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[健康資訊] 復健科名醫:避免退化性關節炎,先救韌帶和肌肉

近幾年因為路跑活動盛行,膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因,當關節的軟骨持續被磨損,會導致一連串的退化反應,例如關節變形,肌肉萎縮,關節積水…等,我們常掛嘴邊「長骨刺」,就是關節退化一種現象,這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經,也會影響生活品質與行動能力,嚴重的必須手術治療,讓我們從事治療者治療關節的同時,提早注意韌帶、肌肉與神經。
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二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道:「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作,就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織,包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化,就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實,韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療,接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損,一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看,先治療鬆弛韌帶,強化膝關節支撐力道,可避免軟骨磨損、骨頭摩擦,避免走向最後的關節置換。
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2 v( F0 O8 o  m% k: _- X早發型膝關節退化原因
$ @7 G" }+ }& d( L+ I2 W膝關節是人體最大的關節,關節退化的原因主要可以分為兩部分:關節的壓力異常與關節的軟骨異常。 公仔箱論壇1 i* D$ e+ k% U! ~1 L

' o$ F, L4 B3 I/ p導致原因:5.39.217.77:88983 ?9 c; L0 n/ d
壓力異常
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1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)
" j( a+ x6 ~0 f: e2 HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.肌肉無力
  `0 O( l$ C4 R, E5 ~* R% ~3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)3 Z1 G: E% w/ Y' }% }/ @8 D" S: p" u
4.肥胖TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. s/ s* w6 P$ u" S3 F7 |
5.外傷公仔箱論壇  V9 M( k! Z+ q7 K
6.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)
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4 z* {+ B' x" N* Z6 U軟骨異常
2 q4 [0 b7 `+ E5 v; i9 P1 nTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.慢性發炎
9 b( `  K+ g- j1 w  h5 M6 z2.老化
! @- S3 L& }7 J! @. \5 s  ltvb now,tvbnow,bttvb3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Y: c7 n: H7 T. t- H2 C
4.免疫功能失調. o9 _/ Z; Q& I# B3 a2 l6 p: o
5.遺傳或代謝疾病
) d0 i. z3 {8 `% `9 v* ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.營養不均
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平常走路的時候,膝蓋就開始承受身體的重量,尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時,膝蓋會承受體重3-5倍的力量,蹲跪動作的時候,膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候,如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常),或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常),都可能加速膝關節退化的速度。 公仔箱論壇: a' u0 C' f5 }' ~9 p& o$ p2 A) T

; X+ A) D3 Y& N& S0 C3 D4 Y5.39.217.77:8898針對膝關節退化的治療,以往多半著重在軟骨的保護和修復之上,但近年來的研究發現,在前述的兩個關節退化的原因中, 壓力異常會發生在軟骨異常之前,若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。
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韌帶為什麼會受傷?
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4 H7 d+ Z3 h( @  J) P: h公仔箱論壇韌帶受傷多半因過度使用或外傷,運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下,受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出,韌帶是白色,肌肉是紅色),韌帶一旦受傷,就很難自我修復。日積月累,受傷韌帶越變越鬆,最後失去保護關節能力,退化性關節炎於焉發生。
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, w3 F0 L& R7 j* H$ Y韌帶鬆弛後,膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態,代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃,肌肉疲乏後會出現沒力,這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬,蹲下去就站不起來的原因。 公仔箱論壇" h5 z: Y* q7 I1 z% ]  I. B( j0 G2 K& p

6 C  K' L$ k: O& |  m3 Atvb now,tvbnow,bttvb避免退化性關節炎,先救韌帶和肌肉! TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! y' }- e  Y) A

& ?& _, j! f! x& I傳統退化性關節炎治療,醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…,最後不了就開刀,不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療,是退化發生後的補救治療,未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力,搶救關節就應該從加強支撐力量著手,除保護它們來避免退化,還要增強它們強化膝蓋,才是治本之道。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `$ ]+ I' w% M
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針對膝關節退化的治療方式,近年出現兩個重大變化:
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1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨
: y- a4 `& ~& I; w* s9 U0 s& N公仔箱論壇2. 以增生強化再生代替消炎止痛
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4 ~+ k5 \. K" y3 \公仔箱論壇實際的治療方式如下: 公仔箱論壇6 r7 y+ v$ T: e! J. r: ~
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保護方式:
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, y9 ^$ M% d' g1 P韌帶鬆弛
5 H( s0 i9 Y5 S* Z' Z  s公仔箱論壇1.減重: D8 g2 B0 ^) w
2.復健治療
5 I( Z& b# `& U$ \" ?% D公仔箱論壇3.穿戴護膝公仔箱論壇/ I) ~4 j: t. I1 p' P6 M% }
4.姿勢與動作調整
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" l/ r: u+ D2 h, r6 m公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb7 r+ Q& Z5 Y5 t& F
肌肉無力 tvb now,tvbnow,bttvb0 t/ I3 ]+ v) [+ R
1.減重TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! |; j% D4 g" n7 i9 a! y
2.避免過勞
# A6 P; o3 u3 D9 `& ?5 j( a+ `1 K; ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.局部按摩5.39.217.77:8898" |5 H' d1 T6 I7 C
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3 X- k2 b3 r9 G8 B( Q* L8 ttvb now,tvbnow,bttvb增強方式:tvb now,tvbnow,bttvb6 g' h; T, @' o
韌帶鬆弛
' v# M0 J7 m  d, K4 L- f1.增生注射TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 T/ N, [2 z, ^
2.PRP注射
$ {% i0 H0 t- Q/ e9 K9 y4 b9 ttvb now,tvbnow,bttvb3.再生組織療法(例如幹細胞療法)公仔箱論壇: e4 n; a+ K5 s% C0 X+ f

& P' \$ |  \" y肌肉無力
2 p  I5 t! L* f4 C$ j5.39.217.77:88981.運動訓練
+ x. X9 O" n# h公仔箱論壇2.營養補充
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包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施,日常生活中做得確實,膝關節越可得到充足休息,少讓關節退化。
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* k% I9 u. p0 y9 Htvb now,tvbnow,bttvb所謂的韌帶增強方式,有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法,一個完整療程包含3次的注射,1-2療程之後應該會有明顯改善。
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針對肌肉的增強方式,正確且持續的運動訓練絕對是主角,針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化,讓你感覺到膝關節變輕,走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果,也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導,將會有事半功倍的效果。
" P" G) x6 j. @/ Y' T7 N0 ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇- M- r* d& b5 I4 p2 {
飲食上的第一要務就是多喝水,每天最好攝取3000c.c.的水分,加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜(例如奇異果、深綠色蔬菜),含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物(例如杏仁),同時避免攝取過多酸性食物(魚肉蛋或是精製澱粉類食物)與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品,多吃無益,適度補充即可。 % |7 k: Y  ?4 U
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退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢,是每人早晚會遇到的疾病,建議在軟骨磨損之前,先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施,你的膝蓋不但不因運動過早退化,甚至還可能越來越年輕!
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  l: ?0 X; _. }9 X- n: l9 @公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb  p6 S; }1 c5 W. U, |* z, ^

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