近幾年因為路跑活動盛行，膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因，當關節的軟骨持續被磨損，會導致一連串的退化反應，例如關節變形，肌肉萎縮，關節積水…等，我們常掛嘴邊「長骨刺」，就是關節退化一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療，讓我們從事治療者治療關節的同時，提早注意韌帶、肌肉與神經。
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二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。 5.39.217.77:88984 A1 Q& X u, p% Y3 d/ N% k
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早發型膝關節退化原因 3 w* z% g! O; f/ f- s
膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分：關節的壓力異常與關節的軟骨異常。 5.39.217.77:8898/ m: A- f' F/ X
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導致原因:
4 p; x- W8 Z- ?; Q- }1 xtvb now,tvbnow,bttvb壓力異常公仔箱論壇' o7 @2 ~- D; T
2 X$ v4 K) B' N! x1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) @- w4 t& m5 x# B8 j( j8 R* I
2.肌肉無力
& L6 T1 t) V- w公仔箱論壇3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)5.39.217.77:88986 R7 [ ?# M' j$ h
4.肥胖8 A$ @) X$ J4 H! }0 Z: X4 @: b% S
5.外傷
) c" p+ U' a* w& u) \7 G6 ]+ p6.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)
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- e3 w$ y5 L0 Y# |" [公仔箱論壇軟骨異常: s) e; [ P5 ]: }- \+ u, F
1.慢性發炎5.39.217.77:8898. B0 G/ R$ H( N, `& C0 e7 h
2.老化
) l4 t! Y: P s( C3 u* u* m) W: kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)
7 Z* P d5 r! a" `( Y4.免疫功能失調
* Q8 t4 R$ e; z# {/ \& r, Etvb now,tvbnow,bttvb5.遺傳或代謝疾病
7 G3 W1 A4 L- `2 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.營養不均
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平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。 5.39.217.77:88985 S/ l- m. o" W {9 g
* H) x% Z8 D* V. z! r5.39.217.77:8898針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中， 壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。5.39.217.77:88986 \. T" x/ I3 A. x) |
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韌帶為什麼會受傷？ / }. L2 B% x; j6 O* J. K0 K/ R
( I2 r2 p/ k# Z7 Q; Q韌帶受傷多半因過度使用或外傷，運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下，受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出，韌帶是白色，肌肉是紅色)，韌帶一旦受傷，就很難自我修復。日積月累，受傷韌帶越變越鬆，最後失去保護關節能力，退化性關節炎於焉發生。1 E l" C7 R" d0 `0 U0 a! A0 b! l
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韌帶鬆弛後，膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態，代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃，肌肉疲乏後會出現沒力，這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬，蹲下去就站不起來的原因。
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2 g& s1 y3 l7 F, Y; i: y1 o3 e \避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉！ - y2 t1 D. m7 z5 v; z N S
9 ?% v0 X! Q5 ]% \傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…，最後不了就開刀，不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們來避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。 5 F2 `0 r' V2 Z& O3 U( H9 @ N r) @
* T" t: o: n! M, Ktvb now,tvbnow,bttvb針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化： ' n a8 j3 C3 H) H6 h4 e7 ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q U" }5 C; Q3 |
1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨
p2 B* V, Z' _8 Q5.39.217.77:88982. 以增生強化再生代替消炎止痛
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實際的治療方式如下： , c: W5 X2 t7 i8 B* L
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保護方式:
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w/ d" Y. y" W/ K4 X5 F6 Q8 L韌帶鬆弛
% V0 ]6 M9 p- N- n* m6 e9 v1 l5.39.217.77:88981.減重公仔箱論壇* D- _2 t4 {" q" H
2.復健治療
, i. B* M6 {, E; [1 c+ ^0 Q' ^公仔箱論壇3.穿戴護膝
) y, k1 k# q7 Z' o: f8 m5.39.217.77:88984.姿勢與動作調整
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肌肉無力
5 q1 \# O% I: p' K$ y9 b: I3 F( TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.減重
, q0 k0 _( @/ |2 T9 p6 h5.39.217.77:88982.避免過勞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( c7 ^( h; {! x! _+ w
3.局部按摩
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5 L9 o/ M: O- T- w增強方式:
! E& m) H/ {* b" z# O8 ntvb now,tvbnow,bttvb韌帶鬆弛 公仔箱論壇* W5 o s O2 H0 @
1.增生注射
" Q+ x! [ i2 g3 p2.PRP注射
: K0 L) I7 k3 Z2 @* @* M公仔箱論壇3.再生組織療法(例如幹細胞療法)& e+ ~: y @1 m! W" B7 I
6 }9 L2 R( e8 E0 }5.39.217.77:8898肌肉無力
. A5 C2 c2 Y9 u- A( J5.39.217.77:88981.運動訓練' h3 a1 ?! k$ N4 U" w: W$ h# h
2.營養補充公仔箱論壇/ d |# a8 J! Z" o2 v S
. y8 @) I- G5 g0 B1 i公仔箱論壇包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施，日常生活中做得確實，膝關節越可得到充足休息，少讓關節退化。 tvb now,tvbnow,bttvb/ Z) I1 p) {3 l& x7 g6 a
% S. f% p3 ^" V7 H7 a1 o公仔箱論壇所謂的韌帶增強方式，有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，一個完整療程包含3次的注射，1-2療程之後應該會有明顯改善。
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針對肌肉的增強方式，正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果，也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導，將會有事半功倍的效果。
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5 S2 Y# q$ W$ w9 u2 [% S2 s公仔箱論壇飲食上的第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000c.c.的水分，加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品，多吃無益，適度補充即可。 公仔箱論壇0 J$ c( l2 v) y3 P% B5 l" Q
( ^7 T) j8 p% } b6 [ B2 Btvb now,tvbnow,bttvb退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢，是每人早晚會遇到的疾病，建議在軟骨磨損之前，先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施，你的膝蓋不但不因運動過早退化，甚至還可能越來越年輕！5.39.217.77:88986 w% J# D+ i! S U2 D
( J! l4 \- [0 B! Q8 b/ ?tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb2 z/ t% j m: f' ~3 q: l
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健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師） |
發表於 2016-11-4 10:46 AM
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