兒科醫師楊為傑提供
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。4 r! X% N) m" P4 x
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經過一番檢查後……tvb now,tvbnow,bttvb5 d& d1 w% ~ @. z
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
/ }- n7 F8 C/ g3 k& x媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？' r' x& W8 J$ H; J
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
3 G5 C/ L; I! Z; f. e; b3 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽也同意了!
6 S! |" N6 c$ T1 `2 d6 Htvb now,tvbnow,bttvb媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？tvb now,tvbnow,bttvb& |8 H# `1 I! C4 \+ J' o( Y
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
/ ~* E* }# w" Z" U. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& b) k3 r: ^: X. f: u5.39.217.77:8898上下呼吸道之分？
/ ?4 b8 l6 X( M1 P/ S0 x5.39.217.77:8898我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？公仔箱論壇2 }- C* D$ W! e' h. |/ ^8 T
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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7 r) C j# x3 ~. Stvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Z3 D# w$ ]% ], T) }
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
# a2 _4 B6 n, n5 h. k4 I而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。5.39.217.77:8898" E0 `: P; x* [& c& K
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。3 P+ ~* }. l+ j
% }6 c1 o) u, }, W a/ Y$ l公仔箱論壇為何細支氣管炎，要很小心？tvb now,tvbnow,bttvb: N2 J; X; x9 ]" A
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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7 v2 T- j0 U2 F公仔箱論壇呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。5 U6 x. e# d6 M" r! L
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危險徵兆
) @ p3 E8 {6 a- ~, Wtvb now,tvbnow,bttvb如有以下症狀，請立即就醫# e, U0 S, m; ~, ~1 p/ w. o) e' |
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1.活動力下降。
9 c% I" ^7 b" ~- \& _) ]7 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
7 O' }9 F' E4 ^: c* u5 M& V" I3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
6 j& T1 w. i# S' t9 \- ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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+ m, c# F# W. M0 B+ q- ?4 [治療細支氣管炎公仔箱論壇, x: Q6 a* g, S* S
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）5.39.217.77:8898& `# ]& E0 \% o
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
# F& @0 {+ m+ [4 E, ]0 _4 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 Q6 L# j3 u8 a( ^; A: ]6 B預防：勤洗手
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1 e* [2 ^% r* wtvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
+ F. [" A+ E/ k3 q( i至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇' \5 d# x N' ~7 A5 t( x1 B; D
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結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 }; i* b+ F" ]2 y2 G, w1 P
9 O/ m6 H! W- ?, m' a- Q- z& ]6 b公仔箱論壇呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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