一名53歲男性由母親攙扶走入診間,近來視力模糊,視網膜已因嚴重白內障無法檢查,需進一步安排眼超音波檢查及抽血檢驗徹底檢查,顯示血糖與糖化血色素皆異常的高,血糖為320,糖化血色素為9.6,男子已有嚴重糖尿病卻不知。- ?" |' _+ r5 ]' }: _' I% f# X
: U, a' B! I6 L! B4 }2 `嚴重白內障 增手術風險/ i, v5 x1 P; P/ B! p
4 g; Z! z4 F6 t% @9 ?1 F% j X5.39.217.77:8898控制不良的糖尿病,白內障會惡化得特別快速,男子已幾乎伸手不見五指,新竹台大醫院眼科醫師何奕瑢表示,嚴重白內障才手術,會增加手術風險,另外在血糖尚未得到控制前開刀更具極大的風險,加速視網膜病變急速惡化,得不償失。
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2 b/ s. F) D8 I4 N; J. F5.39.217.77:8898血糖穩定才能手術+ N% w3 t' Z% \2 {) d- ~; q, o( W! A
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即使生活不便,醫師也會堅持積極控制好血糖,待血糖穩定後才能手術,手術後才能進一步檢查並治療視網膜病變,男子雙眼順利接收手術後重見光明,生活起居可以自理,而眼科醫師而言,糖尿病造成眼病變的檢查與治療才正要開始。
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9 V1 D9 z+ l/ e6 ~+ ^0 Ttvb now,tvbnow,bttvb新生血管因子 易致眼疾
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糖尿病視網膜病變為25~60歲中失明最常見之原因,患病10年以上者,有1/3視網膜病變,糖尿病患者因長期血糖濃度高,微血管內造成變化,缺氧而新生血管因子,導致青光眼、白內障、視神經病變,到「嚴重非增生性視網膜病變」即建議接受全視網膜雷射,預防病變惡化。
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控制飲食 定期散瞳追蹤, X! V* J9 d' c- n2 U
0 H# P! F+ [0 _, mtvb now,tvbnow,bttvb糖尿病患者合併有黃斑部水腫者,符合健保條件即可給付「抗血管新生因子」以有效改善視力,嚴重出血、視網膜剝離者則需要接受手術治療,根據國外大型研究指出,糖尿病患者控制血糖,有效預防視網膜病變,改善生活作息、控制飲食,定期散瞳追蹤視網膜,更可保持視力健康。 |