缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。8 f. E4 U6 a. @) h. r! X3 c
# }# ~, B8 v5 H* i6 ^0 g/ c缺牙不補 小心牙齒爛光光TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 I2 ?+ w! W5 ?
0 @( U4 B3 K3 r' a7 a$ J5.39.217.77:8898台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
) p" h T4 [1 s m% tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% H- A/ l [& L0 K: U% f
台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
+ {" R0 h3 c/ g3 C2 k. j" S
0 |/ z# Z7 u# j* B% r! M( L5.39.217.77:88982成6老年人全口無牙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 A/ o) c) `5 T
公仔箱論壇& a) P/ P' Q) [5 l- f/ U L1 z
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。; C+ a% k3 x' c9 V& l+ ~3 i
5.39.217.77:8898; b+ S+ x" O/ I, L4 O5 Y0 T
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。tvb now,tvbnow,bttvb; b7 L7 b; a! S
' R% g2 N3 Q' ]9 I9 q4 P植牙前先評估 骨骼條件是否適合TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Z! G0 o; ]3 c5 w5 P5 K1 @0 `) S
( Y h& ?. \9 M' |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。/ X- N1 t/ Y8 K
% I" {+ G* Z! e+ l公仔箱論壇植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。! v5 W! g# M4 M" a' b. h2 Y
1 T% \) \: b" v+ z. [$ q" w8 i4 ]
植牙成功率逾90%
6 y9 a+ y3 y& c- X; I: Ctvb now,tvbnow,bttvb
& g+ z! b, E' s( @" j( `% c: ~目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
! E2 U8 g8 ?; h/ [" i* E9 Mtvb now,tvbnow,bttvb% ]* @; D: h. |+ i
剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
6 j' z* U% N* m& w. q2 Q7 v3 C2 etvb now,tvbnow,bttvb+ g# }( I/ q A0 q6 J
植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
' W# Q- B, h( B0 h/ M公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb! z* ?8 R2 [0 p9 ?$ ?5 @+ \
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
8 V4 p2 i" d9 f+ N9 B$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p$ `! Q7 J; @! o/ S% n
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
9 X: q; |4 H, t2 _5.39.217.77:8898; j% d: D! i2 i! s5 n
傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
# s9 {2 L% d2 L7 ]* V1 Ntvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88980 h8 w; k+ P( T2 U
傳統固定式假牙10年併發症10%公仔箱論壇& h" N) ~1 A" ?# H& W
6 ~! V5 s4 j7 A; T9 C. ~針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。( \, F4 C, n7 p, M5 s
5.39.217.77:88988 x, F' K7 J$ n
傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
J# ~/ \1 P6 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! _2 @; r! G2 \2 P8 j4 _植牙可能2大風險TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 B9 c3 w+ g; ]! Z) ?4 n2 x! S
tvb now,tvbnow,bttvb- m \* u3 H( ^5 p" m
植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
: p" P, H' p* y
( M8 y! o) i5 O* U% N9 g4 I+ R公仔箱論壇◆下排植牙易下嘴唇麻木
, B7 N3 _( c1 D3 r1 s以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
3 t* O4 c% D9 e- `# Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; `& d6 r6 N4 c) {3 w& e P: U; G
◆上排植牙易感染鼻竇炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Q C0 G6 p5 F" ~) Z5 i, y- U! x
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
( N7 Q; }3 o+ v4 Q, _tvb now,tvbnow,bttvb. v) P7 I2 _* R _: y4 q
植牙重建6大SOP
9 u: _7 a x5 Y9 D% B5.39.217.77:8898植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
4 v8 t( b* x6 V; U' Y❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。' D6 L! c/ I, u2 k# B: ?- K$ ^" i- n
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
# j- w8 d, N9 u+ V❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。5.39.217.77:8898) @' c! S, I. a& M7 L( U
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 X' w$ i) [( i7 S
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
; @! X& a! D' X" h1 y公仔箱論壇❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, J Y, g a" e# c! q( G
3 d6 x6 S' H& _8 ?
影響植牙成功4因素) z5 y3 }& h' Z2 u! o" d4 g: [+ T% y0 }
❶齒槽骨的寬度與高度。
2 T- q: n6 h% c, B$ e; O: x5.39.217.77:8898❷抽菸。$ S9 c8 F9 P& e1 p M3 \$ a
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
5 w4 J9 k m0 T7 L$ H( g❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。5.39.217.77:88989 B: ]$ U0 l% D( I) q) B1 g
5 R* B0 w9 N/ A( c5 ]+ Q5.39.217.77:8898植牙術前準備及術後需知tvb now,tvbnow,bttvb- g J" c- R$ L6 G% I; k5 q7 T( H
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
: W" `: p1 V% @+ |: [公仔箱論壇❷術前於門診須用漱口藥水漱口。! D; A8 d, }+ O: N
❸手術時間約2小時。
& |5 {. \7 b) b" E- L$ Utvb now,tvbnow,bttvb❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- u6 M) X2 o% h t! c
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
4 U& T. d- p4 |- M, y S3 [6 Q& o❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。5 d0 z. J, F" w c" C" P. b
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
$ p/ B; `/ e- v' \2 E* @, M" Y5 d& x* o公仔箱論壇❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
# s, \, p2 W1 W8 `7 K# a0 M公仔箱論壇
" c2 n M/ X2 G% c7 l5 U' A! C0 y
$ ~/ g$ r7 @, H; e6 {8 }
' c5 W/ _ @+ _" c0 y+ L# J5 Rtvb now,tvbnow,bttvb
' o: K4 t: v# a6 O0 b5 Ltvb now,tvbnow,bttvb
( {( k0 s% y" x0 D: Y7 h. E5 V1 c& U1 A
- @% H# W) m- o1 |; p2 i, \5.39.217.77:8898常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
