兒科醫師楊為傑提供# }& x* x. I, ]
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
, Z- S5 ?: {# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L* `) p9 L* j% j* o* z
經過一番檢查後……
, L( n% p( \1 K2 d! ?6 }9 B- p我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
; x+ b( n, F$ J5 T" p2 `媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？8 ~- T/ i& r7 G) R0 {& j0 g% G
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。& p; a# L: u& `) R2 b
媽媽也同意了!
' y3 G( d [0 {( F+ [8 {公仔箱論壇媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？5.39.217.77:8898# S9 Q6 e/ Z- |" b( o. O Y
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. m: g% t% R. R4 j
% y, N8 ^/ n: p" s5 n. B9 m# |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道之分？5.39.217.77:8898. w! S3 q+ U1 H6 M
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
9 N, w o, K$ t' C; B5.39.217.77:8898上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& t4 V; G* p) ]4 Z- d
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呼吸道融合病毒tvb now,tvbnow,bttvb! p5 F) L$ t% Q- \$ v4 B
7 D7 o! d$ x/ ]tvb now,tvbnow,bttvb在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
: f1 F$ [" T, Q- z; w公仔箱論壇而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
7 y9 o% T1 g$ h" I ?" B$ w6 a2 k公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
0 t4 M$ n! P0 c5 I9 k公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) E9 \1 `3 O( N: Q; R# [
為何細支氣管炎，要很小心？
- D, d* Z7 e9 N5 D/ o5 W" |5.39.217.77:8898呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。, Y- i. ~2 U1 f4 w" l6 F' i9 a
/ }% ] N' }' d. [% y9 l呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
% w3 s5 W \- T9 f1 A. gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ J& k# k) V N f: N$ t# k( }! y公仔箱論壇危險徵兆tvb now,tvbnow,bttvb1 L" I' S& X* F M' G3 K( ~
如有以下症狀，請立即就醫2 ~: ]( g* I( e, {, b
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1.活動力下降。
B9 l! y# m4 G7 X* I; U3 ?5.39.217.77:88982.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
; \+ j4 q( R/ I/ h4 Y9 B5.39.217.77:88983.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
& ]1 A2 @8 c+ \& ?- |8 C+ s: U5.39.217.77:88984.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 `3 E/ z9 b$ f! B) f% o- t, j2 t
- p1 G( \2 F& v7 e# X' o3 r4 e# |公仔箱論壇治療細支氣管炎% D' c; U1 k5 [( w; d9 V& v
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
: O" e( m! G8 p1 \7 o" Ztvb now,tvbnow,bttvb如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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: L, v7 D* w1 a( X9 P如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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1 m: Y2 a$ M4 L1 e3 N0 [預防：勤洗手; m/ n8 t3 K& s
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
- j8 d+ ]4 j4 s: l x1 ?至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇' z: Z8 [; d2 P/ K. h
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結論：公仔箱論壇/ v8 `, M! R( k! e# I2 V
' x) p* u, H5 u9 s4 _; r公仔箱論壇呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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