所謂「水能載舟、亦能覆舟」，幫助脂肪及蛋白質分解的膽汁，也可能形成石頭存在膽囊或膽道中，造成腹脹、腹痛症狀。台北市立聯合醫院中興院區副院長、聯合醫院消化內科主任陳冠仰表示，膽結石的生成，其實跟個人體質、荷爾蒙變化、飲食習慣、衛生條件好壞等因素有關，通常膽結石好發於中年女性，尤其懷孕或平時有服用避孕藥的人，容易因為荷爾蒙變化導致膽結石形成。tvb now,tvbnow,bttvb; _7 [. }/ \* \& x/ n T( t. f
/ O) c2 {8 A% ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高危險群：中年女性、暴飲暴食的人4 ?8 C* w8 c; W9 T0 F
! H8 i% E9 f8 w" Q3 _tvb now,tvbnow,bttvb膽結石引起的腸胃不適症狀，主要會表現在上腹部或右上腹部疼痛，因為膽汁排放不佳緣故，腹部易有吃完東西不消化的飽脹感，民眾如果常感到局部消化不良或食物沒消化，像有東西卡在上腹部或右上腹部下不去，就有可能是膽囊結石存在。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r& C0 A2 n2 A: w9 F
5 s) f) I- T5 }陳冠仰指出，生活作息不正常，吃東西未定食定量、有一餐沒一餐的，或長時間禁食、經常暴飲暴食的人，都是膽結石好發的高危險族群。主要是因膽囊中的膽汁沒固定被擠壓出來，如同一灘死水，時間久了、膽汁濃度太高，就容易形成膽泥或結晶，進而形成結石，尤其短時間內暴食，會刺激膽汁過度分泌，易誘發膽結石發生。
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% J) B' c) |, R2 g* y& X2 T5.39.217.77:8898肥胖、膽固醇高，小心結石上身5.39.217.77:88986 U0 c+ [/ ^% S& K
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雖然膽汁是形成結石的關鍵，但它其實是一種消化酵素，具有乳化脂肪作用，通常肝臟會製造膽汁存放在膽囊內，當民眾吃東西時，就會刺激膽囊收縮，並將膽汁擠壓到總膽管，進入十二指腸後與油脂混合分解，以幫助脂肪的消化吸收。一旦攝取過多脂肪，肝臟製造並分泌膽汁，會將脂肪分解為乳糜，再由肝臟吸收，因此，當攝取的脂肪越多，膽汁的分泌也越多，會造成過多膽汁堆積，最後形成各種不同結石，沉積在膽囊中。
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0 F1 S* p7 N4 x, f: {, N公仔箱論壇膽結石形成原因很多，其中最常見是膽汁中成分改變引起的，因膽汁是由「膽鹽」與「膽固醇」組成，兩種含量保持一定比例，一旦膽汁過少或膽固醇過多，兩者失衡，膽固醇會處於過飽和狀態，膽汁中過多的膽固醇便會沉澱下來，形成膽結石。此外，肥胖、飲食中油脂或膽固醇過多時，也容易使膽汁中膽固醇的含量上升，造成膽汁過於黏稠，進而形成結石。tvb now,tvbnow,bttvb' O' x5 \& l% E/ G; L
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膽結石分2類型
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) t: [% ]- `# R9 E' W% D7 Rtvb now,tvbnow,bttvb一般膽結石分兩類型，一是「膽固醇性結石」，另一種是「色素性結石」，也有混合兩種類型結石。
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$ n1 t, L" ~5 v$ d3 k5.39.217.77:8898◆膽固醇性結石
8 w. o. Q8 F5 Q g* c b" w% ]5.39.217.77:8898近年罹患「膽固醇性結石」的人越來越多，患者人數比色素性結石患者人數還多，成為國內膽結石發生主因。陳冠仰說，目前台灣的膽固醇性結石罹患率達60～70％，與歐美國家80％的罹患率差不多。膽固醇性結石的發生原因多跟飲食有關，如果常吃油炸物、海鮮、內臟等高膽固醇食物，較容易導致膽汁飽和、變得濃稠，因而形成結石。
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$ N( [2 @; P' T9 t) C0 J! p公仔箱論壇◆色素性結石
+ \9 ]( R3 E7 e4 P% O/ o ^: V- CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了膽固醇性結石，其實30、40年前的早期台灣社會是以「色素性結石」居大宗，罹患率高達60～70％，可能與當時國內衛生條件不佳，細菌、寄生蟲感染或肝炎、溶血、血液疾病所造成的紅血球破壞，釋放出游離型膽紅素，進而沉積形成結石。tvb now,tvbnow,bttvb8 n! D8 E, f* z8 A4 b) {+ R8 D/ ~
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腹部超音波或電腦斷層檢查發現. ~. I9 U. q o; z. B, p% O
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大部分的膽囊結石幾乎沒有症狀，陳冠仰說，一般人往往是做健康檢查時無意中發現的，透過腹部超音波或電腦斷層（CT）察覺有膽結石。通常膽結石引起的疼痛略偏「右上腹」，有時疼痛會擴散到右背或右肩，患者可能合併有噁心、嘔吐症狀，如果是膽管結石阻塞膽管的患者，還可能有「黃疸」症狀，疼痛時間不一定是在飯後，有時空腹或半夜都有可能會痛起來。1 r& V! A* H" M s. C- C) J
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由於膽結石就像沙灘上的石頭，也會有稜角，因此，在吃東西、膽囊收縮擠壓膽汁的過程中，膽囊內膜有可能會磨到結石的稜角，造成痙攣糾結的疼痛，一旦結石阻塞膽管，恐會誘發急性膽囊炎發作，患者必須立即住院治療。此外，若結石卡在總膽管的出入口，可能會造成膽汁分泌不良，此時也會造成膽道發炎疼痛，民眾必須定期監測膽囊變化，以免膽結石這個不定時炸彈隨時被引燃。4 f& L# g- U+ \ ^. e5 \
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結石治療3方法
9 u/ A) ?: A7 d/ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% Y: n5 x% o q9 W [tvb now,tvbnow,bttvb◆引起消化不良→調整飲食tvb now,tvbnow,bttvb1 a! Y$ J7 E7 O6 ^& e
「膽結石治療的時機點很重要」，陳冠仰指出，若因膽結石導致食物消化不良或腸道蠕動變慢，患者只需調整飲食，並追蹤觀察即可，不見得一定要做積極處置。
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" V/ e8 p; Y$ r; f% tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◆引發急性膽囊炎→住院藥物治療9 v& d, A+ l N$ o( x6 t
如果吃完東西經常腹脹、腹痛，或因膽結石導致腸道痙攣劇痛，且痛感還有越演越烈趨勢，並引發急性膽囊炎，此時需建議患者住院治療，並完全禁食，配合施打點滴補充體力。以及配合施打抗生素與抗痙攣藥物，劇痛症狀大多可緩解。* f; G1 z% n" n( W. q
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◆結石太大阻塞膽管→膽囊及結石切除
5 h4 t* |7 f- |. [' nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果膽結石三不五十引起急性膽囊炎症狀，或結石太大阻塞膽管出入口，造成膽汁分泌不佳，經常出現腸道痙攣疼痛，這時患者必須手術治療，醫師可視情況利用腹腔鏡將膽囊及結石一併切除。對於膽囊切除的「無膽之徒」而言，因為肝臟分泌膽汁後無法儲存在膽囊中，多數患者術後一開始容易出現腹瀉現象，主要跟膽汁分泌速度較慢，吃東西時肝臟來不及分泌膽汁有關，大多數病患約3～6個月後可改善症狀。tvb now,tvbnow,bttvb# v' a, l' ]' e. W, M) t
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1 D" \' R7 h& U; _8 f膽結石的人 是否會罹患膽囊癌？
+ f0 c2 D! r7 }9 L/ J, [很多人擔心若本身體質容易長膽結石，日後是否罹患膽囊癌機率較高？陳冠仰表示，雖然95%膽囊癌患者多跟膽結石有關，但有膽結石的人不必然一定會得到膽囊癌，民眾最好定期追蹤檢查，配合飲食清淡，不要暴飲暴食、吃太多高脂肪食物，才能確保膽的健康。- i- m8 Z. z. |1 P7 V9 m7 `
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作者林心平 常春月刊 |
發表於 2017-1-11 07:16 AM
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