠近一點再貼,讓美容膠承受一些張力,組織才能快樂成長。敏感肌膚的你也可以使用「矽膠疤痕貼片」、「矽膠傷口保護凝膠」來代替美容膠帶。矽膠片的好處是減少過敏、可以重複使用、使用上非常方便。至於要貼多久,「半年內」都是疤痕重塑期,要盡量使用! TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B' {; D# G7 W
tvb now,tvbnow,bttvb# X5 } a- a+ V) H, I! j
然後...回到一開始,好多人問的那個「除疤凝膠」,它的主成份大多是洋蔥萃取物,目的在於軟化疤痕、加速代謝,可能有搔癢的情形。可以等到傷口已經進入「重塑期」*後使用,幫助疤痕代謝。有研究**顯示除疤凝膠跟「凡士林」的效果沒有顯著差異。要不要用?見仁見智。 公仔箱論壇) E0 F0 F/ f q. N- s
. K6 V* @9 p1 o: B6 |2 V9 W# N+ [
至於何時可以雷射?雷射是外來刺激,理論上應該也是要等到傷口進入「重塑期」一段時間後才能發揮最大效果,臨床上遇到太多急著想要「退紅」、「消血絲」、「除返黑」的人,一問才發現傷口的痂皮才脫落沒兩周就急著要處理。 5.39.217.77:8898- ?7 K# G/ Y0 \/ {: w
* v& ?/ a9 w8 d- `# D' c' ktvb now,tvbnow,bttvb周則中醫師:如果要傷口好的快,建議大家早點休息,睡好睡滿,配合正確的傷口照顧,補充足夠的蛋白質與蔬菜水果。雷射就至少等到傷口進入「重塑期」之後一段時間再考慮吧! TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 d0 b3 C- b5 _2 U& ]
5.39.217.77:88984 t) `# }4 e$ s1 Y" q4 T% s
不同傷口型態與簡易處理方式
8 z+ E6 Y0 _& r" S: C3 A8 {tvb now,tvbnow,bttvb
% e- ~& f7 J) s- t' b: J刀切傷
/ K2 u8 s% R( Ltvb now,tvbnow,bttvb重點看有沒有傷及神經肌腱韌帶。畢竟砍太深,連肢體留不留得住都不知道,留不留疤大概沒人關心。動動看!因為利刀切傷可以對齊縫,只要傷口不要太髒或感染通常都不會太明顯。在身體張力比較強、移動較大、容易磨擦的地方都要格外小心。有些人體質特殊會有蟹足腫,應盡早使用美容膠或矽膠片。
$ l& M1 q" D. dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 ~$ M7 q& f" \3 j' ~# F壓裂傷
% ]& s5 Y9 e& q: `雖然不規則,通常是乾淨的傷口。適當的縫合後,恢復速度快。要注意有沒有骨折。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ f( K2 ]" K Q# B& ]) y
擦傷、動物抓傷、咬傷 必須謹慎處理,非常容易留疤。傷口要刷洗乾淨,並且使用抗生素油膏。如果有傷口發紅化膿或發燒的情形,儘速就醫。
: W, V7 I1 y) j/ f3 C5.39.217.77:8898
+ i. g7 B! b& J: n3 u5.39.217.77:8898燙傷
, y: b; v4 l$ M. X, I% v& C: h5.39.217.77:8898以深度分一二三四度,淺二度(單純紅腫水泡,無白色水泡)以內因為是傷到真皮淺層,只會有輕微疤痕。一樣是注意感染的問題。使用凡士林或抗生素油膏會比燙傷乳膏來得好。小的燙傷例如排氣管燙傷,在痂皮脫落之後也可以使用矽膠片。
- |- o1 N9 p( s5 C5.39.217.77:8898/ X+ L1 _# O& u6 v) X; x# H
瘀傷
H; s) x) ? w* l, x p R+ a" W5.39.217.77:8898首重第一時間壓迫,讓出血的情形越少復原越快。前三天冰敷,之後開始兩週內溫熱敷都可以加速復原。
. }8 x( U1 F% j5 Rtvb now,tvbnow,bttvb
8 G7 ^; d8 y- b2 d7 K8 ltvb now,tvbnow,bttvb傷口癒合過程大致分成五期:
4 s5 s5 \% ^6 Ctvb now,tvbnow,bttvb
/ t C% t" y; ?* U5.39.217.77:8898第一凝血期
1 N1 h1 f! w* n0 h* M6 j- |% ^流血到結痂
- I: s& i- G% J" itvb now,tvbnow,bttvb7 x" O; [) s0 c3 ^9 Q% _
第二發炎期
1 P3 K [* j9 C: v; g5.39.217.77:8898三到四天,局部腫脹,會有膿或分泌物公仔箱論壇+ Y+ Y! h4 R2 ]" ~6 a' i& M& t
) `& U% W. H7 E0 ^1 D# m5 V! {公仔箱論壇第三增生期 5.39.217.77:88985 Y/ t) i$ Z# R; \3 e3 J i
一週至一個月,痂皮脫落表皮增生。這時候復原中的傷口會從泛紅轉黑,俗稱返黑。
. j# m" T2 F) V0 ^5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 v* u! O& e8 _: z' n. G3 k1 K$ I
第四重塑期
1 r5 p) K+ H# {( I9 c膠原蛋白由第三型轉換為第一型,微血管慢慢萎縮、黑色素代謝,需要數月到數年。
0 X, Q ]( \! M% d% b0 @TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; f6 Y5 o- d {' ~, x8 U5.39.217.77:8898第五穩定期 $ u: `9 E" p0 l( Z( a+ [3 d
雷射TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 H; Q, p$ Q7 g
' f3 ?5 @9 g r4 kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 B0 H% V% |/ l8 X* L$ x( m- [- ~
tvb now,tvbnow,bttvb2 c- h2 u4 Y& q) c8 s2 `6 Q
s4 w5 w+ p/ `
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 I# ~: Y0 V7 F0 V5 L& m
1 g# h% C1 ? q& m, H3 M# m# X
1 \3 F! [) a+ H! Q5 gtvb now,tvbnow,bttvb健康/周則中醫師 |