缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
+ ` Y0 f" V& q/ d; u( c- L8 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇2 D* W; f& u, w) p8 m; Q, y+ P
缺牙不補 小心牙齒爛光光5.39.217.77:8898( F2 p. g' E+ x
( f! u3 R* |9 S1 ?7 Mtvb now,tvbnow,bttvb台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
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2 ?' g2 t3 t8 @+ t* B9 b公仔箱論壇台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！5.39.217.77:8898" I$ N5 U+ y+ ?7 d* V8 \6 R5 b
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2成6老年人全口無牙
! U9 h" J- s' q- f# m; o8 C5.39.217.77:88985.39.217.77:88984 Q1 b* I1 P( ~& r' U4 W" u% s; M
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。tvb now,tvbnow,bttvb ?7 ?$ E) C' b+ }( I
" U$ y' i3 I4 ~6 h( p9 C& M公仔箱論壇在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。% T0 Y' M+ A/ _6 E: F0 e1 v: P
. P7 q3 u' z- ]( T* g公仔箱論壇植牙前先評估 骨骼條件是否適合
) t, V( S; A1 N! ~$ N2 ]" {" stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ s' N* R$ O# ]7 X
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。tvb now,tvbnow,bttvb7 z3 K+ q# k# C" @" f
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植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
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R; V" O* O( k3 V- j# R9 u2 Q" |9 B: ytvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率逾90%4 n/ Y; z+ \4 A) J, \, X
( Q( K% D2 @5 r1 |2 z4 ]% [2 `5 K5.39.217.77:8898目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。5.39.217.77:8898' t! l" `! O% p1 \
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植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。公仔箱論壇2 \( f7 ^, y! _ l
4 ?* i% Z; y W2 Q# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」5.39.217.77:8898) n3 B; N( [2 q5 a. x) ~
; I5 B3 ^0 u+ L6 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。公仔箱論壇& f o: b9 L1 P4 T* d8 `
3 ~; N) R' P3 {8 q5 L y7 H8 g傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。2 n$ q' k( W2 ?& R- r
1 M o z# e8 {! j5 e5.39.217.77:8898傳統固定式假牙10年併發症10%+ n4 M( }, I" a: \% e1 q) \ b
* J- p3 N; _) Z3 T! ^針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 S, w0 U! m) D- [0 a
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傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。5.39.217.77:8898- }0 L- ]1 z) a4 }/ z+ _
5 x; [; A$ c& ?$ g. y$ |5 G( I植牙可能2大風險5.39.217.77:8898* V7 O# X1 v# {
8 W2 ]( K7 j. A$ o" V5 _植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。, s4 Z( u% K7 d
6 C& x+ x" m# l2 `◆下排植牙易下嘴唇麻木TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 q6 s \! ~6 r" i; J5 |
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
1 M4 d7 w$ h/ z! E P* h5 J+ X6 A) @5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" l4 I% s; P O e
◆上排植牙易感染鼻竇炎
5 T& K" i9 ~. \# N9 A: d) d公仔箱論壇再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。5.39.217.77:8898+ k% v, R2 |, T, m% o! `6 E
1 _1 a. \: ]6 f* {/ j- x5 v公仔箱論壇植牙重建6大SOP
# c3 j. R# \6 G4 q' c, S3 d' K公仔箱論壇植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：/ g9 C9 o4 i) J, a0 O
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
0 M: x/ t% A! R7 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
9 T9 V& o: w7 J9 {( ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。公仔箱論壇5 O' h/ \; u' ?$ u
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。4 d" |' D3 B# _: }1 T
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
( G4 r0 s' S4 R. D2 c7 E \% N5.39.217.77:8898❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。 @3 m b A# F6 g( y7 D* K A( {
& x$ K! E: Q: R6 Y9 F! JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影響植牙成功4因素公仔箱論壇2 T( v- c5 a1 g, U1 a( F$ c
❶齒槽骨的寬度與高度。
: B$ O1 ^( G5 F" k8 O) w G9 O5.39.217.77:8898❷抽菸。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, L4 j* l! z- s R
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
2 a+ w/ w/ T! b- I5 a2 }❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
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植牙術前準備及術後需知5.39.217.77:8898* j% n8 B, g; D4 V
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。0 u5 E0 u ~ b% S, c3 M
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
8 r9 ?5 O' n* I9 v% y$ [8 c❸手術時間約2小時。$ X: m) v( t" N, F4 s( j1 M+ u" }+ m
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
# H9 p% i& o7 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
6 R- u1 E* D- O; L; O9 t1 j9 ^/ L+ w# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。5.39.217.77:88980 P! b, E7 k8 p/ m. j4 M3 V
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。5 d, V& K" W V' s5 m: N2 T& O& w* _: J
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。公仔箱論壇# V8 h' {" w( O
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# w+ G2 }7 q5 _& ]' b公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb$ D) N5 Q# y% y" X
常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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