兒科醫師楊為傑提供
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$ O- X5 s" h. ^0 @! m# A5.39.217.77:8898小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb: l/ L4 r& H7 U+ r: i6 Z
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經過一番檢查後……$ b9 S# M* K9 |7 z: k% J
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
3 Q2 R4 m! | w# R媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
! v7 L7 [: w' m8 Q0 x4 r我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。tvb now,tvbnow,bttvb- C2 O$ }' `/ Z- Y/ z3 b. }; C5 t
媽媽也同意了!公仔箱論壇0 `* }! ~3 O e& E! ~8 S4 t6 N& M: o
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？5.39.217.77:8898 i% e9 z r* F7 J
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……公仔箱論壇3 x) Y+ W8 R& C* `! h
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上下呼吸道之分？
* @3 a6 {/ F* Z( D1 @% C5 j( [tvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
2 u* m, s _+ d% J m* S( [0 k* cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道公仔箱論壇# t A4 j- ^3 i% s) J& k
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呼吸道融合病毒5.39.217.77:8898/ _, V6 D V: t5 L
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
* O' {/ _4 C8 \1 q; D. ^, ptvb now,tvbnow,bttvb而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
/ E+ ]' G8 | P9 |3 W* P6 v6 ~5 N打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
; O/ N, b& M$ r7 s8 t. T呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。 K) L. q* `( N# g N% U6 z
/ b( p6 g/ E) a V$ i0 r# B公仔箱論壇那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
* T- j2 G4 _% P n' e: xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ E0 {; c4 H3 s- R# P+ ~+ E5.39.217.77:8898呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。tvb now,tvbnow,bttvb; r( M" |+ ^8 h/ }
; ^8 |3 v; C- m/ R$ k公仔箱論壇危險徵兆
, x: P" ]7 F0 i, E如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。, }7 r! j; t0 Q5 }; m. f
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
/ c6 |4 u3 V/ c& {5 v0 I) D M( ]tvb now,tvbnow,bttvb3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇) N8 U; t6 j/ R m1 O9 r
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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治療細支氣管炎
3 x3 v! [% K& E1 n% ~以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
4 o+ e r, s0 u* u公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。公仔箱論壇, n4 @8 a! B$ f. S
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手
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6 e' }9 q. z2 s4 Z" E. h公仔箱論壇有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
8 p2 D9 O2 P, |" z$ O& `tvb now,tvbnow,bttvb至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：
( W+ }$ e5 f! Z5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, B8 V+ D; F# c" k& ]# A& F
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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