[健康資訊] 暈眩是梅尼爾氏症還是中風前兆？名醫：這關鍵告別天旋地轉

timmychoo

你也這樣嗎？
  }. O/ n" e0 O* s/ J
' @: ]1 F- q$ `0 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡：38歲
- i; F" M' |" O1 S$ [4 W! L+ d/ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。性別：女 , R% z$ k' O8 z: q7 ~1 n
症狀：暈眩
5 `9 [/ k. L, H; c/ W% B" Q+ R6 Y' \
7 K, g, k+ n5 ~$ T# O3 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我覺得暈眩就好像喝醉酒，整個空間感錯置，上下左右都混亂的。特別發生在躺下與起床的時候，或者是在頭部有比較大動作的時候，例如往後轉的時候格外明顯，平常則是一點點宿醉或全身麻藥未退的感覺。最明顯的感覺就是肩頸非常痠痛僵硬，非常非常……，頭也很脹，不知道為什麼會這樣。
; E1 X1 G* s* T+ n
; c1 H' d* K3 A$ v; b& g& K+ M0 C1 stvb now,tvbnow,bttvb對生活的影響還蠻大的，雖然看起來似乎都是小事情，可是累積起來的確是麻煩。例如洗頭不能洗，蹲下、起來的動作也不能做，早上起床、晚上睡覺要躺下的時候，動作一定要很慢，但即便很慢也會暈，慢只是讓自己比較有心理準備，迎接暈眩的出現。
2 u+ l  }9 T- M& T  U+ A  o3 X4 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V, r, J4 d2 g; G  {4 _+ Z& Q
印象深刻是有一次發生在搭捷運時，只是想轉頭看一下後面的人，以為後面朋友在叫我，結果頭轉回來的瞬間就暈了。人在暈的時候下意識會閉眼睛，然後抓東西扶。那時候如果是在人群中、行進間而非靜止的，即使只有幾秒鐘，我想也是很危險的。 tvb now,tvbnow,bttvb+ {0 I! A- p8 ^# z  [# g, p" p

6 N, p$ Q& m& @/ a5.39.217.77:8898第一次發作是去年，雖然有看醫生也有乖乖吃藥，耳鼻喉科醫生開了止暈藥、循環藥物、B群，但還是花了兩周才好。第一次不知道怎麼一回事，感覺特別害怕，還以為自己是高血壓要中風了。兩個多月之後又復發一次，那次就沒那麼惶恐了（雖然也是害怕），但至少比較熟悉了，能夠掌握暈的進程，知道甚麼時候要進入最暈階段。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) N3 _% T8 T0 m. X* d

( _0 J2 p$ K- O. S  ~. \4 I後來就是常常會恐懼，擔心不知道甚麼時候會再發生。暈的時候會甚麼事情都不想做，因為感覺特別倦怠、想睡，整個人是沒甚麼活力的，非常希望知道到底為什麼會這樣暈眩，該怎樣治療以及如何預防，不想再一直活在這種恐懼與不確定中……
( x+ |2 d( D  M; q5 \4 q  w
& X: W# ?4 L3 i; \公仔箱論壇醫生怎麼說？
: D  E1 {# C. j$ H; o0 R- M/ o( K5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `# r" ?9 k. n  C! H0 @
暈眩、耳鳴、心悸、失眠與腸躁，可說是自律神經失調的五大常見症狀，因此在門診中一向不乏為暈眩所苦的朋友前來求助。不過，雖然形容起來都是四個字「天旋地轉」，但形成的原因與箇中滋味，卻是因人而異，有無數種不同的可能性，加上患者自己在描述個人感受時，主觀的用語差異，種種因素都可能導致暈眩成因的確診不易。臨床上患者來到診間常提及的擔心不外乎： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 @% d' x  m, I

1 A4 T  N, ]" ~/ I% A1 {; i, Ytvb now,tvbnow,bttvb「這會不會是高血壓或是中風的前兆？」 $ [1 R, A6 C! E; ]
「是不是我腦子長壞東西了，所以才這麼暈？」 * R5 @- m/ t' T, i: }& H9 B
「之前有醫生說是『梅尼爾氏症』，這治得好嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb' R" C( |6 K3 u5 J

" J+ ^1 R# d- n* n0 A) d其中又以梅尼爾氏症為最大宗，特別是有不少患者經過腦科、神經科、耳鼻喉科等各科各項的精密檢查，找不出明確的器官病變之後，便時常被冠予此病名。定義上的梅尼爾氏症須符合以下幾個特點： 5.39.217.77:8898* R% s6 q6 B! c3 }0 m* h

- D4 ^: H+ T4 w9 u) d公仔箱論壇・首次發作程度最為嚴重 ; z7 }- f3 L/ ]6 u
・反覆發作且通常不需任何誘因 5.39.217.77:8898) k/ u7 ~) J& K/ |
・發作時常是間歇性的，不會持續數天，中間也有完全不暈的時候 公仔箱論壇, C3 q4 s* X+ B% S
・聽力好壞起伏不定，有時會有強烈耳鳴，或聽到不同頻率的聲音 tvb now,tvbnow,bttvb2 w4 C& E0 v4 F# u
・發作時期異常怕吵，對於公共空間的喧鬧聲響會特別敏感 公仔箱論壇' e5 h* F( P: _

# @  ]4 M* z. o- {" A; P6 M公仔箱論壇然而，即便有如此明確的條件描述，但由於可能造成暈眩的病症範圍實在過於廣泛（參考下表），症狀相似的重疊度亦頗高，診斷時只要不慎忽略一點細微小處，就有可能導致判斷失準。 tvb now,tvbnow,bttvb' v5 V; }' L5 Y2 r) T/ l$ l! Y

0 E$ W& Z$ a0 P: p3 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 b  O# y4 l, D# h  T& t( G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! O, Z8 Q* e0 G6 R) v
5.39.217.77:8898/ F+ {& N! U& d- q# Q
撇除頭部疾病所造成的中樞性眩暈不談，光是末梢性眩暈，常見的至少就有七種之多。以臨床經驗來看，特別容易與梅尼爾氏症產生混淆的，當屬突發性耳聾與良性陣發性暈眩症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 M: ]# o4 S) O8 g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 d) e3 n. T0 T4 J+ b
突發性耳聾是非常典型的內耳疾病，罹患此症100%只有耳鼻喉科的醫生能幫得上忙，它與梅尼爾氏症最大的差別是發作僅有一次，以及眩暈消失後，聽力不會很快地恢復如常。而良性陣發性暈眩症與梅尼爾氏症的差異則更小了，都是會反覆發作、暈眩時間短暫、間歇性發作期間也有完全正常不暈的時候、對聽力不會造成永久性的損害…，這麼多的共同點讓良性陣發性暈眩症時常被誤判為梅尼爾氏症。
) P1 X7 r$ N) RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb/ w  N* f+ s. ?8 b5 w" Y# Z3 ~
不過＂大同小異＂用來形容這兩種眩暈是最適合的了，雖然暈的時間都很短暫，不過比起梅尼爾氏症的數小時，良性陣發性暈眩症往往只有數秒鐘至一分鐘以內，可算是短得多了；再者此二症最大的差別就是良性陣發性暈眩症會因姿勢變化而誘發，患者常自主描述在轉頭、起床、躺下或者低頭洗臉、洗髮時發作，梅尼爾氏症的暈眩則是說來就來，毫無徵兆也讓人無法事先預防。 5.39.217.77:8898# n4 V$ L5 I- r1 O0 S/ n

2 ^7 c$ g9 ]1 S2 H  A( N. e) Y4 g公仔箱論壇綜觀上述三種看似極為相近的暈眩症，形成原因與治療方式卻有根本上的差別，表面上來看，都是因為內耳異常才使得平衡感喪失、產生眩暈，但突發性耳聾常是其他疾病的併發症，如心血管疾病、糖尿病、德國麻疹、腮腺炎、帶狀泡疹、流感、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等；良性陣發性眩暈症則是由於外力、外傷、中耳炎或老化等原因引起耳石脫落所致；那麼梅尼爾氏症呢？ 5.39.217.77:8898  K. ?) ^; {& N3 ~& C5 ?  i2 I
. F$ n! A7 O4 k, e( a: w$ Y
目前所知的病因為內耳的內淋巴水腫，但至於什麼原因形成水腫，至今無論是腦科或者耳鼻喉科，均尚未有具體明確的檢查方式， 反倒是在自律神經失調症的臨床統計上，發現此症狀與自律神經可能有密切關聯。近半數以上失調症患者合併有偶發性的暈眩，也曾被診斷為梅尼爾氏症，姑且不論是否為過度診斷，但至少可初步推論與交感神經異常亢奮敏感，導致血管收縮、循環異常應有所相關，患者在治療自律神經失調的期間，只要失調的相關症狀獲得妥善控制之同時，眩暈的情況多半也有顯著改善，甚至可完全消失。 ' j, R9 G7 a/ K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 W, c! P& V1 Z9 l7 C
深受莫名暈眩所苦，被診斷宣布為「梅尼爾氏症」，多方嘗試各種治療處方均未見起色者，或許不妨從自律神經失調方面著手，透過適當的藥物調整大腦神經傳導物質的分泌，平衡自律神經系統，天旋地轉的感覺可能就此遠離，還你一個神清氣爽，不再耳塞、耳脹、頭鈍、頭暈的腦袋。tvb now,tvbnow,bttvb+ g! U" ?3 Q- K5 x
5.39.217.77:88984 `; l" w# ?' A! Q: r0 f/ z9 X
tvb now,tvbnow,bttvb2 n8 U! J% `4 }& ^+ n; c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. D' _" V& L5 K1 u. J" ~- @

, G/ s' o4 ]- A5.39.217.77:8898/ b: I( P; k# L/ ]

" W; m! J" f4 p* h) `( L; w' Ltvb now,tvbnow,bttvb
! X+ \2 K  Z/ @& A- {6 u  I5.39.217.77:8898健康／郭育祥 醫師