青光眼是什麼？5.39.217.77:8898! ?0 v* c9 L* i2 U, P) c9 n
青光眼是全球最常見的致盲眼疾之一，又名「視力小偷」。40歲以上的人口中，青光眼患者達3%，而每100個失明個案中，便有8個與青光眼有關。$ W& A, R& Y* T5 ~4 o, P
為什麼青光眼又名「視力小偷」？青光眼是一種視覺神經的眼疾。如果把眼睛比喻為相機，視覺神經就如把相機連接到電腦的電線一樣，將眼睛的影像傳送到大腦。當視覺神經受損時，患者的視野範圍便會逐漸收窄，而且受損的視神經細胞是不能再生的，而已造成的視野缺損亦不能復元。由於大部分的青光眼並不會引起眼部不適，而且病情進展緩慢，患者不時會於病情嚴重至中央視力受損時才主動求醫，因此青光眼又名「視力小偷」。公仔箱論壇' u8 t3 L6 y7 r: f% N! u
視野受損無法復元
/ p2 u8 g2 z8 {8 C* jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。青光眼分為多少種類？它的成因是什麼？青光眼可分為開角型和閉角型，而每一種又再細分為原發性（即並非由其他眼疾導致）及繼發性（由其他眼疾導致）。在全球的青光眼病人，尤其是白人及非洲或拉丁族裔人中，原發性的開角型青光眼（POAG）最為常見；在中國人中，儘管原發的開角型青光眼還是最普遍，但原發性閉角型青光眼（PACG）亦佔較大比重。" w+ U- |: v: H( ` x1 h! V
有眾多因素與青光眼有關，例如家族病史、深近視等。然而目前唯一證實並可控制的因素就只有眼壓。
0 G/ Y4 z9 T0 j; ?1 h/ s. W% S5.39.217.77:8898眼壓指的是眼球內的壓力，一般介乎6至21mmHg，如果眼壓過高便會對眼內組織如視覺神經造成損害。眼壓受多個因素（如角膜厚度）影響，對視覺神經影響的嚴重程度亦因人而異，於POAG及PACG中，眼壓一般都比21mmHg高，而正常眼壓的青光眼病人中，視神經則於正常眼壓範圍內亦會出現受損情況。
2 ?/ @' o1 G1 P7 {( _" z如何診斷青光眼？當懷疑青光眼時，眼科醫生會為病者作詳細的病歷評估及眼科檢查，一般包括：1.量度眼壓（圖二）；2.裂隙燈檢查；3.前房角鏡檢查；4.視野檢查（圖一）；5.光學斷層掃描（以量度視網膜神經纖維層厚度）；6.角膜厚度檢查。' @- \! I+ Z4 F5 l# u# b& w
7 }" @) q" {% vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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# I1 b8 l( q( s0 G: K以上的檢查並不具侵入性，可於門診完成。但由於每種檢查都有其優缺點，單一檢查結果有異並不代表患上青光眼。醫生會根據臨床判斷，再綜合各種檢查作出診斷。當診斷存疑時，患者須定期重複部分檢查，而確診後，更需要定期檢查以監察病情。
. s4 X# s: ]; q/ h; P5 V4 V5.39.217.77:8898青光眼有得醫嗎？雖然青光眼患者的視野一旦受損便無法復元，可幸的是，較多患者病情發展緩慢，只要及早發現和控制病情，患者仍然可以保存視力，避免這「視力小偷」對日常生活造成影響。
- P* K! [0 c* Y3 k+ S5.39.217.77:8898現有的青光眼的治療以針對降低眼壓為主，可分為藥物、激光及手術治療。, B# K6 p5 n2 O3 Z3 h. r
藥物治療：控制青光眼的藥物大部分為眼藥水（圖三），藥效為數小時至一天不等，患者須要長時間每天按時用藥才能夠達至穩定病情的效果。某些藥物亦有口服及靜脈注射的配方，但對身體副作用較多，通常只作緊急或短暫控制眼壓之用。相比起來，眼藥水對患者身體產生嚴重的副作用較少，亦比手術及激光治療較為安全。美中不足的是，長期使用這類眼藥水可令眼睛變乾變紅，甚至可致藥物敏感，造成不適。
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9 v6 Y. X* P5 C6 L1 ?( G2 s6 W公仔箱論壇激光治療：激光是一種高能量的光束，在治療各種青光眼中有不同用途。激光的好處是不用動刀開傷口，因此比傳統手術風險較少，而且激光後護理亦相對簡單，患者於激光後初期便可回復正常生活。& c1 f/ T. J% i* j. l2 u9 [
常用的激光治療包括適用於閉角型的青光眼患者的激光虹膜切開術（PI）及適用於較晚期、低視力及對其他治療反應不理想的青光眼激光睫狀體光凝術（DLTSC）。惟近年激光科技發展迅速，當中激光如選擇性激光小樑成形術（SLT）亦廣為應用於治療開角型的青光眼，為病情不受藥物控制的病人提供一個手術以外的選擇。激光的應用於近年亦被帶進手術室，例如內窺鏡睫狀體激光（Endoscopic DLTSC），便利用微創傷口更準確地把激光發射到睫狀體上，又如CLASS手術中利用激光協助醫生進行更準確的傷口切割。
) z5 a" C1 T* H% E% f手術效果風險不一5.39.217.77:8898) z% A0 { D" z- w
手術治療：青光眼手術的原理，便是製造一條新的引流通道，使眼球壓力降低至穩定及正常的水平。需要接受手術治療的原因包括病情不受藥物或激光控制，希望減輕對藥物的依賴及副作用。傳統青光眼手術主要分為小樑切除術和人工導管引流手術，手術降低眼壓的成效經多年驗證，效果顯著。近年青光眼手術不斷進步，病人亦有非穿透性及微創的青光眼手術等較少風險的選擇。雖然各手術的功效、風險不一，但患者都要留意，引流手術後可能有需要再作小手術以調整眼壓；由於需要開傷口，一些較罕見但嚴重的併發症如眼內感染及嚴重出血並不能完全避免。在接受手術前，病人務必與醫生商量，仔細了解手術的目的、種類及風險。
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發表於 2017-3-6 08:48 AM
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