肺癌是本港最常見的癌症之一，多年來更是癌症「頭號殺手」。臨床上不少個案被確診時，病情已屆晚期，在有限的治療選擇下，整體療效始終有待改善；而隨着近年基因醫學科技成熟，肺癌分類愈趨精細，以ALK基因變異肺癌為例，除了現有的一線標靶治療外，剛引入本港的第二線標靶藥物，亦能助患者在一線治療失效時，繼續提供針對性療效，延續治療希望。
( ?/ s% R, Y7 c4 w; ^8 d公仔箱論壇
& Z9 A5 k+ U# f q* {9 O5 _/ V' ztvb now,tvbnow,bttvb肺癌徵狀並不明顯，不少個案被診斷時，癌細胞已有擴散情況，病情已趨向嚴重，因此，若出現持續咳嗽（維持2至3星期以上）、咳嗽中帶血、氣促、胸痛及骨痛， 以至體重急劇下降，都應提高警覺，及早接受醫生檢驗。
3 a5 K3 X8 T0 _7 _5.39.217.77:8898
/ C" F. b2 w: d; J# I7 `1 e" TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。現時醫學界將肺癌概括歸類為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，其中前者主要因吸煙而起，病情擴散速度較快。至於非小細胞肺癌，泛指小細胞肺癌以外的類型，其中較常見的包括「鱗狀細胞肺癌」、「肺腺癌」及「大細胞癌」等。其中，鱗狀細胞肺癌是肺癌中最常見的類型。這類肺癌常生長在接近肺主氣道中的氣道細胞；至於肺腺癌主要在呼吸道內一種製造黏液的細胞上出現，臨床上較常見於女性及非吸煙者身上。
, t2 `& W h' ?$ U% C p
5 p. W! x. \7 f3 ?9 M d, z6 N1 `! e要診斷肺癌，醫生會安排病人接受一系列測試，當中包括臨床問診、各種造影包括肺部X光檢查、電腦斷層掃描（CT）、磁力共振造影（MRI）、正電子發射斷層掃描（PET），以至肺組織活檢及支氣管鏡檢查等。一經確診，醫生亦須按癌症的分期，評估病人的治療預後進度。5.39.217.77:8898! h2 s* C, `2 R9 h" a
- i- o0 q: F7 _2 G& s舉例，第一至二期的腫瘤的體積較小， 透過手術及術後輔助治療，治癒機會達50至80%；第三期肺癌個案，腫瘤通常影響肺部周圍的組織例如中隔組織等，癌細胞亦可能已擴散至淋巴結，整體治癒機會約20至30%；至於第四期肺癌，由於癌細胞已擴散至其他器官組織，病情難以根治，治療的方針屬紓緩性。; m$ }' M1 z; E& X: W4 H; ^6 x" |
( P, M) S. j0 n# V i' F% R8 E5.39.217.77:8898效果較化療顯著TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( L5 p+ a- j2 m. L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u+ ?) E( `" U0 ^' U" E
過往，由於醫藥技術的限制，肺癌的治療選擇較為單一化；但隨着近年基因醫學的發展，以及各類檢測及藥物新技術的配合，現時肺癌的治療亦趨向「個人化」。以肺腺癌為例，臨床上約半數個案會出現癌細胞基因變異，因此在確定肺癌患者屬非小細胞肺癌類別後，現時醫生會建議作進一步的基因檢測。並根據此特定的基因變異，選擇適當的標靶藥物。5.39.217.77:88987 a. F7 z8 j2 X; Y) R4 }- s
% l6 p7 w X9 d- ?5.39.217.77:8898常見的肺腺癌基因變異類別，包括EGFR、ALK、ROS及KRAS等，當中以EGFR（上皮細胞生長因子受體）的比例較高，約佔基因變異個案中的20至30%。至於ALK基因變異個案，則約佔5至7%。現時，醫學界已有針對EGFR及ALK基因變異肺癌的標靶藥物，為病人提供有效的治療方案。5.39.217.77:8898/ {/ X" U! Y( d* u! K5 ^! y+ m
5.39.217.77:88983 V& k3 J- k! N1 ~" o
數年前，本港引入了針對ALK基因變異肺癌的第一代口服標靶藥物，合適的患者可以此作第一線治療，對減慢病情惡化及改善徵狀，均有幫助。5.39.217.77:8898! b% T0 r$ B: o/ C
9 |0 p2 j/ [ t6 e5 G( o公仔箱論壇不過，若部分個案在使用第一代標靶藥物後效果不彰，或藥物開始呈抗藥性，患者便只能轉用化療作第二線治療，然而化療對這類個案的整體效果並不理想，且往往引起各種副作用，例如嘔吐、脫髮等，對患者的生活質素構成負面影響。此外，若癌細胞轉移腦部，第一線標靶藥物亦未能發揮療效。
5 p0 ^& |! z: p3 Z% Gtvb now,tvbnow,bttvb
1 R2 e* m& ]/ W1 t1 G( {公仔箱論壇為突破這個治療困局，醫學界一直致力研發新一代的標靶藥物，及至最近，針對ALK肺癌的新標靶藥物終可在本港應用。這類新藥屬「酪胺酸激酶抑制劑」，根據美國食品及藥物管理局（FDA）指引，是作為ALK肺癌的第二線治療所用的針對性藥物，有助抑制腫瘤細胞增長，比化療的效果更為顯著。另一方面，第二線治療亦可針對ALK肺癌出現腦轉移的情況，發揮藥效。5.39.217.77:8898$ U' [0 E& C4 f- N
* h {7 M/ C- w, W8 g, t* K1 A1 Y/ ^tvb now,tvbnow,bttvb這類新標靶藥物的副作用包括疲倦及腹瀉等，為一線標靶治療失效的ALK肺癌病人，帶來治療新希望。
4 c% l9 T: D4 B% X0 }, b& a# Y公仔箱論壇0 G# e I# I5 q$ i: \, P
除了標靶治療，現時本港亦開始有肺癌的免疫治療推出。免疫治療的原理，是透過藥物，針對抑制腫瘤製造的蛋白細胞（例如PD-L1蛋白），重新激活人體本身的免疫系統，令免疫細胞活躍，發揮正常攻擊腫瘤的功能。現時的免疫治療藥物主要用於治療皮膚黑色素瘤，亦有第二線藥物獲准用於治療鱗狀非小細胞肺癌。. C* g0 K4 U! K
* V) B( V5 B1 D7 R3 l! J9 F0 u5.39.217.77:8898最新不等於最好
5 n( U& E$ D6 u5.39.217.77:88985.39.217.77:88981 R6 s! |) G- V# ^% M! y
曾遇過一些ALK肺癌病人在求診前， 在網上看到有關「最新免疫治療」的介紹， 便認定「最新=最好」，要求醫生安排此療法；但實際上，腫瘤科醫生會因應患者的腫瘤特性及患者的健康狀況等，安排最合適的治療，「最新=最好」治療的說法並不成立，而現階段，醫生在處理出現基因變異的肺癌類型時，主要是以標靶治療作第一線針對性治療；至於免疫治療只適用於鱗狀非小細胞肺癌個案，對ALK肺癌並無針對性治療效果。
3 ?. D) W l) W5 A: D) wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( F4 a4 m( S1 `6 K- u) Y3 r1 E
$ ]9 O# U+ C8 h g0 }4 R" |5.39.217.77:8898
9 u4 v0 T- ?7 X+ t* y& t, C( O公仔箱論壇ALK基因變異肺癌的特性5.39.217.77:8898- ~4 x C+ R% \9 O/ o
5.39.217.77:88986 \4 N5 A. M+ Z2 I
ALK基因變異，是指癌細胞分裂過程中， 兩條染色體排序的位置對調，變異基因持續發放生長訊號，令癌細胞過度活躍增生，最終成為癌腫瘤。這類肺癌個案，較多為非吸煙人士、女性、平均年齡較一般肺癌病人為低。
/ L' E+ A- R4 O/ J5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) W: Z$ L7 O t' v
7 i) Y7 z% ^ F1 Q( w2 L9 h6 }* r! w. B! k- H' p r: F
晚期肺癌診治步驟tvb now,tvbnow,bttvb& Z& p6 g! [- O3 E
1 J0 W; b. l# x& f5 Ytvb now,tvbnow,bttvb1. 基因測試
3 G# o7 j) C8 b5.39.217.77:88985.39.217.77:8898) A ?1 S. M; W }. T
2. 如有基因變異，陸凱祖醫生建議先接受標靶治療，其後才考慮使用免疫治療! S& ^+ B" J; i3 v
公仔箱論壇0 u0 k. i% s3 y1 u
3. 如沒有基因變異，可安排患者使用化療或免疫治療 |
發表於 2016-10-21 05:52 AM
| 
