剛在電視節目聽到主持人介紹近年熱門非常的「黑蒜」:好處真的多,可以降血壓、降血脂、降血糖、抗氧化、通血管,幾乎數得出的好處都有。黑蒜這麼好,那我日日吃、年年吃,豈非百病不侵,免受心腦血管病的威脅?
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8 [2 O! O; D! L4 g各種食療方法與健康產品都有「生化機制」來說明其效果。但如果只講機制便宣稱其醫療成效,證明預防心臟病、中風等重症功效,就是過度推斷,胡亂提出因果關係。沒有獨立、嚴格的臨床研究證實,便不能妄稱其預防功效。公仔箱論壇% |; N1 I2 S! o F; d
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但若果真的有一顆「萬能丸」,降血壓、降血脂、抗氧化、通血管,又經過嚴格的臨床研究確定其預防心腦血管病的成效,又沒有大副作用,建議健康無恙的朋友也適宜長期服用,那麼大家是否都「應該」找顆來吃呢?
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6 }3 m- o& Z+ Z5 s0 `' c2 btvb now,tvbnow,bttvb原來市場上真的有這麼一顆「萬能丸」(Polypill)!這顆藥丸有多種成分:有一種降膽固醇藥「他汀」Simvastatin 40mg、有3種降血壓藥的組合分別為:Amlodipine 2.5mg、Losartan 25mg、 Hydrochlorothiazide 12.5mg(3種以不同途徑降血壓的藥,各自為「標準」分量一半)。4種成分合成為一粒藥丸,每日一次,每次一粒。這藥丸的4個成分,各自都經過嚴格的臨床研究確認其藥效,有效降低心血管病的風險因素(即膽固醇與血壓),亦肯定能預防冠心病、中風等心腦血管疾病。
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這顆萬能丸的概念與研究始於2003年英國。倫敦的流行病學教授 NJ Wald與MR Law,在2003年的《英國醫學期刊》(BMJ)發表了一篇題目很是吸睛的論文:〈一個降低心血管病超過80%的策略〉(註一),就是討論「理論上」以一顆「萬能丸」一次過降低4種心血管病的患病風險,分別是低密度脂蛋白(LDL,即壞膽固醇)、血壓、高半胱氨酸(Homocystenine,胺基酸一種,血清水平太高會破壞血管內壁)、血小板(血小板凝結在血管內壁引發阻塞)。
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降心血管病風險tvb now,tvbnow,bttvb! J2 B& j" k! o2 d
) ~0 f" @; L, u; T& q公仔箱論壇理論上的「萬能丸」除了以上提及的「他汀」與3種低分量降血壓藥(與以上的組合有些不同),還有「葉酸」(Folic Acid,生理機制上可減低高半胱氨酸)和「阿士匹靈」(Aspirin,最常用的抗血小板藥),總共有6個成分。Wald與Law在論文中將多年來關於預防心血管病的「隨機對照研究」與「群組研究」作了「薈萃分析」(Meta-analysis),用來推算萬能丸在預防心腦血管病的功效。公仔箱論壇0 B: x, x1 c" [: N# C) w; T
. R: V4 g0 {. c; g, x+ b/ u3 l公仔箱論壇論文「計算」出來的功效非常「令人振奮」:這顆萬能丸可以降低冠心病風險達88%,降低中風80%!(注意:此數字仍「相對的風險下」,Relative Risk Reduction)。論文估計若人們在55歲開始每天服用一粒萬能丸,將會有三分一人獲益,平均可多享11年沒患上冠心病或中風的健康生命。
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Wald與Law在論文中作出一個很「大膽」的建議:凡55歲或以上的健康人士,不需作任何檢驗,此外更年輕但已經患有心血管病的病人,都應長期吃這顆萬能丸,以預防冠心病與中風。作者認為這「萬能丸」的安全問題不大,長期服用亦不需特別去監察其效果與副作用;若能普及地為西方社會所有民眾服用,將會是單一最有效的方法來預防心血管病。
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這論文一出,當期BMJ的編輯Richard Smith對此極其讚賞,在「編輯之選」中稱之為「50年間最重要的一期BMJ」,建議讀者保存這期BMJ珍藏!( c# w* H! P9 T: h; @/ e; O) w
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及後Wald教授與他的兒子心臟科醫生DS Wald,真的找了一所印度藥廠,製造了如上文的那一顆4合1「萬能丸」(4個成分的「專利權」都已經屆滿,可自行製造;不加入「葉酸」,因為其降高半胱氨酸的成效未明;不加入「阿士匹靈」,因為有腸胃出血的副作用),並在2012年發表了一個小型的「隨機雙盲對照試驗」(註二),將86位50歲或以上人士隨機分組吃「萬能丸」或「安慰劑」。結果不出所料,吃「萬能丸」的一組,在12個星期後,其血壓的上壓平均降低了17.9mmHg、下壓降低了9.8mmHg、LDL降低了1.4mmol/L, 與研究前的計算推測很吻合。作者的結論,就是這萬能丸肯定有效降低心血管病風險,若普羅大眾能長期吃,必定有強大的「第一層預防」效果。
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D0 h" f; j- E: d) {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。實際效果待商榷tvb now,tvbnow,bttvb( O M) `& w4 i- f" |+ g: U/ L% m
, }4 @) o8 Z& b5 d3 Ptvb now,tvbnow,bttvb「吃,還是不吃,那是個問題。」還問?這萬能丸的強大效力,夠清楚了吧:有理論基礎、有臨床研究證實、又簡單(每日一粒、不需檢驗、不用看醫生)、又便宜(各成分皆為非專利藥)。「對你好,不要問,只要吃」,就是對萬能丸的最簡潔推薦。若閣下超過55歲,會否對這藥丸趨之若鶩,選擇長期吃,既得到保護又省卻驗血與看醫生的麻煩?tvb now,tvbnow,bttvb- S0 V$ k( h, B/ B3 D0 m5 ~
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不過,大家對這個近乎完美的建議,會否感到有點不妥?問題是,理論和研究上的可行與益處,放在實際環境、放在不同的人身上,又是否同樣適用?以「公共衞生」和「個人健康」不同的角去看問題,作出的決定又會否有所不同?從醫療道德、實際施行的方向去看,又有沒有問題?
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家庭醫學非常着重預防疾病,對這個「大膽」的預防方案又有何意見? |