缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。- ~( d: K, s3 Q2 A5 _- }7 g! M
* ?9 z* i4 O; K( |9 g2 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。缺牙不補 小心牙齒爛光光
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5 j# L. M0 i, d' p8 l台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
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台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！4 N' O q& {0 u& ]3 I6 y s
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2成6老年人全口無牙
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根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
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* b' e) A/ E' K, W植牙前先評估 骨骼條件是否適合3 i1 N8 J( b! L5 h, ^) h
- V! }! I K/ L5.39.217.77:8898植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
6 I& f6 c3 s2 _( W k7 j/ K0 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, j, ? d3 ~$ q& O/ F5.39.217.77:8898植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。tvb now,tvbnow,bttvb$ B0 s% d9 r! }, s! Y9 `( `' |- F
8 {. ?$ ?( @" R: U2 p8 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙成功率逾90%5.39.217.77:8898# X+ P/ t1 E6 F% o l$ p. \1 a
6 @* f8 F/ P4 ^9 |9 c. P目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。5.39.217.77:88989 j6 e2 I- z/ L! L0 B1 U4 y
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剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。tvb now,tvbnow,bttvb) k5 q% P @& m9 \- x* d1 `
9 j n+ }8 n3 n5 `. U* Q* W, {tvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。tvb now,tvbnow,bttvb% a" _) ~1 y0 d5 @- p+ x
* k& W- j& t5 a* o% [9 F傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
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除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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4 \, A$ R7 V0 ^- M- {. G7 I! g" K- ^tvb now,tvbnow,bttvb傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。7 l( L& n$ T. [ \$ }7 ]$ w
0 Y$ C, Q; A, L0 g5.39.217.77:8898傳統固定式假牙10年併發症10%3 i. K' v8 \2 Z8 h) \6 O3 u
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針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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9 V: o5 s' R( y. c8 Q5.39.217.77:8898傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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植牙可能2大風險
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. a, m* U5 a- ~tvb now,tvbnow,bttvb植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
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◆下排植牙易下嘴唇麻木
$ c) E% q6 l0 stvb now,tvbnow,bttvb以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
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8 g* D$ k7 g2 t" ^0 \5.39.217.77:8898◆上排植牙易感染鼻竇炎tvb now,tvbnow,bttvb" T6 Y0 I# ^6 G% |# t$ ?6 c
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
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植牙重建6大SOP
' D" W! I6 [. z+ H6 q# M; `6 M3 l4 b. F公仔箱論壇植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：7 }/ d# z) N. n0 e8 a! W
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。/ p$ [6 l1 h; D0 s" K# K% H
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
% b/ X7 e J \5 O- v" \❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 y4 _: z9 C1 J& W( f6 Z
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T$ e. |, J$ z! _& _% {) @) S2 @
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。公仔箱論壇7 T) |/ j* |: I' r7 _
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。, ^" o$ ?" i+ F( ]; |5 `1 K3 X
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影響植牙成功4因素tvb now,tvbnow,bttvb1 v* {1 e* o5 L: K" G$ x
❶齒槽骨的寬度與高度。
O k- v) P" H9 c4 v* F9 r! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷抽菸。
# l* G W# h6 ^% ^5.39.217.77:8898❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。tvb now,tvbnow,bttvb# a# f! [2 s+ y) e' @
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。* l' B0 w2 g% B) T" Q/ R/ j/ l% f
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植牙術前準備及術後需知5.39.217.77:8898: F" f2 r! K1 N% D1 `& ?
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
/ P$ z: s6 F: J3 {& a❷術前於門診須用漱口藥水漱口。6 q0 M0 G/ l, h9 a# E; P# j
❸手術時間約2小時。
5 E9 Y2 a& H: B; h7 n5.39.217.77:8898❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。公仔箱論壇2 U2 ^8 `: ~" Q6 r( s: Z$ G+ s$ W
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。tvb now,tvbnow,bttvb" ?; H ~: O6 R' V$ I& e; j+ a1 @
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
8 s4 A+ A6 y1 f) s❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。公仔箱論壇5 H4 A+ \4 U7 J/ ]+ v+ v. j
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
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2 d9 t6 u' k, n6 G, y1 L+ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb! Y q1 R. V W8 _% d/ y
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常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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