中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，經由醫師用藥+衛教+飲食+自我血糖監測的個人化治療，才是糖尿病照護的新思維。公仔箱論壇0 Z+ X0 ~1 ?$ d! X
- n6 _4 |9 ]- N3 ~1 Mtvb now,tvbnow,bttvb根據衛福部統計資料顯示，糖尿病高居國人10大死因前5名，國內目前大約有170萬名糖尿病患者，到了2026年，糖尿病大約會佔台灣全人口的10.5%，屆時就有250萬名糖尿病人。對於糖尿病的照護，除了不斷有新的藥物上市之外；醫界也認為，糖友應該要加入健保署的糖尿病共照網，依據個別差異，做個人化的治療，經由團隊合作，不只是醫師用藥，還要有衛教及營養介入，以及自我血糖監測，才是糖尿病照護應該要有的新思維。公仔箱論壇& l5 l" |7 X. \( S& _
& u2 u/ q, a3 i' a第二型糖尿病人腎臟對糖分回收高 易致高血糖
' Q: D% u7 K+ [! v# y, O中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，罹患糖尿病原因是老化及肥胖人口增加，而最簡單病理機轉是胰島素功能不好，也就是胰島素阻抗再加上胰島細胞功能不好，所以分泌胰島素要比正常人差。現在有很多病理機轉也陸續研究出來，發現到第二型糖尿病人腎臟對於糖分回收機制要比正常人高，以致容易造成高血糖；另外，包括有人會腸泌素分泌不足，也都是糖尿病致病機轉。
4 A* Z7 t o9 W$ V# J0 R; y% K5.39.217.77:8898! ~1 H" |' H* W
華人胰島細胞功能差 稍微增重就易產生糖尿病
$ L1 }; { e, f, X( M5 {1 p公仔箱論壇此外，對於糖尿病的致病機轉，還有一項重要原因；杜思德理事長強調，尤其是亞洲華人不像西方人胖就會產生糖尿病，主要原因是亞洲華人的胰島細胞功能較西方人差，所以即使不太胖，只要稍微增加體重，就會增加胰島素阻抗，而在先天胰島功能不良的狀況下，就容易有飯後高血糖的表現；再加上華人以米食為主食，碳水化合物吃得多，也就更易好發第二型糖尿病，最近也發現第二型糖尿病年輕化的趨勢。1 G4 q0 U& f( d6 E8 H
5.39.217.77:8898 @3 q$ `2 i/ T1 x$ B3 P' m* e
飯前血糖超過126、糖化血色素6.5 病人完全沒有症狀
% A; S2 h2 G/ ^$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。多喝、多尿與多吃以及體重減輕，是一般人對於糖尿病的印象；不過，杜思德理事長指出，這是在過去大家的迷思，因為往住要血糖高到250以上，加上糖化血色素都在10以上，才會有上述的症狀發生；而目前針對糖尿病診斷，只要在飯前血糖超過126，糖化血色素在6.5以上，都可診斷出來，但是病人往往並沒有特別症狀的。
) s) u S' u1 dtvb now,tvbnow,bttvb
' o$ ?: j. _# w3 V9 i5 q1 E: YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。飯前血糖100-126要做口服葡萄糖耐受試驗
7 u" B' ^- h2 b$ i: V4 s! yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以，目前醫界在推展糖尿病篩檢策略，杜思德理事長進一步指出，例如你是肥胖族群，或是有糖尿病家族史、妊娠糖尿病經驗、多囊性卵巢，建議在40歲以上要接受抽血篩檢飯前血糖與糖化血色素，如果飯前血糖在100-126mg/dL之間，則要加做口服葡萄糖耐受試驗，喝下75公克葡萄糖水，看2小時後的血糖是否超過20mg/dL，如果有超過，也可確診是糖尿病。3 {- a) ~. b- `# o: A
0 ?, F/ g" ?: k! o% A/ ~" B) O公仔箱論壇糖尿病併發症影響生活品質 最大死因是心血管疾病tvb now,tvbnow,bttvb7 T/ c& y" u4 m* s0 O, A4 H1 \$ y
糖尿病的可怕還在於有併發症；杜思德理事長強調，目前糖尿病族群有3到4成發現視網膜病變與腎病變及神經病變，最大死因是心血管疾病，包含冠心症與腦中風，有3成是有神經病變，約1成有周邊血管疾病。而神經病變、視網膜病變與腎病變會影響病人的生活品質，冠心症及中風則會導致病人失能及死亡。
* [) b. G2 V7 s+ ~2 h. K9 \
4 q8 B7 f' K" K+ @tvb now,tvbnow,bttvb最好處方是做個人化治療 生活型態改變可改善糖尿病: V+ |6 Z" B1 j& H. ^4 {
因此，糖尿病治療會針對個人差異性來調整用藥；杜思德理事長說，飯前、飯後血糖以及糖化血色素都可做診斷標準，用藥標準則是糖化血色素6.5-7以上才用藥，因為生活型態改變，飲食與運動及監測血糖就可改善糖尿病；至於最好處方是以病人為出發的個人化治療，每個人狀況不同，要知道他的生活型態與致病機轉，是否有共病及相關風險，再來決定用什麼處方。公仔箱論壇8 c% i# K5 O4 Q+ T
/ W/ B' v u+ D0 ?9 g7 k4 H2 B$ u糖尿病是團隊治療 醫師用藥+衛教+飲食+自我監測血糖5 K) N0 ^: Q# O# u4 p; c* h
杜思德理事長並認為，糖尿病是慢性病，不是急性病症，比喻來說，許多人在河中溺水，醫護是教練，會丟救生圈給溺水的人及教他如何游泳，但是游上岸要靠自己；所以，糖尿病是要團隊治療的，不只醫師用藥，還要有衛教、自我監測血糖，及飲食教育介入進行行為改善，避免血糖控制不好，拖到併發症產生。
( V+ J' E# _+ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ r+ G+ t" a# ^: G, W# mtvb now,tvbnow,bttvb加入健保署糖尿病共照網 不同年齡層照護有差異
7 B/ ?+ l- M! D( J公仔箱論壇此外，杜思德理事長建議，糖尿病友要加入健保署共照網，因為各年齡層糖尿病照護有差異，國人平均餘命80多歲，75歲以上年齡層盡量不要發生低血糖，在用藥上要簡化，及避免發生低血糖；若45歲就發病的病人，有3、40年歲月面對糖尿病，若是控制不好，會有共病症，因此會積極介入，希望在6個月內達標，並且要做好三高與體重控制。至於其他年齡層，併發症管理很重要，所以用藥之外，並會針對視網膜篩檢、神經病變、腎功能尿蛋白諸多併發生症做檢驗與檢查，而且三高要達標，這是為什麼要加入健保署糖尿病共照網，因為在這些共照網要求中，都是照護過程中必需的檢查、檢驗項目。公仔箱論壇. n* \( y2 `. ?5 X
4 W& p& y, c0 e公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb- V/ Y+ F2 u7 z( W' M$ v, a* c7 L
* I) Z/ ^; p. n4 K& E3 v' X* z, _% V5.39.217.77:8898. _+ Q; @6 [8 ~+ U
0 p2 ~7 Z6 U& c, d7 R/ c' I公仔箱論壇5.39.217.77:8898; `$ W# k$ r, L O9 g
5.39.217.77:8898* e" h5 b, W* e& R
; I+ I. g" B7 B/ @0 Z, K9 x0 @5.39.217.77:8898
" G1 Q) ]( d& {" C健康 記者關嘉慶報導 |
發表於 2017-2-2 08:44 AM
| 
