目前在醫學界，「精準醫療」（Precision Medicine）風潮正夯。但精準醫療真的是治療癌症、預防疾病的萬靈丹嗎？國外學者對此提出不少質疑。知名學術期刊《科學》刊載哈佛學者投書，文章指出，精準醫療建立在一連串的假設，當生物標記、檢測與藥物研發過程任一個環節出錯，便會導致巨額研究資源浪費，患者就醫權益也大受影響。
! h* W2 p, N1 c, ~* m c+ W9 W2 ?5.39.217.77:8898( T; o5 @! ?4 B! u4 f
傳統醫療 療效發揮不到60%tvb now,tvbnow,bttvb8 c1 y. Y; V! Y* [
傳統醫療多講究「標準療程」，患者治療用藥、療程大同小異。美國統計出這類傳統治療方式發揮療效機率不到百分之六十。目前基因體學蓬勃發展，「精準醫療」不只挑戰傳統藥物治療方式，也讓醫界、藥界更了解為何某些藥物只對特定族群有反應。精準醫療擁護者更希望透過精準醫療為患者量身打造治療計畫，以提升治療反應率。
( ^8 Y* @) v% o3 n4 F% m; h2 V: F3 ^& O5 R5 y
根據台灣醫學會資料，「精準醫療」是根據腫瘤基因型、個人基因表現、個人健康狀況，以及臨床資料等資訊，量身打造、選擇最適合患者的療程、藥物，或根據這些資訊擬定預防策略，透過這種治療方式，希望讓藥物發揮最大效果，並讓藥物副作用風險降至最低。tvb now,tvbnow,bttvb3 ?, d; m. B5 m# ^0 Z
8 j i4 m: e) b4 ?精準醫療 研究品質良莠不齊
) h: w0 \- I2 g然而，國外學者質疑，現今許多生物標記以開放科學模式進行，讓參與門檻大幅降低，在提出假設方式、實驗方式沒有一定標準的情況下，研究品質良莠不齊，研究可信度自然大打折扣。5.39.217.77:88984 u* v7 L m: \5 ]7 X" |8 j9 p
5.39.217.77:8898! y0 O4 Y% X6 X% l- I0 L% w
以2004年美國食物藥品管理署核准的爾必得舒注射液（Cetuximab）為例，這種藥物主要提供給轉移性大腸直腸癌「表皮生長因子受體」呈陽性（EGFR-positive）的患者使用，許多健康保險給付將EGFR陰性患者排除。後續研究卻發現，此項藥物對EGFR呈陰性的病人同樣有效，這表示這款藥物與EGFR之間並沒有生物標記、藥物反應率關聯性，這結果不只造成金錢浪費，也讓許多原本可以接受治療的病人，因不符合給付條件而無法用藥。公仔箱論壇7 S6 k- p1 h4 L( i+ p
1 i2 A5 ]$ s8 ~# L. d精準醫療研究 需有一致規範
; l% \! U, X; a, \( F' C& r生物標記檢驗標準不一的問題則在乳癌基因HER2檢測過程浮出檯面。這些檢驗多以檢視細胞表面特定蛋白有無為目標，但不同實驗室對陽性、陰性判斷臨界值卻沒有統一標準。另外，國外33份研究以肺癌標靶「核苷酸切除修複交叉互補組基因蛋白1」（ERCC1）為重點，但因診斷方式、測量方法的許多差異，導致結果出現歧異。以上兩個例子都顯示，相關研究若沒有一致的規範、評估機制，便會大幅增加臨床應用的難度。
5 l$ U5 |9 B# Z7 D v* S" Y5.39.217.77:8898
$ ^+ e( y" j8 x- G: m4 @* A在今年，美國國家醫學院生物標記、精確醫療相關委員會所發表的文章中，列出十項規範，釐清政府與法人單位的權責，以及衛政、藥檢、保險、臨床與研究機構等相關規範，透過這些規範，希望讓患者不至淪為「不準醫療」的犠牲品。
% E8 z3 x5 \+ F. Z# M( K
) R2 j; k) U' z, k2 k) j5.39.217.77:8898台灣精準醫療發展腳步遲緩 需更多整合以利進展公仔箱論壇. x. Q0 J3 V2 s+ O/ U$ q8 T
台灣生物產業發展協會理事長李鍾熙理事長接受媒體訪問時表示，在精準醫療領域當中，從基因檢測、基因定序，到臨床應用，往往需要投資大量人力。台灣精準醫療發展上，腳步有點遲緩。舉例來說，像台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank）與健保資料可以相互比對，但目前兩個資料庫沒有連結，這些都需要政府進行跨部會、跨領域整合，才能有所進展。tvb now,tvbnow,bttvb b# M5 M. @9 x5 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ {# ^) V& U) Q' U% L& x2 Y
5.39.217.77:8898# ?9 a: N! l; F( _! c& Z
. [, `5 J0 L- J; Y) |) u8 h
tvb now,tvbnow,bttvb9 P7 I8 f7 ?; k- w
5.39.217.77:8898/ R' R: w5 K% S. D6 ^3 a, }/ T
tvb now,tvbnow,bttvb, ~7 d/ d. d9 e
tvb now,tvbnow,bttvb$ g6 r% V A: X5 I k4 n, s, I
健康 ／ 記者蘇湘雲報導 |
發表於 2016-10-17 09:49 AM
| 
