缺牙不補問題相當大,除了牙口不美觀外,還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能,不僅對食物營養的攝取會失衡,牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化,其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落,長久下來,甚至會全口缺牙。
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缺牙不補 小心牙齒爛光光
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台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示,人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後,剩下28顆牙的每一顆,都有其功能與鄰牙的搭配架構,所以少了任何一顆就會像地基崩塌般,剛開始的時候一小處出問題,像是鄰近牙齒鬆動,接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長,而容易產生蛀蝕、牙周病,牙齒會爛光光,變成全口無牙的風險機率大增。tvb now,tvbnow,bttvb( v! L y. L5 \% f9 ?0 s1 J# b
" g1 b- [ g' R, f/ E公仔箱論壇台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠,往往要求速效、速成,以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然,「這是治標不治本,如果能夠盡量保留真牙,那麼在功能恢復時會較為迅速,並能順利咬合咀嚼,而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間,但可以省去植牙或作假牙的大筆費用,以及日後造成全口缺牙的危機!
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2成6老年人全口無牙TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( u- j f7 o+ B8 j1 Q9 g& t! e1 l
- `# d; Q; }+ k! o4 c8 etvb now,tvbnow,bttvb根據國健署統計資料顯示,2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%,32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動,意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒,台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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在某些國家,「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義,就是指上、下牙床中,牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況,患者無法有效咀嚼食物,說話發音不清楚,這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」,代替缺失的牙齒,才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K7 k& V5 p9 L V( k
; p$ ~" R# N9 f `, B植牙前先評估 骨骼條件是否適合0 N/ M- G4 r# b3 ]$ Y* F3 m4 O
& b4 Z9 s' l7 t5 L* }5.39.217.77:8898植牙是缺牙時的治療選擇之一,李正喆解釋,植牙手術是在缺牙的部位,先將人工植體(俗稱人工牙根)打入骨骼,穩定之後在植體上方套上假牙,也就是「牙冠」,若相連部位的牙齒都缺了,視情況可以不用在每個部位都打上植體,可間隔種植,上面再將假牙做連結像橋一樣,稱作「牙橋」。, n" O/ S% \9 [+ X
3 i4 d- U9 [0 M6 D+ B" F1 jtvb now,tvbnow,bttvb植體就像是橋墩、地基,植體穩不穩固非常重要,與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒,植牙前應先評估骨骼條件是否適合,若骨質不足,應先補足骨量,等牙骨長好,才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後,還未等到骨質適合,就急著「打樁」種下植體,後果可想而知,不僅不牢靠,且地基鬆動後,連帶附近的牙根、牙周組織,都將受影響。& z! {# k" h# ~+ h
9 }) R. H8 i8 h, f. etvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率逾90%
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. g$ f O7 N+ e* ^. V: B目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質,與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根(牙齒本身結構)與包圍牙根的齒槽骨中間,其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆,有適度的彈性和作用力,與週圍齒槽骨緊密結合在一起,不像金屬植體是直接鑽入骨骼。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r3 y5 K% a6 ~. o- q- ]5 x' A
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剛植完牙的時候,會有輕微不適感,需要一段適應期,狀況因人而異。李正喆強調,種完植體後,約需3至6個月的骨整合期,讓地基穩固,將來接上去的假牙牙冠,才能比較穩定。5.39.217.77:8898/ A: T R0 v+ H
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植牙成功率高達90%以上,但也非一勞永逸,植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎,或植體零件鬆脫、斷裂,甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況,嚴重時可能導致植牙失敗,植體需要移除。
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6 B! h% C6 w1 s1 |. j5.39.217.77:8898傳統假牙沒牙根,要「缺1補3」
' Y2 K0 n: ]( d- N2 N5 E5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, M( S- }- r# x% p: k
除了植牙外,面對缺牙狀況,李正喆指出,還可選擇傳統假牙因應,包括固定式或活動式假牙,都有不錯的效果,大部分的缺牙情況不是非植牙不可。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 c% w. I* a {7 k! a& g
- n! a+ K4 T R1 O傳統的假牙,是沒有牙根的假牙,所以能夠承受的咬合力較弱,假牙較無法有效穩固,所以,為了讓缺牙處的牙套更穩固,常會「缺1顆牙要補3顆牙」,也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒,犧牲兩顆鄰牙部分的齒質,將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
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9 t- _# P7 m. g/ C" h# I公仔箱論壇傳統固定式假牙10年併發症10%
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9 ^; c6 B5 y. J7 M/ S8 M公仔箱論壇針對缺牙,必須「缺1補3」同時做 3顆假牙,常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套,但在修磨過程中會有熱能產生,可能造成未來該顆牙的神經壞死,出現疼痛感,又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者,使用全口活動式假牙,因沒有牙根支撐,則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Q3 @6 i4 T& K& `6 Y! K8 h! N
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傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久,曾有大規模研究指出,傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等,以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等,約為10%左右。
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植牙一顆動輒10萬元,但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說,植牙畢竟需要「動刀」,醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要,包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
: r+ B5 i$ ~, f/ {! O. B0 {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 e/ o1 C0 L' M ^7 y/ P◆下排植牙易下嘴唇麻木
7 W. \- c5 x1 j. Dtvb now,tvbnow,bttvb以下排植牙為例,在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過,若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描,確認神經位置、下頷骨的長度及厚度,很可能植體鑽入後傷及神經,將導致患者下嘴唇麻木。. d! U- [! X2 z6 b/ L. e
+ m' a9 J# l$ X9 W' M7 i, O◆上排植牙易感染鼻竇炎TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 v) O- o. c2 N6 e8 y9 h6 {
再以上顎為例,因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭,動手術前若沒有選擇適當的植體長度,可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外,患者若有骨質疏鬆症,正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物,貿然植牙的話,有可能導致顎骨壞死的副作用。
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! d( ~2 M4 x+ I9 `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙重建6大SOP
; w- L+ ^. z# ?/ \+ U. `! Ntvb now,tvbnow,bttvb植牙重建流程大致如下,分成六個步驟:
+ s+ n9 k. B! S; X公仔箱論壇❶印製研究模型:需做牙齦組織及咬合評估。
9 G+ [1 S6 h" F5 j0 {# nTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查:水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。; z# `/ y; N/ Y& z% q* _1 { A
❸人工牙根植入手術:人工牙根植入,即所謂打地基,通常在局部麻醉下施行,視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
( k( P" x6 p; n; r( V% P- o0 I4 f: M❹術後骨整合時期:約等3至6個月才能做假牙。
6 ]5 q# Z8 w, V) D; @8 b8 m* C9 {❺正式補綴物完成:視情況需要做植體二階段手術,將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇,最後補綴物(假牙牙冠)完成。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. I n2 G* m! v
❻維護期:每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況,視情況需要做咬合調整。5.39.217.77:8898/ ~; l' q: g5 w1 M) F
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影響植牙成功4因素
2 k t6 \2 J8 b* e) ?* ]公仔箱論壇❶齒槽骨的寬度與高度。tvb now,tvbnow,bttvb( J/ g2 O( S% o; f& w
❷抽菸。
, {; Q- ?; q+ z4 h# S0 ]" u; j* A$ l& ntvb now,tvbnow,bttvb❸糖尿病等全身性疾病(骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物)。公仔箱論壇" M! E1 \( |; i. ]
❹口腔衛生的保健與術後的保養(種植體也會得牙周病)。公仔箱論壇4 E- A: B: c1 E' ~6 ]' s
6 C7 y9 v% d1 N$ H* Y6 E+ o9 u4 Q6 mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙術前準備及術後需知
, M5 p% A5 ~; z/ G公仔箱論壇❶術前正常進食,1小時前服用2顆抗生素。3 G3 T! o2 j: U) C% E
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。5.39.217.77:88981 ^1 t" p( J; a) X0 \
❸手術時間約2小時。
; D1 K3 s7 F$ k. c8 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❹術後咬緊紗布1小時,口水要吞下不可吐出,待麻藥消退後始可進食。. D: h# h8 j+ z. y
❺24小時內冰敷,敷15分鐘休息5分鐘。# p. k8 ^) G6 }& m. r% c6 m
❻術後第2~3天會有明顯腫脹,之後會慢慢恢復正常。
! v v e" F$ L# P, |- J' L公仔箱論壇❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主,手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。公仔箱論壇6 l$ w; H5 X, M- e
❽術後一星期回診拆線,其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
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1 x+ C+ p4 e/ U0 M0 p5.39.217.77:8898公仔箱論壇1 b, K2 C) @5 y2 X, A: F
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