肺癌是本港最常見的癌症之一，多年來更是癌症「頭號殺手」。臨床上不少個案被確診時，病情已屆晚期，在有限的治療選擇下，整體療效始終有待改善；而隨着近年基因醫學科技成熟，肺癌分類愈趨精細，以ALK基因變異肺癌為例，除了現有的一線標靶治療外，剛引入本港的第二線標靶藥物，亦能助患者在一線治療失效時，繼續提供針對性療效，延續治療希望。
# L& I- d* R# Y& M+ _tvb now,tvbnow,bttvb
+ z2 s8 F; D ~. A5 T+ N3 Q7 C5.39.217.77:8898肺癌徵狀並不明顯，不少個案被診斷時，癌細胞已有擴散情況，病情已趨向嚴重，因此，若出現持續咳嗽（維持2至3星期以上）、咳嗽中帶血、氣促、胸痛及骨痛， 以至體重急劇下降，都應提高警覺，及早接受醫生檢驗。5.39.217.77:8898: {9 a& J3 ?! \2 ]# y
公仔箱論壇; q' I" @4 ^9 z& ?
現時醫學界將肺癌概括歸類為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，其中前者主要因吸煙而起，病情擴散速度較快。至於非小細胞肺癌，泛指小細胞肺癌以外的類型，其中較常見的包括「鱗狀細胞肺癌」、「肺腺癌」及「大細胞癌」等。其中，鱗狀細胞肺癌是肺癌中最常見的類型。這類肺癌常生長在接近肺主氣道中的氣道細胞；至於肺腺癌主要在呼吸道內一種製造黏液的細胞上出現，臨床上較常見於女性及非吸煙者身上。5.39.217.77:8898) {! i: N- K# a; S4 Q% o
, U& s( h' x- E8 [& z, _
要診斷肺癌，醫生會安排病人接受一系列測試，當中包括臨床問診、各種造影包括肺部X光檢查、電腦斷層掃描（CT）、磁力共振造影（MRI）、正電子發射斷層掃描（PET），以至肺組織活檢及支氣管鏡檢查等。一經確診，醫生亦須按癌症的分期，評估病人的治療預後進度。
; ~: g$ h9 R- m公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) k' A6 b9 d$ T1 [% z
舉例，第一至二期的腫瘤的體積較小， 透過手術及術後輔助治療，治癒機會達50至80%；第三期肺癌個案，腫瘤通常影響肺部周圍的組織例如中隔組織等，癌細胞亦可能已擴散至淋巴結，整體治癒機會約20至30%；至於第四期肺癌，由於癌細胞已擴散至其他器官組織，病情難以根治，治療的方針屬紓緩性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A1 q! d. ?3 L3 W1 \) N
5.39.217.77:88988 W) j s7 E# I. y X6 t" @
效果較化療顯著
5 g/ U. ]% n1 `7 N$ d( ntvb now,tvbnow,bttvb" B. N7 _: _% x8 K% `; g
過往，由於醫藥技術的限制，肺癌的治療選擇較為單一化；但隨着近年基因醫學的發展，以及各類檢測及藥物新技術的配合，現時肺癌的治療亦趨向「個人化」。以肺腺癌為例，臨床上約半數個案會出現癌細胞基因變異，因此在確定肺癌患者屬非小細胞肺癌類別後，現時醫生會建議作進一步的基因檢測。並根據此特定的基因變異，選擇適當的標靶藥物。
' f6 f7 i0 ~+ g4 |1 ]) UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 x! M) Q+ m; Otvb now,tvbnow,bttvb常見的肺腺癌基因變異類別，包括EGFR、ALK、ROS及KRAS等，當中以EGFR（上皮細胞生長因子受體）的比例較高，約佔基因變異個案中的20至30%。至於ALK基因變異個案，則約佔5至7%。現時，醫學界已有針對EGFR及ALK基因變異肺癌的標靶藥物，為病人提供有效的治療方案。* w6 a! N7 Z6 T, v4 W1 y) S1 x' S
公仔箱論壇2 L% a A' C. a$ d' d, c. u1 K
數年前，本港引入了針對ALK基因變異肺癌的第一代口服標靶藥物，合適的患者可以此作第一線治療，對減慢病情惡化及改善徵狀，均有幫助。4 _& [) o% T2 b$ y
tvb now,tvbnow,bttvb7 X8 B8 J7 P) t; B2 P2 r
不過，若部分個案在使用第一代標靶藥物後效果不彰，或藥物開始呈抗藥性，患者便只能轉用化療作第二線治療，然而化療對這類個案的整體效果並不理想，且往往引起各種副作用，例如嘔吐、脫髮等，對患者的生活質素構成負面影響。此外，若癌細胞轉移腦部，第一線標靶藥物亦未能發揮療效。
" ^ K; }/ H h3 Z" E+ Jtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇- s& H2 s i% ?0 Q0 Z1 c1 G2 J" C
為突破這個治療困局，醫學界一直致力研發新一代的標靶藥物，及至最近，針對ALK肺癌的新標靶藥物終可在本港應用。這類新藥屬「酪胺酸激酶抑制劑」，根據美國食品及藥物管理局（FDA）指引，是作為ALK肺癌的第二線治療所用的針對性藥物，有助抑制腫瘤細胞增長，比化療的效果更為顯著。另一方面，第二線治療亦可針對ALK肺癌出現腦轉移的情況，發揮藥效。5.39.217.77:88984 z) j( y$ g9 [; d/ A$ r2 T4 S
tvb now,tvbnow,bttvb4 P. c& A! d- U
這類新標靶藥物的副作用包括疲倦及腹瀉等，為一線標靶治療失效的ALK肺癌病人，帶來治療新希望。公仔箱論壇) K9 E' R1 |: o; z N
tvb now,tvbnow,bttvb4 s% M+ W8 L; q" a% K
除了標靶治療，現時本港亦開始有肺癌的免疫治療推出。免疫治療的原理，是透過藥物，針對抑制腫瘤製造的蛋白細胞（例如PD-L1蛋白），重新激活人體本身的免疫系統，令免疫細胞活躍，發揮正常攻擊腫瘤的功能。現時的免疫治療藥物主要用於治療皮膚黑色素瘤，亦有第二線藥物獲准用於治療鱗狀非小細胞肺癌。
" [: W) _- y& n- M( L5 p" Z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb" l2 u0 g! m" i8 ~+ C$ d
最新不等於最好tvb now,tvbnow,bttvb2 v0 V/ C: u7 k- E1 l
+ |' l1 J9 u) ?4 P8 {$ U* e曾遇過一些ALK肺癌病人在求診前， 在網上看到有關「最新免疫治療」的介紹， 便認定「最新=最好」，要求醫生安排此療法；但實際上，腫瘤科醫生會因應患者的腫瘤特性及患者的健康狀況等，安排最合適的治療，「最新=最好」治療的說法並不成立，而現階段，醫生在處理出現基因變異的肺癌類型時，主要是以標靶治療作第一線針對性治療；至於免疫治療只適用於鱗狀非小細胞肺癌個案，對ALK肺癌並無針對性治療效果。
4 J7 [: x) Y; [, z; rtvb now,tvbnow,bttvb
3 c7 y7 p7 o9 C" o& F9 r公仔箱論壇: e) E) H7 K5 V5 `& i
: H. t( j/ R) f3 E7 PALK基因變異肺癌的特性4 D) N5 \3 p9 e
* I: s; O" R1 @; ^& t2 w7 t4 _/ FALK基因變異，是指癌細胞分裂過程中， 兩條染色體排序的位置對調，變異基因持續發放生長訊號，令癌細胞過度活躍增生，最終成為癌腫瘤。這類肺癌個案，較多為非吸煙人士、女性、平均年齡較一般肺癌病人為低。
+ h, o& J1 g' _) D+ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" l3 H, I$ h @8 Z+ p! Qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 j! x- z8 m! u j
5.39.217.77:88981 t5 J0 F6 E& Y8 x- q
晚期肺癌診治步驟
3 s# B% E, G: |( ~2 O+ Y; M' U公仔箱論壇公仔箱論壇3 m* t% g8 X" f4 m: }
1. 基因測試5.39.217.77:8898. ~( j7 N! _# v
; W# r" {. c5 L# }2. 如有基因變異，陸凱祖醫生建議先接受標靶治療，其後才考慮使用免疫治療5.39.217.77:8898+ z( a8 K) {' E- y/ X( o, L
1 l% |! [. x. |, D; H9 j
3. 如沒有基因變異，可安排患者使用化療或免疫治療 |
發表於 2016-10-21 05:52 AM
| 
