相比起其他經常被媒體報道的疾病，如心腦血管病、癌病等，腎病受大眾關注的程度似乎略為遜色。但根據在權威醫學期刊《刺針》在2015年報道的全球疾病負擔研究顯示，慢性腎病於1990年在首50位導致死亡的病因中排行第36，而到了2013年則迅速躍升至第19位，這幅度於同期除了愛滋病以外，一時無兩，可見慢性腎病在非傳播性疾病當中所佔的比重絕對不容忽視。 O' ?6 E( V- ~1 b( I {) N( s& ]
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腎功能驟降
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% W6 m' c, T3 J% a8 h/ o* o公仔箱論壇我曾經看過一位身體原本健康的準大學生，因在新生迎新營劇烈運動後併發橫紋肌溶解症而須要進入深切治療部接受洗腎治療。於大地震災區因房屋突然倒塌而被長時間埋於瓦礫中的生還者也特別容易患上此併發症。tvb now,tvbnow,bttvb1 D9 R9 x* b' O: P# k
3 f& ]8 J2 O: O+ }! J4 p2 r7 \! Q+ n公仔箱論壇另一方面，在衞生環境惡劣的貧窮國家，許多小孩子因患上急性腸道傳染病引致腹瀉及嚴重缺水，但又得不到及時的洗腎治療而死亡。以上通通都是急性腎損傷的例子，這是因腎循環衰竭或腎小管的變化而引起的一種突發性腎功能驟降甚至近乎完全喪失，令腎臟無法排出身體的代謝廢物及多餘水分，導致尿毒症。
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國際腎臟病學會眼見很多第三世界國家的小孩甚至成人，因急性腎損傷而白白送命，所以於3年前發起「0by25」運動，意思是希望透過各國的努力去改善醫療資源，目標是達致到2025年世界上再不會有人因得不到適切治療而枉死於急性腎損傷的願景。
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. q2 b, E) W7 b0 v2 ^( M, L5.39.217.77:8898在發達國家一般引起急性腎損傷的原因包括感染引致的敗血性休克、某些藥物如非類固醇抗發炎劑，含馬兜鈴酸的中成藥、心源性休克、抗生素、顯影劑、尿道阻塞等。若患者的腎功能本身是正常或近乎正常，一般在接受支援性治療後腎功能會慢慢恢復。但本身患有慢性腎病、糖尿病、心衰竭或長者等高危因素人士便未必能夠復原，甚至有機會進化為末期腎衰竭。
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5 y5 }' M1 L+ q/ r3 F目前全港有接近9000名患者因末期腎衰竭而需要接受腎臟替代治療，即血液透析、腹膜透析或腎臟移植。而大部分的末期腎衰竭都是由慢性腎病演變過來。其實慢性腎病已被列為一公共衞生問題，現時全球估計有8至16%人口患上不同程度的慢性腎病。單以中國為例，於2012年發表的多省市普查發現全國約有10.8%，即約1400萬人患上慢性腎病。5.39.217.77:8898; K( k) w; W5 q" y$ W* K; }% ?
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糖尿病併發tvb now,tvbnow,bttvb8 A. X4 L4 u) R/ ~& j
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慢性腎病一般可分為原發性及繼發性。前者主要是指腎小球腎炎，而在南中國最普通的是IgA腎炎，其病徵包括不同程度的血尿、蛋白尿、高血壓、水腫及腎功能衰退。部分患者於較年輕時發病，到了人生黃金階段的壯年便發展至慢性甚至末期腎衰竭，實在可惜。診斷方面，醫生一般會為病人做活組織檢查，以確定腎炎的類別，再因應診斷對症下藥，處方類固醇、免疫系統抑壓劑，或其他保護腎臟的藥物。
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繼發性腎病是由身體其他系統的疾病併發，根據近年統計，本港末期腎病患者當中約有45%由糖尿病併發，數字與西方國家相近，而糖尿腎病發病率於其他東南亞國家如新加坡更超出50至60%。另外，高血壓、免疫系統疾病如紅斑狼瘡及某些病毒感染（如乙肝）也是常見誘發腎功能衰退的病因，治療方面主要是針對基本的病症。
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- ~# g- x7 n0 p/ @8 X% b慢性腎病令腎功能逐步受損，至晚期導致血磷血鈣失衡、血管鈣化、水腫、睡眠窒息、心臟病及中風風險飆升、膚色變得暗啞、痕癢、骨枯、食慾不振、貧血和疲倦。惟早期病徵並不明顯，患者難以察覺。
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要預防腎病應注意自己有沒有腎病家族史，或引致腎病的高危因素，定期驗血驗尿，以查看是否出現隱性血尿、微蛋白尿、肌酸肝異常等早期腎病症狀。另外，要留意血壓，維持良好的三低一高飲食習慣，做適量運動，定時歇息及防止缺水。腎功能不全者用藥時要特別留意，避免腎功能被進一步破壞。" J; c9 L* @9 L& a7 h
- y& z& c( b' { V; v不幸患上末期腎衰竭者要長期依賴透析治療來維持生命，現時醫管局核下以腹膜透析為主，佔約80%，而部分較年輕、自理能力高及合乎相關資格患者可選擇家居血液透析。但整體來說，最佳的治療方案仍是器官移植，可是本港的腎臟移植率長期處於極低水平，每年換腎數量不足百宗，實在難以應付輪候冊上超過2000名等待移植的患者。 |
發表於 2016-8-5 10:52 AM
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