缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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缺牙不補 小心牙齒爛光光
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+ `. ^7 r' N3 s Z$ ]' v5.39.217.77:8898台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。6 N9 D5 k. ]3 [
7 y) s; M: q! d6 u2 u5.39.217.77:8898台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
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9 f$ r6 O) t& x7 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2成6老年人全口無牙
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根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" w/ @' j) ^- D" c" _. Q
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植牙前先評估 骨骼條件是否適合
7 s T4 ]0 N+ m: R/ x. L6 otvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898& I" w' m) q( `, |/ r) U) [7 X. J
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
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g. S' r3 L6 Z- @' ttvb now,tvbnow,bttvb植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r9 q3 z) ^# X
0 }2 }! v6 G! w/ z5 D6 a1 ?5.39.217.77:8898植牙成功率逾90%tvb now,tvbnow,bttvb9 p$ W) P* |/ W! c% L2 J8 Z$ D
( K7 i& l) {6 U( x公仔箱論壇目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# y% |6 V# ^8 s% u4 F
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剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。4 H+ P( }3 b7 [/ Z0 `# j& a# Z
9 J, g( j* w% P: ?" H植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
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% V& x, n8 H+ e3 `4 O; I5.39.217.77:8898傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
t% E6 T, U7 s, j) V% P d5 ^9 e- P2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Q5 n" H3 W# o' r+ G/ N
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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: c6 T' v5 D/ K1 ?1 d( v) u9 f傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
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$ k" U) U. Q1 k, |8 }' _傳統固定式假牙10年併發症10%0 J5 f$ Q" v- v, ]
" s" X+ s# e' A; C, ]# @( c8 |針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。: c2 S& L! U$ `1 w, A
7 j3 c, Y1 Z* V; U傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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植牙可能2大風險
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" _. d/ J5 `. l" v+ }: v, N/ V7 U植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。公仔箱論壇7 d+ B* \1 e7 I7 Z3 z& P
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◆下排植牙易下嘴唇麻木
9 ?. K- u8 R" ?: b1 X5 L5.39.217.77:8898以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
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◆上排植牙易感染鼻竇炎! c" [# q) ?+ \; g3 E4 W$ \
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。/ n5 \6 H$ b0 g
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植牙重建6大SOPTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& A- b a4 \+ v C% ]
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：5.39.217.77:8898' f" I$ a" Q$ t
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
0 L5 q+ O3 }/ t; I2 p# Q! p" WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
$ \4 y' |/ L$ K9 O; ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。公仔箱論壇8 o4 g/ k. O9 u9 g
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a. J; p/ H. l8 B/ Q8 ?3 {
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。- v, J' U$ l) |' G! s6 u
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
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影響植牙成功4因素
6 `0 \8 |3 O8 i3 r* j公仔箱論壇❶齒槽骨的寬度與高度。4 c1 \4 _% _$ J5 f3 @
❷抽菸。
$ W5 n5 s2 z: y" ]* I❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
) P- X/ ~) P/ P5 @; Q! Y❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
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# G. f/ ? }- o7 J& I5.39.217.77:8898植牙術前準備及術後需知tvb now,tvbnow,bttvb {# M3 Z8 w: C- Z
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
: f/ Q: D& Y6 z2 J: M2 P/ Q9 f7 p❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
; ]5 d! ^. @+ e6 i公仔箱論壇❸手術時間約2小時。公仔箱論壇4 Y3 }" {7 i7 u) ]- P
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。公仔箱論壇 r4 y( B& \' `2 S% \( b: d
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。tvb now,tvbnow,bttvb: ?+ V8 t, j: Z4 T2 _- g0 R
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb; G8 h- Y4 A$ f$ L1 l8 U
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。6 P: [, P, P7 Z! x9 Y
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。公仔箱論壇' s# X: I( {' m) l
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7 P8 D+ O: ?1 b1 \& {8 M9 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! E9 y4 i: Q( a8 z3 k" c. T0 r/ D Q/ k
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6 \% I, b2 Z D4 ?公仔箱論壇常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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