一位39歲女性患者,因發燒、左側臉部與脖子發熱紅腫,服用抗生素仍無法緩解。這位患者主述已經發燒兩天,並在一般診所使用抗生素治療,發燒仍不見消退,逐漸出現左側臉部與脖子發熱紅腫,觸摸時還會疼痛,繼續接受住家附近的診所治療,十天後症狀卻不見改善,吞口水會痛但不至吞嚥困難,仍疼痛難耐。她進一步到醫院檢查,才發現是因為深頸部感染導致。5.39.217.77:88987 J0 w0 U" q4 ^% \0 V4 q6 I% P
k- D. v. H/ X9 M8 L抗生素濫用的隱憂
6 N6 F4 X0 f4 m& y- U1 \公仔箱論壇澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任陳忠雄表示,該患者是罹患深頸部感染並出現巨大膿瘍,這類病患近年有增加的趨勢,可能是抗生素濫用,或病人隨便停藥、不按時服用,導致細菌抗藥性增加,造成一般細菌感染卻不易治療。而造成嚴重的深頸部感染患者以糖尿病比例佔最多,其次為肝硬化、臥床等,上呼吸道感染及齒源性問題,則是最常見的致病因素。2 d3 i" Z7 Y/ p6 L( y0 Y
) w3 ~, X; ~) k8 g* j) J8 S深頸部感染的併發症
/ M7 }6 [& {. Z. GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。多數的深頸部感染是併發自急性上呼吸道感染和扁桃腺炎,常見的症狀為發燒、單側或雙側頸部腫大並疼痛。陳忠雄主任表示,該患者左側頸部的腫大清楚可見,局部明顯有壓痛,頸部腫脹處邊緣不甚明顯,腫脹處表面皮膚完整無泛紅腫脹,目測腫脹大小至少3×5公分。經電腦斷層檢查發現,患者左側頸部有一個巨大膿瘍,經手術切開引流排膿,同時採用抗生素治療後,患者已順利康復出院。
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感染擴散死亡率達8成5.39.217.77:8898; v5 j2 m& M$ G* X# ~5 _. ]1 d
陳忠雄主任指出,深頸部感染的患者剛開始會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀,且隨著侵犯的部位不同,也會引起不一樣的症狀,如口咽部感染,細菌侵犯至側咽、後咽、前脊椎及頸部筋膜層構成的空間,此時會有頸部腫脹、疼痛、發燒、發聲困難、吞嚥疼痛或呼吸窘迫,需慎防擴張至感染性血栓、心內膜炎、縱膈腔、胸腔等致命併發症。其中若感染擴散到縱膈腔,死亡率將達8成以上。
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. d' B/ m( r$ M3 y7 |# n5.39.217.77:8898頭頸部治療以抗生素為主5.39.217.77:8898+ Q/ L# J' b0 _* h: q
在治療方面,陳忠雄主任進一步指出,會先給予抗生素,口服抗生素為扁桃腺週圍膿瘍感染的第一線選擇,但咽旁和咽後空間膿瘍因其複雜易有併發症,故一律建議入院治療,注射抗生素。抗生素治療大多數癒後良好,只有對抗生素治療反應不佳者,在頭頸部影像檢查(contract-CT scan)後輔以空針抽吸或開刀引流。若24到72小時內無明顯改善或症狀持續惡化,則必須以手術清創引流將膿導引出來,必要時也會做氣管切開造口手術,讓呼吸道保持暢通,以免傷口腫脹影響呼吸。公仔箱論壇5 O/ [, f* }/ T8 {4 I' d
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [' r4 M4 Q0 i/ ^* N8 P
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0 d& @- Q" h+ d H, S公仔箱論壇健康/記者林怡亭報導 |