缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。5.39.217.77:8898& J0 D7 E. O3 y# o; x- N! b
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缺牙不補 小心牙齒爛光光tvb now,tvbnow,bttvb0 j: {3 G8 h- }0 j* g# i5 p
) t+ |0 y0 x5 _4 [: `; Y台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。tvb now,tvbnow,bttvb5 F* b1 K, t) I# B
9 w3 A6 o. C* U- iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
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, C5 e' C" e9 [1 A! x aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2成6老年人全口無牙5.39.217.77:8898, |! k2 _4 `8 C6 `2 e& Z: J+ j, K
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根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, c* ~. N- t7 Y
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。公仔箱論壇- P) y4 }5 t+ }2 U! Q$ k9 q
1 [# [& J6 i$ ]0 a公仔箱論壇植牙前先評估 骨骼條件是否適合
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! X) M- d$ B' P* m6 @& ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
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+ M! P( P# X6 h2 [2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
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植牙成功率逾90%
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; }6 V( f' i3 N9 e* w( f目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。tvb now,tvbnow,bttvb- h# O8 W: ?& O2 t6 x, S
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剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
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植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 T ~6 M- N1 P! j# N& q
: x' m3 o3 r3 L7 m; e傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 j7 C+ P) i$ ?; c {% s l
( m M/ G' w1 ^8 d: @! Q' V公仔箱論壇除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- M( s+ y. W. u$ n( F* T$ Q, F
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傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。5.39.217.77:8898( q3 S! E! z$ T
2 b5 I! k* y9 g' F5 x2 {公仔箱論壇傳統固定式假牙10年併發症10%
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! c2 r$ J: d2 R' E$ T, Q% v6 [針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。5.39.217.77:8898$ t8 P0 ^6 U) Y' i' F* S# y
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植牙可能2大風險
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* R( Z. Z2 r9 u& e5.39.217.77:8898植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。公仔箱論壇# ]" S2 i, G6 ?" t
# n5 v$ K& b1 c) h5 F) F9 rtvb now,tvbnow,bttvb◆下排植牙易下嘴唇麻木TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" J! P8 S4 ?; R- l/ L, w8 t7 h* p
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
; d% A9 r' V, ?* ?! g6 a; q6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇5 [# t6 x; e5 M8 S) K
◆上排植牙易感染鼻竇炎
+ i# E2 C2 ?* O% R7 |再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
- r% z; g2 j1 t1 a2 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 M9 d7 ]# L% W3 X& L/ j
植牙重建6大SOP
0 Q% a5 I* ]9 ?/ U9 X: p7 f5.39.217.77:8898植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
. Q6 \# g; U. V# a% ?tvb now,tvbnow,bttvb❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。/ C) D1 q0 p8 R2 c2 a
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; p7 X+ C* @0 `9 R f X* R
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
; z1 j9 {/ ?% c& c, q7 x" u1 Z❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
+ n7 N# E) S0 h* Q# @0 q" i5 x公仔箱論壇❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
0 s, ?5 n+ l6 L! U( k% o❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
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0 L8 Y7 v: P) f* F) A5 Y4 c/ H0 stvb now,tvbnow,bttvb影響植牙成功4因素公仔箱論壇! c! J+ j) N4 a% A l5 V: S
❶齒槽骨的寬度與高度。
, G/ u K3 F. p5 l8 U0 C❷抽菸。
/ a/ _- j2 w. p) f3 Q. j ?% w8 P❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。* x0 H5 q8 `& l
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。& f( _8 `+ K3 p& c5 g
5 T# g3 u6 e5 G: d& |公仔箱論壇植牙術前準備及術後需知' _, t, \- \0 G' y
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。5.39.217.77:8898. I, R* o2 ?' B: E9 B% v( i- z- x
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。0 a1 K: ]+ x+ r4 Y5 k6 I+ z
❸手術時間約2小時。
g# n# i0 b0 D+ Z: D& b5.39.217.77:8898❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
: s8 I2 m$ m8 e" _❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
: {. \5 u6 N) u+ I7 ^3 a# w❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。5.39.217.77:8898& c" ] G( t5 e) z* ]) }
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
5 j2 c8 A0 W/ Q2 g1 H2 [2 K❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。8 s( a9 u- o7 Q p8 o% T, b& c- B3 d4 O
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2 U: U+ v6 R1 M9 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; L# ~9 A' J0 _
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% s' i# a8 s& p( d公仔箱論壇常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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