55歲張先生這半年來總是入睡困難，陸續看過一些門診，服用過幾種不同的安眠藥物，但效果都不是很理想。最近到健檢中心接受全身健康檢查，也都沒有什麼太大的毛病，就是失眠這件事情很苦惱，在接受健檢醫師的建議下，前來精神科門診評估。
" o- ~5 C; T! A+ h8 ~4 P6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇5 o* g2 G7 y2 {' \
好像有蟲在腿裡面鑽
6 |4 M2 t" [' g M$ Q: M3 {2 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在初診評估過程中，得知個案曾用過幾種起效快速的短效安眠藥物，卻都還需要1個多小時才能入睡。張先生表示最困擾他的是每當快要睡著的時候，總覺得兩隻腳有說不出的不舒服，好像有蟲在腿裡面鑽，非得動一動才覺得比較舒服，因此一直沒辦法入睡。1 X, A' r r }/ @* q4 Y8 }8 W
5.39.217.77:88984 \) m3 N0 m0 V+ c+ L# S
找出病因服藥舒緩症狀
$ L6 B) M4 n o( S; G2 u2 x醫師的診斷張先生的結果是「腿不寧症候群」，由於全身健康檢查並沒有相關異常，因此排除是其他身體因素造成的次發性腿不寧症候群。投予藥物clonazepam治療，腿部不適的症狀減輕了很多，也終於能在半小時內就入睡了。
* |- y2 ~+ Q# L7 }5 D1 M% _6 n: f) y7 {7 A' H/ v# f
就是想要動動腳才舒服' \: m: V- U3 D0 M+ `9 ]
腿不寧症候群的主要特徵在於一股想要移動腳部的衝動，多半伴隨腳部不舒服或不愉快的感覺，並以(1)當休息或靜止不動時，症狀開始出現或惡化；5.39.217.77:8898% T/ P; n8 t+ p9 Y3 f% O' \. l2 P
(2)活動腳部可部份減輕或完全緩解症狀；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 E1 ?+ e( J5 }
(3)症狀只在下午或傍晚後出現，或是明顯變得嚴重等方式呈現。
* [6 L6 V7 V2 k4 i' f8 p! Z
* D) m+ d% i9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。亞洲盛行率似乎低於西方
/ b. Q G2 P5 @1 A9 i6 n( _tvb now,tvbnow,bttvb根據西方國家的流行病學研究，腿不寧症候群的盛行率約在5～10％左右，並隨著年齡增加而提高，女性較為常見，約為男性的2倍。在亞洲族裔的疾病盛行率似較西方人來得低，如韓國研究顯示其盛行率約在4～7％之間，以女性較多。台灣地區利用電話訪問15歲以上的盛行率為1.57％；新加坡的研究中，21歲以上盛行率為0.1％，55歲以上為0.6％。
( u g* [: B1 N" D7 r( H' [5.39.217.77:8898
7 u# \( C, X( i1 a) A$ [原發性以服用藥物為主 ~: l; H# |+ P, ^; t8 F) h
在鑑別診斷方面，可能造成次發性腿不寧症候群的其他身體疾病，包括貧血、腎功能障礙、血糖異常、缺鐵、神經病變等，治療主要針對這些病因，矯正可逆的病理生理因素。如果是原發性腿不寧症候群的治療，則以藥物為主，常用的是氯硝西泮或多巴胺致效劑。
8 j& _ A- a# p8 N% J7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* b) Y9 @2 U; J; J留意症狀特徵可協助診斷5.39.217.77:8898- r2 ^2 D$ I; X9 F+ [
臨床實務上，由於每位個案的門診時間往往有限，如果個案能夠留心並主動描述症狀特徵、與失眠同時或前後出現的其他身體不適或情緒變化，則可協助臨床醫師更有效率地掌握鑑別診斷，及早改善睡眠障礙症狀。
. j P" P! ^' N. h# x& h
1 c+ F( m6 b7 {tvb now,tvbnow,bttvb9 B' S& g7 ^9 _8 K4 O: I4 _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 b& g4 w4 p+ T! `3 d: ?' r7 `2 U
; S. u) B8 t2 D- n9 ?; d. Y2 b" C! _, ]
% A% {2 e/ J- c3 @
, e) v; k' m4 X0 D) m# R. w5 k
4 _3 L( I8 ~. {; f公仔箱論壇
8 }" c% R' m/ \- g, ] {5 [( a5.39.217.77:8898國泰綜合醫院精神科主治醫師 單家祁 |
發表於 2017-1-19 08:17 AM
| 
