兒科醫師楊為傑提供
1 Q' ^, W/ A& y: }' pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' K2 g1 @4 x, z8 Y8 b, p
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
1 n$ O n* Y8 G9 u$ I+ ]1 [5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Z/ l- h& z0 u+ ]& n6 D, h; W
經過一番檢查後……( x# F, D- T$ k% _
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
P- u6 F% g6 X4 N媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
; V1 Q: n; A/ N" Z; R公仔箱論壇我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
. [6 B U! L) T( P# d& |6 E5 |媽媽也同意了!
/ j# a2 W0 d, g# G% n ]) e2 w2 _5.39.217.77:8898媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？8 y+ Y1 s8 M+ U9 W$ Z. s
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n" ?7 y6 @7 _. [* W+ a
8 Y5 M) v2 f+ W' u/ o# N; X公仔箱論壇上下呼吸道之分？5.39.217.77:8898% i" i( J; W+ n* x R$ q
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？5.39.217.77:8898" J! O% g7 s1 _
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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9 F0 a. _% F7 m% `9 [2 n公仔箱論壇呼吸道融合病毒5.39.217.77:8898! N& G3 k D0 E* c4 q& b
6 |! l! f' i) q9 r3 @( g: m$ f在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。& G1 _5 V7 [6 W
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
, ~0 b; U" i* p0 R" ~0 L Xtvb now,tvbnow,bttvb打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
9 l' Q `7 n, i7 r4 j公仔箱論壇; E' V# B3 a% L, l4 H1 K. M
為何細支氣管炎，要很小心？
' h5 y. S0 n& x9 C$ {3 y9 S& M呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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; ?! }; @: t* f: t2 }1 [公仔箱論壇那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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) x3 U8 Y" K9 F1 \. F; V5 W& ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。& o+ v0 b2 J) B5 B% S" l
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危險徵兆
4 B- i/ o0 ^5 [& b如有以下症狀，請立即就醫
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; ?) s" P D5 v6 n! {9 O公仔箱論壇1.活動力下降。
# O7 i- e1 @% n( R- i公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
* X Z, h7 ^' Z q5 @# c" U3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ]+ c0 q3 ?* v; E0 c2 y
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。公仔箱論壇' a1 f0 M# m. i& z9 Y' N
9 U" M/ r6 J7 ^# N. u* N# J公仔箱論壇治療細支氣管炎
7 M9 R8 m. n* B3 b/ ~ C以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）tvb now,tvbnow,bttvb8 T- }* \- C5 |' k
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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: b: k& [2 I7 F& @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。公仔箱論壇" n7 `9 {; ^4 z7 R
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預防：勤洗手
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9 t7 q4 V5 P) g1 H3 s1 X: I5.39.217.77:8898有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。) \0 | q" D e
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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% z' o w7 k4 J3 \* J結論：- G6 M/ G9 k2 M( ?" d% `5 j J
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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