缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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+ H/ H1 f: x6 S# X* ~! e5.39.217.77:8898缺牙不補 小心牙齒爛光光0 {: @2 W: K+ m9 o. W
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台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。tvb now,tvbnow,bttvb$ R- f; c0 ~! Q" ^& q/ i0 q( j
3 I2 b9 Y4 e4 J; ^$ Q台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
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& M6 w+ x/ U. I& x0 {9 l6 C& XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2成6老年人全口無牙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* \! D2 Y6 e$ [& V
0 ~7 x3 S8 S5 B5 l根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。, a9 g) M! ?4 W8 s" \" a/ N
5 `4 y0 X- r- F2 r2 N在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。0 B/ C% k3 t: \. e" L3 h+ b. m
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植牙前先評估 骨骼條件是否適合
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植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
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1 X6 }: Z; r: N' J, D公仔箱論壇植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。公仔箱論壇0 o9 E' c& i3 \( T! S
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植牙成功率逾90%
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. l5 \* {7 s+ q9 c0 \1 ^& K目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。& I& g1 O% j! `
& ~ v% Z) a9 q6 Z5 k8 i( b公仔箱論壇剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
9 t$ U* f0 ]( F4 l0 q3 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ m# I3 C; E* m" I' n
植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。9 A9 ]$ y) `5 Y
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傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」tvb now,tvbnow,bttvb0 M; t2 t; U! p0 e
5 P1 Z" f& y& ?0 O5 q4 w1 y6 C除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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/ `1 _8 C9 I& n公仔箱論壇傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; j! O5 f% v; z. N z# F; Y9 e
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傳統固定式假牙10年併發症10%
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& K8 \7 }7 ^6 |- L針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。tvb now,tvbnow,bttvb L& K" b4 ?* K" } Z0 o
' O& c6 |( c, y- G$ Q r6 e2 [7 y傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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$ p W( \2 }9 M4 N) g: G) ^' T: I植牙可能2大風險5.39.217.77:8898/ ?; J+ ?$ }" Q
0 f2 e( I3 B+ v公仔箱論壇植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~5 b; \$ z( B
5 l2 L Y7 m2 d+ h' A) N6 mtvb now,tvbnow,bttvb◆下排植牙易下嘴唇麻木tvb now,tvbnow,bttvb* }; S% ~! f; T
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
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; j1 }5 d" i9 c% c; s5 o◆上排植牙易感染鼻竇炎tvb now,tvbnow,bttvb# g; j" }' F$ L. t, R! P1 C
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。公仔箱論壇( B6 _ l% g6 p! x& Q& |0 C. G
4 b& A! D( Y! S; I: w- W7 ]公仔箱論壇植牙重建6大SOPtvb now,tvbnow,bttvb1 l' x w5 f- R8 s
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：3 L5 ^9 U# u3 d0 Z/ K' S( O( H
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
5 @$ i5 j) k2 l; j8 H' o v5.39.217.77:8898❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。tvb now,tvbnow,bttvb% K& m. Y9 G! }" N5 q3 r1 y: ?
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
$ ]3 X/ B e+ u* T" x( v1 J! x❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。/ Y, Z {6 T/ |( m9 m! }! U
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。* D. `( F( B8 w3 h
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
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影響植牙成功4因素
) Q: f! D+ n$ F% t0 H* m' F公仔箱論壇❶齒槽骨的寬度與高度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% o0 p7 [9 N8 G5 g
❷抽菸。
4 a) a" I2 E, j2 L❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。1 _% V" W5 I+ {7 K4 f: Q, S
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。/ V6 _+ B5 }+ B n
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植牙術前準備及術後需知
6 R" h+ w! T$ S$ l5.39.217.77:8898❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 F# x: J0 }/ _. S' Y
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。tvb now,tvbnow,bttvb* I J$ |% t h ^" y# P5 V T, Z
❸手術時間約2小時。公仔箱論壇 O6 p) L# ?6 V2 B0 m, n
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
/ d2 h& y. E h) U- Q) ^6 E❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
% ?- d) H9 x! B8 k7 q* \, E5.39.217.77:8898❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb' ?& w# U, _' t* I4 k, G
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
& ?; V" q$ Q8 d$ R- M/ o公仔箱論壇❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' f$ M' w. f* u: u) _1 u1 @
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常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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