兒科醫師楊為傑提供tvb now,tvbnow,bttvb0 ]. [0 [6 ?" b/ O, @9 B
1 R; Y4 R) p7 D: U, m) Q5.39.217.77:8898小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。8 v& k" W6 R- z7 W5 b/ h& f) ^6 q
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經過一番檢查後……
( I5 x. n& ~" z6 z, A公仔箱論壇我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
9 S1 A% ]: s) ?% R% `* @7 Y媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？tvb now,tvbnow,bttvb* o& ?5 V- |, t7 P
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
- p) H: x0 |7 f; o0 M8 Ttvb now,tvbnow,bttvb媽媽也同意了!7 L. i6 c+ G9 h) b. I% y8 E8 i
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？5.39.217.77:8898/ n7 d0 ]0 }5 W% [8 Y% B# e& D
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: f8 z* L* s. h# N# n5 O! \
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上下呼吸道之分？
; v9 H3 a, |1 d$ ]& u公仔箱論壇我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
; e! ]% G7 T$ @9 p上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道5.39.217.77:8898& M0 z3 ?# d3 u* q" i
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呼吸道融合病毒
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1 P* b& D% [. g/ s5 [5 y& n在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# `1 g* S* Z, o$ e/ g2 z
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。' O6 f3 G( Y6 P* Z$ `9 Z
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# k: M) R. J- K+ x$ P
& F0 o6 D4 E! N H7 ?. ~) n為何細支氣管炎，要很小心？5.39.217.77:8898& B& ~) u" E! x2 [" B6 a
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。5.39.217.77:88985 c: M/ [* A7 C, \) H
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
( J( _( d; C, f# P0 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇& P/ t) r; o) ~- W- J7 B8 \
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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8 F: Q7 c8 y8 M1 t) v2 t9 E, d公仔箱論壇危險徵兆5.39.217.77:88985 l9 ]( u3 y# H# g9 W/ x G
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。5.39.217.77:88987 X2 Z! p- i9 {
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。0 f' z2 E7 |; p& c ]2 e+ p
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
; C$ W3 Q) Y4 g/ J; p9 ?; \4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。' A1 _5 R% y* |, x6 j9 w: j% b
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治療細支氣管炎7 k! c! j6 x7 G! x
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）tvb now,tvbnow,bttvb- }( {+ H% g4 e4 l7 t: q3 `4 c+ \0 o
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
. X& j! P8 f5 R, c! B0 `# PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ]1 [5 f: ]) ?, K0 e
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
$ @4 k( e, k8 d4 K0 j4 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 F5 Z$ J7 _ [- t! Stvb now,tvbnow,bttvb預防：勤洗手
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2 V* C1 o' T3 H公仔箱論壇有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。) Z/ f" T; C, G7 p+ m
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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