62歲郭先生頻繁發生左上肢陣發性不自主抽搐,合併意識混沌,至神經科門診檢查,發現病人左手有輕微無力,結果發現為胸腺瘤的腦部轉移病灶,導致的局部癲癇發作。
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2 y* O: R& a- R, g; {7 c. A1 u. Z+ u公仔箱論壇腦區呈現異常慢波、左側上肺野有腫瘤
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( Y9 N: W$ y$ _; S% [5.39.217.77:8898成大醫院神經部醫師吳怡真表示,病人的腦部磁振造影顯示腦部有多顆轉移性腫瘤,其中一顆位於右大腦的動作皮質區,腦波檢查亦於該腦區呈現異常慢波,胸部X光檢查則顯示左側上肺野有腫瘤,確診為肺腺癌併腦部轉移,病人經癌症治療、腦部放射線治療及配合抗癲癇藥物的使用下,沒有再發作。
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吳怡真醫師表示,前述病人是在有緊繃的異樣感後,發生左上肢陣發性不自主的抽搐動作,由左手掌延伸前臂、至上臂,有時抽搐動作會由左上肢往上行進到左頭頸,造成頭頸不自主的震盪轉向動作,每次維持1、2分鐘,意識大多清醒,但有時會間歇性接連發作數次,合併意識變得混沌,是典型的局部動作癲癇發作。
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異常放電狀態的腦部疾病
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" F- D1 Q/ C6 B! e. B" m5 [8 n癲癇是腦部神經元長期處在易於產生異常放電狀態的腦部疾病,癲癇發作則為異常放電的腦區,產生相對應的陣發性或短暫性的表現,國際抗癲癇聯盟依癲癇發作的臨床表徵,分為全般性及局部性癲癇發作,相對於全般性癲癇發作以四肢全身抽搐意識喪失表現,局部性癲癇發作以局部的動作、感覺、或意識障礙表現。5.39.217.77:88988 \/ l; u$ G9 q
$ M$ _9 r* i- O' c8 Ctvb now,tvbnow,bttvb意識障礙、認知功能或反應異常( F3 G; K u" E2 S& `# n
) r% r7 n7 V4 q7 o+ g Y* e( O; R吳怡真醫師指出,局部癲癇發作因異常放電的腦區及被影響的腦區功能不同,會產生不同的臨床症狀,如異常感覺、不自主的抽搐動作、短暫的意識障礙、認知功能或反應異常,或自律神經相關症狀等陣發性或短暫的異常表現。 |